Однако, ряд проблем, связанных с качеством первичной информации об
уровнях загрязнения питьевой воды, остается нерешенным.
Так, количество минимально отбираемых проб в распределительной сети
зависит от численности населения, которое обслуживается данной
водопроводной системой. При численности до 100 тысяч человек число проб по
всей сети составляет 100 в месяц, при численности более 100 тысяч человек
на каждые дополнительные 5 тысяч добавляется одна проба. Таким образом, на
протяжении месяца количество отобранных проб в одной «точке» может
варьировать от 1 до 100 в месяц. Хотя «точки» на водопроводной сети должны
согласовываться с ЦГСЭН, критериев для выбора, основанных на требованиях
оценки экспозиции в действующих нормативно-методических документах нет.
Не в полной мере требованиям оценки экспозиции отвечает методика
отбора проб, согласно которой вода для анализа отбирается после 10-15
минутного слива. При этом именно в первой порции отобранной воды
химические вещества присутствуют в максимальных концентрациях.
Второй этап СГМ включает:
- вещества, рассматриваемые как приоритетные загрязнения питьевой воды
систем централизованного х/п водоснабжения населения, поступление которых
связано с: загрязнением источника, обработкой воды, транспортировкой
воды;
- вещества, не контролируемые в питьевой воде систем централизованного х/п
водоснабжения населения;
- вещества (показатели), превышающие гигиенические регламенты (из
контролируемых в питьевой воде): 1 класс опасности - ? 1 ПДК; 2-3 класс
опасности - ? 3 ПДК; 4 класс опасности - ? 5 ПДК, общая жесткость - ? 10
мг/экв/л;
- индикаторные микробиологические показатели: общие колиформы,
термотолерантные колиформы, коли-фаги;
- условно-патогенные и патогенные микроорганизмы;
- суммарный показатель загрязнения воды;
- административные территории субъекта РФ, где население пользуется водой
из централизованных систем х/п водоснабжения, которая не отвечает
требованиям гигиенического стандарта;
- административные территории субъекта РФ, где контроль за качеством
питьевой воды из централизованных систем х/п водоснабжения населения
осуществляется не по всей номенклатуре приоритетных показателей;
- административные территории субъекта РФ, где в питьевой воде систем
централизованного х/п водоснабжения превышен гигиенический норматив по
контролируемым веществам, по индикаторным микробиологическим показателям,
обнаруживаются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.
1. Данные о здоровье населения:
Согласно приказу Министра здравоохранения Российской Федерации № 334
от 27.08.99г. информация о состоянии здоровья является составной частью
социально-гигиенического мониторинга (СГМ). Вся информация о состоянии
среды и здоровья населения собирается, обрабатывается и анализируется в
Федеральном Центре Госсанэпиднадзора. Материалы СГМ широко используются в
государственном и региональных докладах о санэпидблагополучии населения,
других аналитических материалах, публикуются в информационных сборниках.
Основной слабостью существующей информационной системы
здравоохранения является отсутствие повседневного контроля качества
диагностики, регистрации и кодирования данных, ввода и управления данными.
Двух- или трехкратное обобщение данных при передаче их с самого низкого
уровня до федерального уровня приводит к потере важной информации.
На первом этапе СГМ (1995 - 1999 гг.) в России были проведены
все необходимые
организационные мероприятия, второй же этап характеризуется внедрением
нормативно-методических документов, которые позволят унифицировать сбор и
обработку информации, поступающей в систему СГМ с местного до федерального
уровней.
Для совершенствования сбора и обработки информации в рамках СГМ
необходимо:
- развивать доступ к данным о состоянии здоровья и состоянии окружающей
среды, в т.ч. к первичной информации (не обобщенной) как по вертикали (с
районного, городского уровня до уровня федеральных органов), так и по
горизонтали (между организациями различных ведомств);
- активизировать внедрение единых компьютерных программ сбора и обработки
информации, обучения специалистов ЦГСЭН программам статистической
обработки информации;
- развивать контроль качества и достоверности информации;
- обеспечивать направленность сбора данных в зависимости от поставленных
задач;
- поддерживать и координировать разработку индивидуальных регистров
заболеваний (регистр раковых заболеваний);
- внедрить формы профиля экспозиции населения в деятельность Центров
Госсанэпиднадзора Минздрава России, осуществляющих СГМ;
- внедрить единую систему сбора данных о численности населения с учетом
возможной дальнейшей детализации по полу, возрасту, месту проживания,
социально-экономическим признакам;
- максимально использовать географические информационные системы при оценке
влияния факторов окружающей среды на здоровье;
- совершенствовать методики экспозиции (дозы воздействия) для различных
групп населения, особенно в крупных городах;
- использовать все доступные данные о выборе приоритетных загрязнителей и
их токсикологической оценке, в т.ч. канцерогенном потенциале;
- пересмотреть и оптимизировать сеть размещения пунктов контроля за
загрязнением атмосферного воздуха и питьевой воды в городах и населенных
пунктах;
- использовать любые возможности по внедрению в мониторинг за загрязнением
атмосферного воздуха программ, позволяющих получать среднесуточные
концентрации;
- выполнить анализ по сравнительной оценке истинных среднесуточных
концентраций и таковых, получаемых за счет кратковременных отборов
несколько раз в сутки;
- проводить анализ по сравнительной оценке среднегодовых концентраций,
полученных по разным программам наблюдений (полной, скользящему графику,
неполной);
- при оценке влияния водного фактора на здоровье следует максимально
учитывать реальные объемы водопотребления, а также экспозицию за счет
водных процедур;
- с учетом рабочих программ производственного контроля за качеством
питьевой воды систематически исследовать вещества, являющиеся наиболее
вероятными факторами риска для здоровья населения, в т. ч. находящиеся в
воде системы горячего водоснабжения.
4.Медико-демографические показатели.
Важнейшими параметрами, характеризующими состояние здоровья населения,
являются медико-демографические критерии, по большинству из которых в
последнее время на территории Нижегородской области наблюдается
неблагоприятная ситуация.
Численность постоянного населения Нижегородской области по утвержденным
Госкомстатом данным на начало 2003 г. составила 3561,6 тыс. человек, из них
1622,0 тыс. мужчин (45,5%) и 1939,6 тыс. женщин (54,5%) (см.диаграмму 1).
Нижегородская область относится к числу высокоурбанизированных регионов
России: всего в составе населения области 2794,7 тыс. горожан (78,5%) и
766,9 тысячи сельских жителей (21,5%). В областном центре, г.Нижнем
Новгороде, проживает 37,1% населения области.
Диаграмма
Повозрастная структура населения Нижегородской области (на 01.01.2003 г.)
[pic]
Таблица
Возрастная структура населения Нижегородской области
|Возрастные интервалы |1999 |2000 |2001 |2002 |2003 |
|Из постоянного населения на | | | | | |
|начало года, тыс. чел.: | | | | | |
|-моложе трудоспособного | | | | | |
|возраста | | | | | |
| |684.8 |655.6 |627.8 |600.9 |571.3 |
|-в трудоспособном возрасте |2102.9 |2120.9 |2133.8 |2133.9 |2142.1 |
|-старше трудоспособного |900.0 |886.9 |871.2 |863.5 |848.2 |
Начиная с 1990 г. в Нижегородской области продолжается снижение
средней продолжительности предстоящей жизни, которая по итогам 2002 года
составила: все население – 64,5 года, мужчины – 57,6 года и женщины –
72,2 года (по РФ: 58,5 года - мужчины и 71,9 лет - женщины). В 1990 г. по
области средняя продолжительность жизни для мужчин и женщин составляла
соответственно – 64,0 и 75,2 лет. Различия в предстоящей продолжительности
жизни мужчин и женщин составляют 14,6 лет.
С 1990 года в области, как и в целом по России, складывается крайне
неблагоприятная демографическая ситуация, которая характеризуется, прежде
всего, высокими темпами сокращения общей численности населения вследствие
его естественной убыли, т.е. превышения числа умерших над числом
родившихся.
Вместе с тем, следует отметить, что со второй половины 90-х годов, в
динамике демографических процессов наблюдаются позитивные сдвиги.
Прошедший 2003 год характеризуется дальнейшим увеличением числа родившихся
и по сравнению с 1999 годом рождаемость возросла на 20,3%. В 2003 г. в
области родилось 31,6 тыс. младенцев, что больше чем в предыдущем году на 3
тыс. и, следовательно, на 1000 жителей пришлось 8,9 рождений. Наиболее
высокий уровень рождаемости отмечен в Вадском, Уренском, Выксунском,
Перевозском, Ардатовском, Балахнинском, Дальнеконстантиновском и
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
