| |Жалобы. Объективное исследование. |Лечение |
|Повод к |Диагноз. |Госпитализаци|
|вызову | |я. |
|дежурство |10 февраля 24 часа | |
|Исаков |Больной жалуется на боли в области |Sol. Analgini|
|Альберт |сердца, усиливающиеся при глубоком |4.0-50% + |
|Тихонович,58|вдохе, кашле, иррадиирующие в спину, |Sol. |
|лет |левую лопатку, плечо. Боль возникла |Dimedroli |
|-плохо с |сегодня утром, внезапно, при вставании|1.0-1% -в\м |
|сердцем |с кровати. Вчера вечером подвергся |Даны |
|строитель |длительному переохлаждению на фоне |рекомендации |
| |физической нагрузки. |по |
| |Общее состояние удовлетворительное |дальнейшему |
| |Сознание ясное. Т-36.7 Кожа бледная, |лечению. |
| |сухая, слизистые обычного, розового | |
| |цвета. Грудная клетка симметрична, | |
| |левая половина отстает при дыхании. В | |
| |легких дыхание везикулярное, жесткое. | |
| |Ч Д 14 в минуту. Тоны сердца ясные, | |
| |ритмичные, АД-140\80 мм рт | |
| |ст.(нормальное 130-140\80-90). При | |
| |перкуссии границы сердца в пределах | |
| |нормы. Пульс 88 ударов в минуту, | |
| |удовлетворительных свойств. Живот | |
| |мягкий, безболезненный при пальпации. | |
| |Печень по краю реберной дуги, размеры | |
| |печени по Курлову 10-9-7см. селезенка | |
| |не пальпируется. Симптомов раздражения| |
| |брюшины нет. Физиологические | |
| |отправления не нарушены. Область почек| |
| |не изменена, поколачивание по | |
| |поясничной области безболезненно. | |
| |Диурез в норме. Рефлексы сохранены, | |
| |одинаковые с обеих сторон. | |
| |Патологические рефлексы не | |
| |определяются, менингиальных симптомов | |
| |нет. | |
| |Местный статус. Пальпация по ходу | |
| |3-4-го ребра резко болезненна, | |
| |выраженная болезненность при пальпации| |
| |паравертебральных точек на уровне | |
| |С5-С10. Осевая нагрузка на позвоночник| |
| |болезненна в грудном отделе. | |
| |С целью исключения острой коронарной | |
| |патологии была снята ЭКГ. | |
| |На ЭКГ: ритм синусовый. Правильное | |
| |положение электрической оси сердца. | |
| |ЧСС 88 ударов в минуту. Данных за | |
| |острую коронарную патологию нет. | |
| |Диагноз. Остеохондроз грудного отдела | |
| |позвоночника. Торакоалгия. | |
|Семенов Иван|Больного беспокоит приступ удушья на |Sol. |
|Петрович 59.|протяжении 2-х часов, сопровождающийся|Euphillini |
| |сильным, непродуктивным кашлем, |2.4%-10.0 |
|-трудно |затрудненным выдохом. Из анамнеза (по |Sol. NaCl |
|дышать |данным амбулаторной карты) известно, |0.9%-10.0-в/в|
|разнорабочий|что больной с 1975 года страдает | |
| |аллергической бронхиальной астмой, |После |
| |гормоннезависимой. Пользуется |инъекции |
| |сальбутамолом для купирования |состояние |
| |приступов. Приступы возникают 2-3 раза|больного |
| |в месяц и обычно хорошо купируются |улучшилось, |
| |ингаляторами. Данный приступ возник |пропала |
| |около 2-ух часов назад, не купируется |экспираторная|
| |ингаляцией сальбутамола. |одышка, |
| |Объективно. Общее состояние средней |появился |
| |степени тяжести, сознание ясное, кожа |продуктивный |
| |бледная, цианотичная, сухая. Т-36.6 |кашель с |
| |Положение вынужденное, больной |отделением |
| |упирается руками в кровать, на которой|незначительно|
| |сидит. Грудная клетка эмфизематозна, |го количества|
| |при дыхании участие вспомогательной |вязкой |
| |мускулатуры в акте выдоха .При |мокроты. В |
| |пальпации грудная клетка ригидна. |легких |
| |Голосовое дрожание ослаблено по всем |дыхание |
| |легочным полям. При топографической |жесткое, |
| |перкуссии легких увеличение границ |количество |
| |легких на одно межреберье. При |сухих хрипов |
| |исследовании экскурсии легких |значительно |
| |определяется снижение экскурсии до 3 |уменьшилось. |
| |см. При сравнительной перкуссии над |ЧД 18 в |
| |всей поверхностью легких определяется |минуту. |
| |коробочный звук. ЧД 26 в минуту, | |
| |экспираторная одышка. В легких сухие, | |
| |свистящие хрипы, определяемые даже на | |
| |расстоянии. Тоны сердца приглушены, | |
| |ритмичные, АД 150/90 мм рт ст. Пульс | |
| |90 в минуту, хорошего наполнения, | |
| |напряжения. Перкуторно границы сердца | |
| |в пределах нормы. Живот мягкий, | |
| |безболезненный при пальпации, печень | |
| |по краю реберной дуги, селезенка не | |
| |пальпируется. Физиологические | |
| |отправления не нарушены. Область | |
| |мочевого пузыря и почек не изменена, | |
| |поколачивание по поясничной области | |
| |безболезненно. Рефлексы сохранены, | |
| |живые, одинаковые с обеих сторон. | |
| |Менингиальных знаков нет. | |
| |Диагноз. Бронхиальная астма, | |
| |аллергическая, гормоннезависимая, | |
| |затянувшийся приступ. | |
|Марченко |Жалобы на головную боль, особенно в |Sol. |
|Валерия |затылочной области, пульсирующую, |Clophelini |
|Николаекна |тошноту, двукратную рвоту съеденной |0.01%-1 ml + |
|67 лет |пищей, головокружение, шум в ушах. | |
|-высокое А Д|Данное состояние около 2-ух часов. |Sol. Natrii |
| |Приняла одну таблетку адельфана, |Chloridi |
|пенсионерка |спустя час одну таблетку эналаприла |0.9%-10 ml |
| |без эффекта. По данным амбулаторной |в/в медленно,|
| |карты страдает симптоматической |под контролем|
| |артериальной гипертензией второй |АД. |
| |стадии, отмечает подъём артериального |Sol. |
| |давления до 240/120мм рт ст. |Furosemidi |
| |Нормальным считает давление 160/90 мм |1%-2ml в/м. |
| |рт ст. Регулярно таблетки не |Спустя 10 |
| |принимает. У участкового врача не |минут АД |
| |наблюдается. |180/90 мм рт |
| |Объективно: Общее состояние средней |ст. Состояние|
| |степени тяжести. Сознание ясное, |больной |
| |кожные покровы гиперемированы, видимые|значительно |
| |слизистые обычного цвета. |улучшилось. |
| |Периферические лимфоузлы не |Больной |
| |пальпируются. Больная избыточного |назначен |
| |питания. Грудная клетка симметрична, |строгий |
| |обе половины одинаково участвуют в |постельный |
| |акте дыхания. Ч Д 16 в минуту. При |режим в |
| |топографической перкуссии легких |течении |
| |границы в пределах нормы. При |ближайших |
| |сравнительной перкуссии по всем |2-ух часов во|
| |легочнам полям ясный легочный звук. |избежании |
| |Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент |ортостатическ|
| |второго тона над аортой. |ого коллапса.|
| |Патологических шумов не выслушивается.|От |
| |При топографической перкуссии сердца |предложенной |
| |определяется расширение границ сердца |госпитализаци|
| |влево на 2 см. АД 220/ 110 мм рт ст. |и больная |
| |Пульс 68 в минуту, напряжен. Дефицита |отказалась. |
| |пульса нет. Живот мягкий, | |
| |не пальпируется из-за выраженного | |
| |подкожно жирового слоя. Селезенка не | |
| |пальпируется. Стул нормальный. | |
| |Поколачивание по поясничной области | |
| |безболезненно. Цвет мочи не изменен. | |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
