|животе |Резкие боли в животе появились около 6| |
| |часов назад, больной принял 2 таб. |Больной |
| |Пенталгина-Н, боли не уменьшились. Со |госпитализир|
| |слов больного умеренные боли отмечает |ован на |
| |уже около недели, по вечерам была |носилках в |
| |тошнота, около 2 дней назад |хирургическо|
| |однократная рвота( цвет рвотных масс |е отделение |
| |со слов больного обычный). |г/б №4 |
| |Указаний на язвенную болезнь в | |
| |амбулаторной карте нет, раннее | |
| |подобных жалоб не предявлял. Травм не | |
| |было. Аппендэктомия в 99 г. без | |
| |осложнений. | |
| |Объективно состояние средней степени | |
| |тяжести, адекватен, ориентирован. В | |
| |постели лежит стараясь не двигаться. | |
| |Кожные покровы бледные, влажные, | |
| |видимые слизистые бледно-розовые. | |
| |Переферические лимфатические узлы не | |
| |пальпируются. Отеков нет. | |
| |Грудная клетка симметрична, при | |
| |пальпации безболезненна, голосовое | |
| |дрожание одинаково во всех отделах. | |
| |Границы легких в норме, при перкуссии | |
| |отмечается легочный звук. | |
| |Аускультативно- во всех отделах | |
| |определяется норм. везикулярное | |
| |дыхание. ЧД 18 в минуту. | |
| |Тоны сердца ослаблены, ритмичные, ЧСС | |
| |94 в минуту, АД 100/60 мм.рт.ст. | |
| |Границы сердца в норме. | |
| |Язык влажный, не обложен. Живот | |
| |правильной формы, не участвует в акте | |
| |дыхания. Поверхностная пальпация | |
| |живота резко болезненна, определяется | |
| |мышечная ригидность в надчревной | |
| |области, симптом Щеткина-Блюмберга | |
| |резко положительный. При ректальном | |
| |исследовании стул | |
| |черный-дегтеобразный. Печень по краю | |
| |реберной дуги, селезенка не | |
| |пальпируется. Поколачивание по | |
| |поясничной области безболезненно, | |
| |дизурических расстройств не | |
| |отмечается. | |
| |Рефлексы живые, патологических | |
| |рефлексов не отмечается. | |
| |D.S.: Язвенная болезнь желудка. | |
| |Желудочное кровотечение. Спонтанная | |
| |перфорация стенки желудка. | |
|Ребров |Жалобы на головокружение, тошноту, | |
|Виктор |неоднократную рвоту не приносящую | |
|Васильевич |облегчения, головную боль умеренной | |
|78 лет, |интенсивности, локализующуюся в лобной| |
|пенсионер |части головы, онемение и затруднение | |
| |движения в правой руке и ноге. | |
| |Заболел остро, около 4 часов назад | |
| |после большой физической нагрузки( | |
| |переносил мебель) , появились данные | |
| |жалобы, рвота и онемение конечностей | |
| |за прошедшие 4 часа усилились. | |
| |Медицинских препаратов не принимал. | |
| |Похожей симптоматики ранее больной не | |
| |отмечал. В анамнезе ИБС в течении 15 | |
| |лет, обширный трансмуральный инфаркт | |
| |миокарда 3 года назад, по данным | |
| |амбулаторной карты НК 2 степени | |
| |последние 2 года. | |
| |Обьективно: Состояние средней степени | |
| |тяжести, адекватен. Кожные покровы | |
| |бледные, влажные. Периферические | |
| |лимфатические узлы не пальпируются, | |
| |отеков нет. Грудная клетка | |
| |симметрична, при пальпации | |
| |безболезненна, голосовое дрожание | |
| |одинаково во всех отделах, Границы | |
| |легких в норме, при перкуссии | |
| |отмечается нормальный легочный звук. | |
| |определяется нормальное везикулярное | |
| |дыхание. ЧД 20 в минуту. | |
| |92 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. | |
| |Живот мягкий, симметричный, | |
| |безболезненный, поверхностная и | |
| |глубокая пальпация без патологии. | |
| |Печень по краю реберной дуги, | |
| |селезенка, почки не пальпируются, | |
| |симптом Пастернацкого отрицательный | |
| |Отмечается нарушение кожной | |
| |чувстительности на всех учасках кожи | |
| |правых конечностей. Рефлексы живые. | |
| |Отмечается умеренная мыжечная | |
| |ригидность затылочных мыжц, симптом | |
| |Бабинского – положительный. Зрачки | |
| |одинаковой формы, реакция на свет- | |
| |прямая, сотружественная. | |
| |D.S. : ОНМК в бассейне правой мозговой| |
| |артерии. Переф. гемипарез правых | |
| |конечностей | |
| |ИБС, постинфарктный кардиосклероз, НК | |
| |2 ст. | |
|Старов |Жалобы на боли в области лица, | |
|Василий |головокружение, тошноту | |
|Михайлович |Из анамнеза известно, что больной был | |
|21 год, |избит около 2 часа назад, удары в | |
|студент |основном пришлись на мягкие ткани лица| |
|- избили |и волосистую часть головы, во время | |
| |драки терял сознание, хронологию | |
| |событий вспоминает с трудом. | |
| |тяжести, адекватен, контакт с больным | |
| |умеренно нарушен, больной заторможен. | |
| |Кожные покровы бледной окраски, сухие.| |
| |Лимфатические узлы не пальпируются, | |
| |отмечается умеренный отек мягких | |
| |тканей лица. | |
| |Грудная клетка без ушибов, границы | |
| |определяется нормальный легочный звук.| |
| |Аускультативно во всех точках | |
| |аускультации определяется нормальное | |
| |везикулярное дыхание, хрипов нет. | |
| |Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 84 в| |
| |минуту, АД 100/60 мм.рт.ст., границы | |
| |сердца в норме. | |
| |Язык влажный, не обложен. Живот без | |
| |ушибов и ссадин, симметричный, мягкий,| |
| |безблезненный при пальпации, печень по| |
| |краю реберной дуги, размеры по Курлову| |
| |10*8*7, селезенка не пальпируется, | |
| |перкуссия живота без патологии во всех| |
| |отделах определяется кишечный | |
| |тимпанит, при аускультации | |
| |определяются обычные кишечные шумы. | |
| |Симптом Пастернацкого отрицательный, | |
| |почки не пальпируются. | |
| |Патологических рефлексов не | |
| |отмечается, изменения кожной | |
| |чувствительности нет, нормальные | |
| |рефлексы живые. Зрачки нормальной | |
| |формы реакция на свет прямая, | |
| |сотружественная, нистагма не | |
| |D.S. | |
|Садкова |Контакт с больной затруднен, со слов |1.)Вызвана |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
