| |Неврологический статус: Реакция | |

| |зрачков на свет прямая и | |

| |содружественная D=S. Рефлексы | |

| |сохранены, живые, одинаковые с обеих | |

| |сторон. Патологических рефлексов нет. | |

| |Менингиальные знаки не определяются. | |

| |Сила мышечных групп одинаковая справа | |

| |и слева. | |

| |На ЭКГ: Ритм синусовый, отклонение ЭОС| |

| |влево. ЧСС 68 ударов в минуту. | |

| |Признаки гипертрофии левых отделов | |

| |сердца( отклонениеЭОС влево; R1>10mm;R| |

| |V5-V6 > 16 mm;TV1>TV6; смещение | |

| |переходной зоны в V4-V5 ) Данных за | |

| |острую коронарную патологию нет. | |

| |Диагноз: Гипертоническая болезнь 2-ой | |

| |стадии. Гипертонический криз. | |

|Сергеев |Жалобы на режущие, колющие боли в |Больной на |

|Андрей |эпигастральной области, тошноту, |носилках |

|Петрович 39 |многократную рвоту, отрыжку кислым, |госпитализиро|

|лет |слабость, головокружение. Боли |ван в |

|Банкир |появились около 3-ёх часов назад. |хирургическое|

|-болит живот|Тошнота, отрыжка кислым беспокоит уже |отделение |

| |около недели. Из анамнеза (по данным |дежурной |

| |амбулаторной карты) известно, что |больницы. |

| |больной страдает язвенной болезнью | |

| |тела желудка с доброкачественным | |

| |течением с 1995 года. Операций не | |

| |было. Больной отмечает, что уже около| |

| |недели изменился характар стула- стул | |

| |стал дёгтеобразный. | |

| |Объективно. Общее состояние средней | |

| |степени тяжести. Сознание ясное. | |

| |Больной пониженного питания. Положение| |

| |в постели у больного вынужденное – | |

| |больной лежит на боку, с приведенными | |

| |к животу коленками. Кожные покровы | |

| |бледные, влажные, видимые сизистые | |

| |бледно-розового цвета. Грудная клетка | |

| |правильной формы, симметрична, обе | |

| |половины одинаково участвуют в акте | |

| |дыхания. ЧД 18 в минуту. При | |

| |топографической перкуссии легких | |

| |границы легких в пределах нормы. При | |

| |сравнительной перкуссии над всей | |

| |поверхностью легких ясный легочный | |

| |звук. Аускультативно в легких дыхание | |

| |везикулярное, хрипов нет. | |

| |АД 110/80 мм рт ст. ( нормальным | |

| |считает давление 130-140/80 мм рт ст.)| |

| |Пульс слабого наполнения, напряжения | |

| |Частота 90 в минуту. Границы сердца в | |

| |пределах нормы. При аускультации | |

| |сердца тоны ритмичные, приглушены. | |

| |Верхушечный толчок в 5-ом межреберье, | |

| |нормальной площади, высоты, силы. | |

| |Язык обложен белым налетом. Живот | |

| |правильной округлой формы, пупок | |

| |втянут.при пальпации живота | |

| |определяется мышечная защита в | |

| |эпигастральной области.Пальпация | |

| |живота в этой области резко | |

| |болезненна. Симптом Щеткина-Блюмберга | |

| |слабо положителен. Стул черный. Печень| |

| |по краю реберной дуги, край печени | |

| |гладкий, безболезненный. Размеры | |

| |печени по Курлову 9-8-7см. | |

| |Поколачивание по поясничной области | |

| |безболезненно. Цвет мочи не изменен. | |

| |Дизурических расстройств нет. | |

| |Рефлексы сохранены, живые, одинаковые | |

| |с обеих сторон. Патологических | |

| |рефлексов нет, менингиальные знаки не | |

| |определяются. | |

| |С целью исключения абдоминальной формы| |

| |инфаркта миокарда была снята ЭКГ: | |

| |Ритм синусовый, правильное положение | |

| |ЭОС. Данных за острую коронарную | |

| |патологию нет. | |

| |Диагноз: Язвенная болезнь желудка, с | |

| |локализацией язвы в фундальном отделе,| |

| |обострение. | |

| |Осложнение: Желудочное кровотечение.| |

| |Перфорация стенки желудка. | |

|Толстова |Жалобы на слабость, головную боль, |Больная |

|Марина |повышение температуры тела до 38,9 С, |госпитализиро|

|Николаевна |кашель с отделением незначительного |вана в |

|27 лет |количества мокроты. Данное состояние |терапевтическ|

|Проводник |длится около 5-ти дней. Принимала |ое отделение |

|-температура|парацетамол, анальгин с незначительным|по месту |

| |и кратковременным эффектом. С |жительства. |

| |сегодняшнего дня появились боли в | |

| |грудной клетке в нижних отделах | |

| |справа. | |

| |Общее состояние средней степени | |

| |тяжести. Сознание ясное. Положение в | |

| |постели активное. Больная пониженного | |

| |питания. Кожные покровы бледные, | |

| |акроцианоз. Периферические л/у не | |

| |пальпируются. Конфигурация суставов не| |

| |изменена. | |

| |Носовое дыхание свободное. Грудная | |

| |клетка правильной формы, симметрична. | |

| |Правая половина отстает в акте | |

| |дыхания.ЧД 18 в минуту. При пальпации | |

| |грудная клетка эластична, пальпация | |

| |грудной клетки болезненна справа. | |

| |Голосовое дрожание усилено в правых | |

| |отделах, на уровне 8-12 ребра, по | |

| |линиям средней, задней подмышечной, | |

| |лопаточной. При сравнительной | |

| |перкуссии легких ясный легочный звук,| |

| |в нижних отделах справа притупление | |

| |перкуторного звука. При | |

| |топографической перкуссии границы | |

| |легких в пределах нормы. Экскурсия | |

| |легочного края снижена до 4 см справа.| |

| |При аускультации в нижних отделах | |

| |справа выслушиваются влажные | |

| |среднепузырчатые хрипы. Бронхофония в | |

| |этих отделах усилена. | |

| |АД 120/80 мм рт ст. Пульс 84 удара в | |

| |минуту удовлетворительных свойств.Тоны| |

| |сердца ясные, ритмичные. Границы | |

| |абсолютной и относительной сердечной | |

| |тупости в пределах нормы. | |

| |Живот правильной, округлой формы, при | |

| |поверхностной пальпации мягкий, | |

| |безболезненный. Симптомов раздражения | |

| |брюшины нет. Стул 1 раз в сутки, | |

| |оформленный. Область почек не | |

| |изменена, поколачивание по поясничной | |

| |области безболезненно. Рефлексы, | |

| |сохранены, живые, одинаковые с обеих | |

| |сторон, патологических рефлексов нет, | |

| |менингиальные знаки не определяются. | |

| |Диагноз: Острая очаговая пневмония в | |

| |нижних отделах справа? | |

Дежурство 15 февраля 18

часов

|Абрамов Юрий|Жалобы на резкие боли в животе |Sol. |

| |режущего характера, интенсивные, |Glucosae |

|Васильевич |распространенные по всему животу, |5%-400 ml.+ |

|60 лет |особенно интенсивные в надчревной и |4 ml |

|Рабочий |околопупочной областях, |кордиамина =|

|–боли в |головокружение, слабость, адинамию. |в/в капельно|

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6