обследуемых стабильно, не снижается, рост положительных результатов от 67,2
% до 78,1 %.
Каждая четвертая женщина из числа обследованных в 1998 году только по
данным высеваемости Gardnerella vaginalis страдает бактериальным вагинозом
(по России — каждая пятая).
Следовательно, освоение методов выделения аутоштаммов для лечения
бактериальных вагинозов — задача на перспективу для нашей лаборатории.
Санитарная бактериология
Структура санитарных исследований за 3 года (анализов/лиц)
| |1996 |1997 |1998 |
| |абс.|проб|уд. |абс.|проб|уд. |абс.|проб|уд. |
| | |ы |вес | |ы |вес | |ы |вес |
| |ч. |поло| |ч. |поло| |ч. |поло| |
| | |жит.| | |жит.| | |жит.| |
|смывы, всего, |1124|310 |5,45|8184|209 |4,65|5898|143 |4,65|
|в т.ч.: | | | | | | | | | |
| |5687| | |4495| | |3076| | |
|— |2340|46 |3,93|1320|32 |4,85|1020|12 |2,35|
|хирургические | | | | | | | | | |
|отделения |1170| | |660 | | |510 | | |
|— родильное |1074|27 |5,03|480 |2 |0,83|508 |6 |2,36|
|отделение | | | |240 | | |254 | | |
| |537 | | | | | | | | |
|— другие |7860|237 |5,95|6484|175 |4,87|4370|125 |5,41|
|отделения | | | | | | | | | |
| |3980| | |3595| | |2312| | |
|— воздух |994 |74 |14,8|496 |17 |6,84|516 |23 |8,91|
| |497 | |9 |248 | | |258 | | |
|— материал на |5416|184 |6,79|3702|29 |1,57|2118|44 |4,15|
|стерильность | | | | | | | | | |
| |2708| | |1851| | |1059| | |
|— исследование|154 |— |— |230 |— |— |51 |— |— |
|донорской |77 | | |230 | | |51 | | |
|крови | | | | | | | | | |
|— исследования| | | | | | | | | |
|медикаментов | | | | | | | | | |
|— закваска из |1015|17 |8,37|145 |2 |6,9 |— |— |— |
|ДМК | | | |29 | | | | | |
| |203 | | | | | | | | |
|— обследование|1368|59 |4,31|1146|44 |3,84|1336|119 |8,91|
|персонала | | | | | | | | | |
|хирургически |1368| | |1146| | |1336| | |
|отделений на | | | | | | | | | |
|носительство | | | | | | | | | |
|патогенного | | | | | | | | | |
|стафилококка | | | | | | | | | |
|— исследование|14 |— |— |14 |1 |14,2|4 |— |— |
|дистиллированн|7 | | |7 | |9 |2 | | |
|ой воды | | | | | | | | | |
|Итого: |2023|644 |6,1 |1691|302 |3,80|9923|329 |5,7 |
| |5 | | |7 | | | | | |
| |1054| | |8006| | |5782| | |
| |7 | | | | | | | | |
Исследования проводились в соответствии с приказами № 720 от 31.07.78,
№ 691 от 28.12.89, МУ № 3182-84 по микробиологическому контролю в аптеках.
Работа проводилась в тесном контакте с госпитальным эпидемиологом,
согласовывались сроки и объем исследований, проводились совместные рейды,
обсуждались конкретные эпидситуации по отделениям, план
противоэпидемических мероприятий и др.
Санитарные исследования были снижены волевым путем в два раза за счет всех
видов исследований этой группы, кроме исследований на носительство
патогенного стафилококка, которые стабильно не уменьшаются, а их удельный
вес увеличивается от 6,8 % до 9,6 %. Также не снижается удельный вес смывов
«из других отделений», кроме хирургического профиля.
Удельный вес исследований в общей структуре за 3 года
|— смывы | | | |
| — в хирургических отделениях |11,56 |9,48 |10,3 |
| — в родильном отделении |5,31 |3,45 |5,12 |
| — в других отделениях |38,84 |46,59 |44,04 |
|— воздух |4,91 |3,56 |5,2 |
|— материалы на стерильность |26,77 |26,6 |21,34 |
|— исследования донорской крови |0,76 |1,65 |0,5 |
|— закваска и ДМК |5,02 |0,01 |— |
|— на носительство патогенного |6,76 |8,23 |9,6 |
|стафилококка | | | |
|— исследование дистиллированной|0,07 |0,1 |0,04 |
|воды | | | |
|Итого: |20235 |13917 |9923 |
Удельный вес исследований в общей структуре в 1998 году
[pic]
Удельный вес положительных проб
в структуре санитарных исследований за 3 года
|— смывы, всего |5,45 |4,65 |4,65 |
|в т.ч. — хирургические |3,93 |4,85 |2,35 |
|отделения | | | |
| — в родильном отделении |5,03 |0,83* |2,36 |
| — в других отделениях |5,95 |4,87 |5,41 |
|— воздух |14,89 |6,84 |8,91 |
|— материалы на стерильность |6,79 |1,57 |4,15 |
|— на носительство патогенного |4,31 |3,84 |8,91 |
* Родильное отделение закрывалось на 6 месяцев для капитального ремонта.
Высеваемость стабильна, с некоторым уменьшением в 1998 году:
— по смывам в отделениях хирургического профиля в 2 раза;
— воздух и материал на стерильность ( на 40,0 %;
Высеваемость по смывам в «других отделениях» не снижается (( 5,68 %).
На носительство патогенного стафилококка — увеличение в 2 раза (от 4,31 %
до 8,91 %; по России — 52,9 %), так как при заборе проб старшими
медсестрами отделений отсутствует «фактор внезапности».
Об экономической целесообразности см «К вопросу об организации работы
бактериологической лаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины».
Внутрибольничной инфекции зарегистрирован единичный случай (полная их
регистрация отсутствует).
Серологические исследования
Динамика исследований (абс. ч.) за 3 года
|Серологические исследования |1302 |1156 |1152 |
В последние 2 года число исследований стабильно, на одном уровне, но ниже,
чем в 1996 году на 11,5 % из-за финансовых затруднений и отсутствия
необходимых диагностикумов.
К вопросу организации работы бактериологической
лаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины
Основная задача для баклаборатории в новых экономических условиях —
удовлетворение растущих потребностей в клинико-диагностических
исследованиях при хорошем качестве работы и минимальных экономических
затратах.
Назрела необходимость совершенствования деятельности лаборатории, которое
предусматривает:
А. Материально-техническое переоснащение лаборатории.
Б. Внедрение экономических методов управления.
В. Подготовка и обучение кадров.
Г. Контроль качества лабораторных исследований.
А. Комплексное оснащение лаборатории современными высокопроизводительными
диагностическими приборами (технология ПЦР, ИФА и др.) и рациональное их
использование возможны только в крупной централизованной лаборатории.
Б. В условиях медицинского страхования каждая услуга становится товаром и
чем их больше и хорошего качества, тем больший доход лаборатория получит, а
это будет стимулировать развитие и внедрение в практику современных
информативных методов диагностики и лечения.
Расчет стоимости лабораторных услуг
I. Затраты по баклаборатории определяются согласно бюджетной смете
расходов:
| |1998 год |
|Статьи бюджета |расходы |
| |(руб.) |
|Ст. 1 — Заработная плата персонала согласно |94500,00 |
|штатному расписанию ТМО и тарификации | |
|Ст. 2 — Начисления на заработную плату |36400,00 |
|Ст. 3 — Нормируемые расходы на |438791,81 |
|электроэнергию, отопление, водоснабжение, | |
|канализацию, канцелярские расходы, услуги | |
|связи (телефон) | |
|Ст. 10 — Потребность службы в реактивах и |151553,89 |
|других расходных материалах, инструментарии | |
|Ст. 12 — Износ основных средств согласно |17516,67 |
|нормам амортизации | |
|Ст. 14 — Износ мягкого инвентаря и |1872,50 |
|обмундирования согласно нормам амортизации | |
|Ст. 18 — Нормируемые расходы на |9616,00 |
|переподготовку и обучение кадров, расходы на | |
|спецпитание сотрудников лаборатории | |
|Итого: |750250,87 |
II. Определение планового объема работы в л. ед. (1 л. ед. = 10 мин.) =
118080 л. ед., в том числе:
— 4,5 ст. врача = 39285 л. ед.;
— 8,5 ст. лаборанта = 78795 л. ед.
III. Стоимость трудозатрат (1 л. ед.)
1. Годовой фонд оплаты труда сотрудников лаборатории с начислениями (ст.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
