больше контроля (табл. 3.2.1).
Таким образом, гиперхолестеринемия характеризует патологию обмена
липидов и липопротеидов [32,45].
В период ранней реконвалесуценции уровень холестерина приближается к
контролю [рис. 3.2.1].
Процентное соотношение показателей липидного обмена при эндотоксикозе,
вызванном сальмонеллезной инфекцией
Рис. 3.2.1.
Анализируя результаты проведенных исследований, мы установили, что
содержание ЦИК в плазме крови больных сальмонеллезом на 91 % больше, чем в
контроле [рис. 3.2.2]. Полученные данные согласуются с выводами
исследования И.А. Ильинского, Т.В. Лукинской и других. Повышенное
содержание ЦИК говорит о снижении антителообразования в присутствии избытка
антигенов. В подобной ситуации ЦИК индуцирует острое иммунное воспаление,
сопровождающееся повреждением эндотелия сосудов и почечных клубочков,
активацией кининовой системы, что ведет к более серьезным метаболическим
нарушениям [46, 47, 48].
Как правило, повышение уровня ЦИК обнаруживается уже в начальный
период болезни, на этом же уровне содержание их остается и в острую фазу.
Только в стадии реконвалесценции наблюдается понижение показателей [табл.
3.2.1].
Процентное соотношение показателей эндотоксикоза (ЦИК, МСМ) в сыворотке
больных относительно контроля
Рис. 3.2.2.
При воспалении воздействие протеиназ на протеогликановые комплексы
тканей приводит к образованию пула токсических веществ со
среднемолекулярной массой (МСМ).
У обследованных нами больных сальмонеллезом уровень МСМ на 96 % выше
по сравнению с контролем (рис. 3.2.2). По нашим данным содержание МСМ при
сальмонеллезе повысилось в 1,9 раза, что согласуется с данными исследований
Б.С. Нагаева и М.И. Габриловича. В наших исследованиях уровень МСМ
повышается в разгар заболевания [табл. 3.2.1].
Как указывают многие авторы повышение уровня МСМ является
неблагоприятным признаком. Объясняется это тем, что отдельные фракции МСМ
обладают различной биологической активностью: ингибируют эритропоэз,
угнетают синтез гемоглобина, ДНК, глюконеогенез, изменяют проницаемость
мембран, нарушают тканевое дыхание и микроциркуляцию. Поэтому, среди
широкого круга метаболитов, оказывающих токсическое действие, интегральным
показателем эндотоксикоза считают уровень МСМ [39, 40, 48, 56].
Важное звено в системе детоксикации организама представляет альбулин,
поскольку он переносит к гепатоцитам эндогенные метаболиты.
Эффективная концентрация альбулина при сальмонеллезе снижается, т.к.
токсические вещества занимают центры связания в молекуле альбулина.
Следовательно, связывающая способность альбулина может служить критерием
общей интоксикации организма. Загруженность альбулина метаболитами дает
информацию об эффективности функционирования печени и почек – основных
детоксирующих органов человека [41, 42].
В результате наших исследований ЭКА в острый период заболевания
составила 42,3(2,87 (г/л), в период ранней реконвалесценции 43(2,16 (г/л).
Содержание ОКА в острую фазу заболевания составляет 54,5(3,52 (г/л), в
период ранней реконвалесценции 50(3,8 (г/л) [прилож. 6,7].
Снижение ЭКА ведет к повышению коэффициента токсичности. Было
установлено, что индекс токсичности у больных сальмонеллезом возрастает на
123 % по сравнению с контролем [рис. 3.2.3]. По нашим данным уровень Ит в
острую фазу заболевания повысился в 2,3 раза [табл. 3.2.1].
На основании проведенных исследований можно сделать следующее
заключение: у больных сальмонеллезом происходят интенсификация ПОЛ и
угнетение иммунитета, снижение антиоксидантной защиты и детоксикационной
способности организма.
Определение индекса токсичности по сывороточному
альбулину в сыворотке крови больных
сальмонеллезом
Рис. 3.2.3.
Таким образом, в наших исследованиях мы установили, что при
сальмонеллезе уровень показателей ПОЛ, уровень холестерина, Ит, ЦИК, МСМ
повышается, что согласуется с данными, имеющимися в литературе [рис.
3.2.4]. В исследуемой нами группе больных наиболее информативными
показателями являются МДА, Ит, МСМ.
Выводы
Список литературы
1. Покровский В.И., Килессо А.В., Ющук Н.Д. Сальмонеллезы, результаты и
перспективы их научных исследований // Советская медицина. – 1994. - №5.
– С. 3-8.
2. Будагян Ф.Е. Пищевые токсикозы, токсиноинфекции, их профилактика. – М.:
Медицина, 1989. – 207 с.
3. Покровский В.И. Острые кишечные инфекции // Советская медицина, 1989. -
№5. – С. 6-13.
4. Тимаков В.Д., Петровская В.Г. Биологические и генетические
характеристики рода salmonella. – М.: Медицина, 1990. – 293с.
5. Бунин К.В. Пищевые токсикоинфекции. – М.: Медицина, 1989. – 302 с.
6. Бойченко М.Н. Сальмонеллез: Распространение возбудителя в организме //
Журнал микробиологии и эпидемиологии, 1991. - №5. – С. 9-13.
7. Мельников В.И., Гимранов М.Г. Ферменты патогенности и токсины бактерий.
– М.: Медицина, 1995. – 252с.
8. Бунин К.В., Бродов Л.Е. О возможности возникновения инфекционно-
токсического шока при сальмонеллезе // Терапевтический архив, 1995. - №8.
– С. 27-32.
9. Пак С.Г., Гурьянов М.Х., Пальцев М.А. Сальмонеллез. – М.: Медицина,
1990. – 304с.
10. Кац Л.Н., Зигангирова Н.А. Жирнокислотный состав ЛПС бактерий рода
salmonella // Журнал микробиологии и эпидемиологии. – 1990. - №7. – С. 35-
38.
11. Вертиев Ю.В. Бактериальные токсины: Биологическая сущность и
происхождение // Журнал микробиологии и эпидемиологии. – 1996. - №3. – С.
43-46.
12. Mannel D.N., More R.N. Endotoxinin – duced tumor cytotoxic factor //Jn.
Microbiology. – 1990. – Р. 141.
13. Ющук Н.Д., Тендетник Ю.М. Патогенез сальмонеллезов// Советская
медицина. - 1991. - №8. - С. 77-82.
14. Бунин К.В. Основы патогенетической иммунологии инфекционных болезней//
Клиническая медицина. - 1990. - №3. - С.9-13.
15. Малов В.А., Пак С.Г. Медико-биологические аспекты проблемы интоксикации
в инфекционной патологии // Терапевтический архив. - №1. - 1992. - С. 7-
12.
16. Аркамов В.А., Межирова И.М., Ткачук З. А. Патофизиологические аспекты
эндогенной интоксикации при кишечной инфекции // Анестезиология и
реаниматология. - 1990. - №5. - С. 28-32.
17. Кузнецов Н.Н., Девайкин Е.В., Егоров В.М. Синдром эндогенной
интоксикации при критических состояниях организма, новые диагностические
и прогностические возможности //Анестезиология и реаниматология. - 1996.
- №6. - С. 21-27.
18. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник
Российской академии медицинских наук. - 1998. - №7. - С. 43-57.
19. Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н. Варианты лечения
критических состояний с учетом патогенеза SIRS-синдрома системного
воспалительного ответа //Анестезиология и реаниматология. - 1997. - №6. -
С. 48-52.
20. Юркив В.А. Эндогенные простагландины и их роль в механизме развития
диареи //Простагландины в эксперименте и клинике. – 1990. - №5. - С. 176-
177.
21. Марков Х.М. Современное учение о простагландинах //Патофизиология. -
1990. - №5 - С. 13-15.
22. Шубич М.Г., Авдеева М.Г. Медиаторные аспекты воспалительного процесса
//Архив патологии. - 1997. - №2 - С. 3-8.
23. Ерин А.И. Механизмы ПОЛ. Запуск и регуляция //Бюллетень
экспериментальной биологии и медицины. - 1994. - Т.118. -№10. - С. 343-
348.
24. Мамонтова Н.С. Инициирование ПОЛ в сыворотке крови //Клиническая
медицина. - 1992. - №6. – С. 37-40.
25. Бурлакова Е.Б., Храпова И.Г. Перекисное окисление липидов мембран и
природные антиоксиданты // Успехи химии. – 1990. - №9. – С. 1540-1557.
26. Волкова Л.И., Бондаренко М.И. Перекисное окисление липидов и механизм
антиоксидантного действия // Врачебное дело. – 1991. - №12. – С. 35-38.
27. Бенина Н.Ф., Чеганова М.И. Активность окислительно-восстановительных
ферментов у больных с хроническими воспалительными заболеваниями //
Клиническая медицина. – 1989. - №1. – С.17-22.
28. Ахмедов Д.Р. Клинико-патогенетическое значение антиоксидантной системы
при инфекционных заболеваниях // Иммунология. – 1994. - №2. – С. 25-27.
29. Оконенко Л.Б. Перекисное окисление липидов при сальмонеллезе // Журнал
микробиологии и эпидемиологии. – 1994. - №6. – С. 55-58.
30. Махмудов О.С., Исматуллаев О.Ш. Клиническая эффективность применения
витамина Е в лечении сальмонеллеза // Клиническая диагностика. – 1990. -
№6. – С.93-95.
31. Титов В.Н., Творогова М.Г., Никитин С.В. Холестерин сыворотки крови:
методические аспекты и диагностическое значение // Клиническая
диагностика. – 1992. - №3. – С.45-51.
32. Курашвили Л.В., Волков А.С. Прогностическая значимость определения
холестерина во фракции липопротеидов высокой плотности // Клиническая
диагностика. – 1993. - №3. – С.5-8.
33. Лященко Ю.И., Трихлеб В.И. Циркулирующие иммунные комплексы при
инфекционных заболеваниях // Советская медицина. – 1991. - №1. – С. 27-
29.
34. Вельбри А.Л. Одновременная оценка уровня иммунных комплексов и
иммуноглобулинов для характеристики патологического процесса //
Лабораторное дело. – 1990. - №5. – С. 7-18.
35. Виноградова Т.В., Капелько М.А. Взаимосвязь между уровнем ЦИК и
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
