|В т.ч. детей 2-го года | | | | | |
|жизни |65 |45,1 |42 |49 | |
|I | | | | | |
|II |34,5 |54,4 |57,7 |50,9 | |
|III |0,5 |0,5 |0,3 |0,1 | |
|5. % детей на гр. | | | | | |
|вскарм. |30 |27,3 |27,6 |27,2 | |
|до 3-х мес. | | | | | |
|до 6-ти мес. |23 |19,3 |23,4 |20,0 | |
|6. Охват прививками | | | | | |
|против кори |95 |98 |98 |98 | |
|дифтерия |95 |97 |98 |98 | |
|полиомиелита |96 |97 |98,5 |98,5 | |
|коклюша |94,5 |96,5 |97,6 |98 | |
|столбняка |95 |97 |98 |98 | |
|эпид. паротита |85 |87 |98 |98 | |
|7. Смертность детей 1-го| | | | | |
|года жизни |4,2 |6,3 |12,5 |24,5 |19,7 |
|8. Индекс здоровья |10,8 |7,5 |10 |10,5 | |
|9. Выполнение плана | | | | | |
|посещ. уч. педиатрами. |116,8|96 |103,1 |105,2 | |
Из таблицы видно, что общая заболеваемость и заболеваемость детей до 1-
го года остается высокой все годы, несколько выше Республиканских
показателей. Отмечается рост инфекционной заболеваемости в 1999 году за
счет неуправляемых инфекций. Заболеваемость управляемыми инфекциями
незначительная (коклюш 0,1%0, эпид. паротит 0,3%0), что говорит о хорошем
охвате детей проф. прививками. Индекс здоровья в пределах 10%.
[pic]
Организация антенатальной охраны
плода и новорожденного
Здоровье будущего ребенка, его нормальное развитие зависит от состояния
здоровья родителей, внутриутробного периода жизни.
Первым условием правильного проведения антенатальной профилактики
является более раннее взятие беременной на учет акушером-гинекологом
женской консультации. В Нерюнгри своевременное взятие на учет по
беременности в 1998 году составило - 78,6%.
Сведения о женщинах, взятых на учет, передаются в детскую поликлинику,
после чего осуществляются патронажи участковыми мед. сестрами: при
постановке беременной женщины на учет и его задачей является знакомство с
будущей матерью, выяснение условий жизни семьи, наличие профессиональных
вредностей, даются рекомендации по питанию, режиму и гигиене беременной;
второй патронаж проводится на 30-32 неделе беременности. Задачей второго
патронажа является контроль за выполнением данных ранее рекомендаций, за
подготовкой семьи к рождению ребенка, приготовлением необходимых предметов
ухода.
Беременных из группы риска и с экстрагенитальной патологией посещает
участковый педиатр, чтобы сделать необходимые коррекции в питании и режиме
беременной. Дородовые патронажи проводятся в 98% случаев, этот показатель
стабилен в течение последних лет. Исключение составляют женщины, прибывшие
в район обслуживания непосредственно перед родами.
Организация медицинской
помощи новорожденным
В день выписки новорожденного из родильного дома передается паспорт
новорожденного в детскую поликлинику, который регистрируется в журнале
новорожденного и передается участковому педиатру, кроме того регистрируется
в журнале вызовов. На второй день новорожденный осматривается педиатром
совместно с медсестрой. При этом врачом дается оценка состояния здоровья
новорожденного, медсестра проверяет правильно ли обрабатывается пупочная
ранка, проводится кормление, пеленание, купание, стирка белья
новорожденного и уборка помещения.
При наличии группы риска врачом составляется индивидуальный план
наблюдения, патронажи в таких случаях проводятся чаще. С целью контроля за
своевременностью и качеством наблюдения за новорожденным все ф.112
еженедельно просматриваются зав. пед. отделением и выборочно главным врачом
детской поликлиники. При необходимости вносится коррекция в плане
наблюдения, осуществляются консультации на дому, в некоторых случаях
подключаются узкие специалисты: невропатолог, окулист и т.д. Выявленные
дефекты наблюдения обсуждаются с врачами.
Показатели работы с новорожденными
по I пед. отделению за 1997-99гг.
Таблица № 4
|Показатели |1997г. |1998г. |1999г. |
| |абс. |% |абс. |% |абс. |% |
|Всего новорожденных: |236 | |311 | |308 | |
|в т.ч. из гр. риска |141 |59,7 |153 |49,2 |181 |59 |
|из них: недоношенные |14 |5,9 |10 |3,2 |8 |2,6 |
|с внутричерепной | | | | | | |
|родовой травмой |7 |3 |9 |2,9 |13 |4,2 |
|асфиксией |3 |1,3 |5 |1,6 |6 |1,9 |
|в/у инфицирование |15 |6,3 |11 |3,5 |15 |4,9 |
|многоплодие |2 |0,84 |2 |0,64 |- |- |
|болезни матери |20 |8,5 |30 |9,6 |25 |8,1 |
|прочие |80 |33,9 |86 |27,6 |114 |37 |
|Посещ-е врачом в 1 | | | | | | |
|два дня. |232 |98,3 |307 |98,7 |306 |99,4 |
|БЦЖ в роддоме |226 |94,5 |301 |96,8 |301 |97,7 |
Из таблицы видно, что увеличивается количество новорожденных из группы
риска в 1999 году на 10% по сравнению с 1998г. и составило около 60%. В
группе риска отмечается рост новорожденных с внутричерепными родовыми
травмами в два раза по сравнению с 1997 годом и асфиксией 1,5 раза.
Распределение новорожденных
по группам здоровья
Таблица № 6
| |1997г. |1998г. |1999г. |
|ВСЕГО: |236 | |311 | |308 | |
|I гр. |120 |59,9 |181 |58 |127 |41,2 |
|II гр. |115 |48,7 |124 |40 |178 |57,8 |
|III гр. |1 |0,4 |6 |2 |3 |1 |
Таким образом как во общем у детей, так и среди новорожденных в
последние годы отмечается снижение количество детей первой группы здоровья
за счет роста второй группы.
Организация профилактической работы
с неорганизованными детьми
В работе педиатрического отделения большое внимание уделяется
организации профилактической работы с детьми. В поликлинике работает
прививочный кабинет с картотекой и кабинет воспитания здорового ребенка.
Кабинет здорового ребенка и холлы детской поликлиники оформлены стендами с
режимом дня ребенка, освещающие массаж и гимнастику в разные периоды жизни
ребенка, наборы игрушек для разных возрастов, набор одежды в зависимости от
возраста и времени года. Кабинет также оснащен достаточной информацией по
физическому и нервно-психическому развитию ребенка первого года жизни,
вскармливанию, приготовлению пищи, соков, уходу за ребенком. Имеется
методическая литература по закаливанию детей в холодное и теплое время
года. Все это используется медсестрой кабинета здорового ребенка для
выявления отклонений в нервно-психическом развитии ребенка, а также для
обучения родителей. Кабинет работает в две смены. Посещают дети первого
года жизни не реже 1 раза в 2 месяца, на втором году 4 раза в год, на 3 два
раза в год и до 7 лет 1 раз год. Кабинет имеет весы, ростомеры. Посещение
кабинета ребенком фиксируется в ф.112. Дети 1 года жизни посещают
участкового педиатра один раз в месяц. Каждый триместр врачом оформляется
эпикриз, где проводится оценка физического и нервно-психического развития
ребенка, излагаются рекомендации по вскармливанию, закаливанию,
профилактике рахита.
В поликлинике выделен специальный день для диспансеризации детей 1 года
жизни - вторник. В этот день проводится прием только здоровых детей как
педиатрами, так и узкими специалистами. Как правило все дети к 3-м месяцам
осматриваются невропатологом, а из группы риска в 1 месяц. Дети из группы
риска также сдают общий анализ крови с целью раннего выявления анемии. К 1
году все дети осматриваются ортопедом, окулистом, ЛОР-врачом, хирургом,
сдают общий анализ крови и мочи, анализ кала на я/гл. На 1 году жизни
проводится профилактика рахита (витамин Д2), профилактика анемии
достигается своевременной коррекцией питания: введение соков, овощных и
фруктовых пюре, творога, желтка, мяса и масла.
На 2-ом году жизни дети осматриваются педиатром 4 раза в год,
стоматологом 1 раз в год, сдают общий анализ крови и мочи, кал на я/гл. С 3-
7 лет дети осматриваются согласно приказа № 770 .
Как правило дети первых двух лет жизни проходят 100% медосмотр. После
второго года жизни начинается массовое оформление детей в ДДУ и
диспансеризация проводится в ДДУ бригадой специалистов во главе с
педиатром.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
