|Елена |родственников вызвала СМП для |неврологичес|
|Сергеевна |транспорта больной в |кая бригада |
|79 лет, |нейро-хирургическое отделение 4 |2.)Рана на |
|пенсионерка |городской больницы по направлению |голове |
| |учаскового врача. |обработана |
| |An. Morbi: С 6/03 около 10 часов |раствором |
| |больная была обнаружена родственниками|перекиси |
| |без сознания на полу с разбитой |водорода, |
| |головой. Был вызван участковый |произведена |
| |терапевт. |перевязка |
| |St. presents: Общее состояние тяжелое,|головы |
| |больная в сопоре, конституция |3.) |
| |гиперстеническая, повышенного питания.|Произведена |
| |Кожные покровы бледные, сухие. |иньекция |
| |Периферические лимфатические узлы не |Sol. |
| |пальпируются, отеков нет. Над легкими|Pyracetami |
| |дыхание ослабленное, везикулярное, |20%-5,0 |
| |хрипов нет. ЧДД = 20 в минуту, |В/м |
| |ритмичное, тоны сердца приглушены. ЧСС|4.)Госпитали|
| |84 в минуту, пульс удовлетворительного|зация в НХО |
| |наполнения, напряжения. АД 130/80 мм. |4 гор. |
| |Рт. Ст. Живот при пальпации мягкий, |Больницы. |
| |безболезненный. Печень по краю | |
| |реберной дуги. Селезенка, почки не | |
| |пальпируются. | |
| |Зрачки S<Д, реакция на свет справа | |
| |снижена. Рефлексы справа отсутствуют, | |
| |слева в норме. Положительные | |
| |менингеальные симптомы ( ригидность | |
| |затылочных мыжц, Кернига и | |
| |Брудзинского). Гемиплегия справа. В | |
| |области затылка рана 1,0*0,3 см., | |
| |заполнена засохшей кровью, не | |
| |кровоточит. | |
| |D.S. : Острое нарушение мозгового | |
| |кровообращения в левой гемисфере? | |
| |Внутричерепная гематома? Ушибленная | |
| |рана в затылочной области. | |
| |Сопутствующие: ИБС, мерцательная | |
| |аритмия, нормосистолическая форма. | |
Дежурство 19 февраля часов
|Петров Иван |Жалобы на постоянного характера, |1.) |
|Геннадьевич, |периодически усиливающиеся боли в |Госпитализир|
|52 года, ТЭЗ |области эпигастрия с иррадиацией в |ован в |
|резчик по |левое подреберье. |хирергическо|
|металлу. |Опоясывающего характера болей не |е отделение |
| |отмечается. |городской |
| |An. Morbi: Ухудшение самочувствия с |больницы 6 |
| |ночи, связывает с тем, что вчера | |
| |употреблял алкоголь. Отмечал рвоту | |
| |трижды с примесью крови, стула не | |
| |было не менее 2 дней. | |
| |С 1996 года язвенная болезнь желудка,| |
| |последее обострение май 1999 года. | |
| |В 1998 году оперирован в ОМСЧ 1 ( | |
| |забрюшинный абсцесс, тонкокишечный | |
| |свищ) | |
| |Обьективно: Состояние средней степени| |
| |тяжести, сознание ясное. Кожные | |
| |покровы бледные, влажные. | |
| |Периферические лимфатические узлы не | |
| |пальпируются. Над легкими дыхание | |
| |везикулярное, хрипов нет. Границы | |
| |легких в норме. ЧД 16 в минуту. Тоны | |
| |сердца ясные, ритмичные, ЧСС 52 в | |
| |минуту, пульс нормального наполнения | |
| |и напряжения. АД 120/80 мм.рт.ст. | |
| |Язык влажный, обложен светлым | |
| |налетом.Живот при пальпации мягкий, | |
| |болезненный в подложечной области, | |
| |больше слева. Ректальных данных за | |
| |кишечное кровотечение нет. Печень по | |
| |краю реберной дуги. Поколачивание по | |
| |поясничной области безболезненно. | |
| |Мочеиспускание в норме, задержка | |
| |стула 2 дня. | |
| |D.S.: Язвенная болезнь желудка, | |
| |обострение. | |
| |Осложнение: Желудочное кровотечение? | |
|Соколова Анна|Жалобы на ощущение сердцебиения, |Оказанная |
|Борисовна 73 |беспокоящие с вечера предыдущего дня,|помощь: |
|года , |принимала корвалол, около 4 часов |Sol. |
|Инвалид 2 |назад приняла 2 таблетки |Novocainamid|
|группы |новокаинамида. |i 10%-5,0 + |
| |An morbid: Пароксизмальная |Sol. Natrii |
| |мерцательная аритмия с 1980 года, |isotonici |
| |гипертония с 1990 года (АД до 160/90)|10,0 – |
| | |Внутривенно |
| |Обьективно: Общее состояние |После |
| |удовлетворительное. Кожные покровы |проведенного|
| |бледные, влажные. Периферические |лечения |
| |лимфатические узлы не пальпируются, |через 15 |
| |отеков нет. Дыхание везикулярное, |минут на ЭКГ|
| |хрипов нет, ЧД 20 в минуту, |синусовый |
| |отмечается незначительная одышка при |ритм, ЧСС 64|
| |физической работе. При перкуссии- |в минуту |
| |нормальный легочный звук, границы в |Жалоб нет. |
| |норме. Тоны сердца приглушены, | |
| |аритмичны. ЧСС 120-130 в минуту, | |
| |отмечается дифицит пульса. Пульс | |
| |90-95 в минуту, аритмичный, пульсовые| |
| |волны различной амплитуды. АД 130/80 | |
| |мм.рт.ст. | |
| |Язык влажный не обложен. Живот | |
| |мягкий, безболезненный, печень по | |
| |краю реберной дуги, селезенка, почки | |
| |не пальпируются. | |
| |Снята ЭКГ, на ЭКГ волны f, зубцы p | |
| |отсутсвуют, расстояние R-R разные, | |
| |частота сокращения желудочков 126 в | |
| |минуту. Данный за острую коронарную | |
| |патологию нет. | |
| |D.S.: ИБС пароксизм мерцательной | |
| |аритмии, тахисистолическая форма | |
|Можилова Анна|Жалобы на головокружение, |Оказанная |
|Васильевна 81|многократную рвоту сьеденной пищей. |помощь: |
|год инвалид 2|Из анамнеза страдает гипертонической |1.)Sol. |
|группы |болезнью 25 лет( в последние годы, АД|Furosemidi |
| |часто поднималось до 220/110). |1%-2 ml.+ |
| |Постоянно принимает трирезид. |Sol. Natrii |
| |Настоящее ухудшение продолжается |chloridi |
| |около 3 часов, принимала трирезид, |0,9%-5,0 |
| |без эффекта. Аллергия на клофеллин, |внутривенно |
| |дибазол, адельфан. |# |
| |Обьективно: Общее состояние средней |2.)Sol. |
| |степени тяжести. Сознание ясное. |Magnesii |
| |Пониженного питания. Кожные покровы |sulfatis |
| |обычной окраски и влажности. |25%-10,0 |
| |Отмечается пастозность голеней и |# |
| |стоп. Периферические лимфатические |3.)Sol. |
| |узлы не пальпируются, отеков нет. Над|Papaverini |
| |легкими везикулярное дыхание, хрипов |hydrochlorid|
| |нет. Границы легких в норме, над |i 2%-2 ml. |
| |легкими определяется нормальный |Внутримышечн|
| |легочный звук. ЧД 16 в минуту. Тоны |о |
| |сердца ясные, аритмичные, по типу |4.)Через 20 |
| |экстрасистолии, акцент 2 тона над |мин. АД |
| |аортой. ЧСС равна пульсу 76 в минуту.|140/80. |
| |Пульс повышенного наполнения и |Жалоб нет, |
| |напряжения, аритмичен. Относительная |рекомендован|
| |тупость сердца смещена влево на 2 см.|о вызвать |
| |АД 240/110 мм.рт. ст. Живот мягкий, |участкового |
| |безболезненный, печень по краю |врача для |
| |реберной дуги, размер по Курлову |корректировк|
| |9*8*7 см. Рефлексы сохранены. |и лечения |
| |D.S. : Гипертоническая болезнь 2 | |
| |стадия. Тяжелая гипертензия, | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
