посттравматические, раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и
хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес,
герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай,
цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом
папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные
инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в
том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных
пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в
комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку
Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени
новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных
гипербилирубинемиях в неонатальном периоде.
III) Синтетические иммуномодуляторы:
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического
синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как
левамизол и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов -
Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким
молекулярным весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он
стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в
повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в
образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности
нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного
иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным
инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-
лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, т.к.
обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные
токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его
способность снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических
инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого
происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение
заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих
иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и
мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в
урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и
онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми
антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с
интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих
инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых
для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса
веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически
синтезированный гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин
динатриевая соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита
- окисленного глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи
окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические
эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону.
Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу,
глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь
активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы
синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых
для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем.
Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение
динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и
транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток,
определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект
препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать
дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и
дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза - генетически
программированной клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-
физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза;
усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической
крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1,
IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством
индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных
иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими и
инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент
противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых
клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной
резистентности; при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с
ликвидацией объективных признаков хронического вирусоносительства; для
потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических
обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных
гнойных осложнений; для повышения устойчивости организма к разнообразным
патологическим воздействиям - инфекционным агентам, химическим и/или
физическим факторам (интоксикация, радиация и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное
фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными и
иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты
обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую
активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на
6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей,
интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных
цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень
воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации.
Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня
аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено,
препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов,
усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к
инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных
заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты,
заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит,
обструктивные бронхиты, пневмонии) и хронических воспалительных
заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе (язвенная
болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени
различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная
волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.), вторичной иммунологической
недостаточности, а также для коррекции иммунитета у онкологических больных
в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую и химиотерапию, для
профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов
интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по
составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных
соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование
собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают
антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона
эффектами.
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых
первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его
интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде
глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и
кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических
вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу
флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов
интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови
достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по
сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью
Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической
концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и
продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона,
обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности.
Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию
IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин
применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм
гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального
герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное
карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры
эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат
обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой
активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при
уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных
энцефалитах.
Циклоферон - препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль
карбоксиметиленакридона), низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат
индуцирует синтез раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих
лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона,
сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами
интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-
лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того
или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-
интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка,
печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя
образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные
киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-
супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон
эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита,
герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы
и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата в комплексной
терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы, рожистое
воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции
мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии.
Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных
заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая
противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект
Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при
иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных
заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона,
выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций, циклоферон
в таблетках и циклоферон линимент, каждая из кторых имеет свои особенности
применения.
Йодантипирин (1-фенил-2,3-диметил-4-йодпиразолона-5) - индуктор бета-
интерферона "позднего типа", существенно повышает активность фибробластов и
индуцирует их антивирусную резистентность, задерживает проникновение вируса
в клетку за счет стабилизирующего действия на биологические мембраны,
стимулирует продукцию антител. Применяется для лечения и профилактики
клещевого энцефалита, грипа, ОЗВЗ у взрослых.
Ридостин - индуктор интерферона, на основе двуспиральной РНК киллерных
штаммов дрожжей Sacchromyces cerevisiae. Помимо стимуляции выработки
интерферона, активирует фагоцитоз, естественные киллерные клетки и другие
процессы, противодействующие инфекции. Ридостин эффективен при герпетичекой
инфекции, хламидиозе, гриппе и ОРВЗ.
Алпизарин (магниферрин) - новый препарат растительного происхождения,
оказывающий прямое противовирусное действие на вирус простого и
опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, и
обладающий умеренными антимикробными свойствами. Помимо этого Алпизарин
обладает иммуномодулирующими совойствами: индуцирует продукцию гамма
интерферона, стимулирует антителообразование и активность Т-киллеров.
Заключение:
Таким образом, сегодня в руках врачей находится целый арсенал
иммуномодуляторов, рассчитанных на множество конкретных случаев. В данной
области Россия опережает многие развитые страны, где разработано и внедрено
по 4 -5 препаратов, в России же - десятки. Наличие большого числа
иммуномодуляторов не должно пугать практических врачей. Иммунная система
состоит из ряда тесно связанных в функциональном плане компонентов, задача
которых заключается в элиминации из организма чужеродных веществ антигенной
природы. У каждого из компонентов этой системы могут быть свои относительно
специфические агенты. Эра иммунокорригирующей терапии только началась, и
после применения в клинической практике в конечном итоге будут отобраны
наиболее эффективные препараты, которые, как аспирин, сердечные гликозиды,
антибиотики и др., надолго войдут в число базисных препаратов в лечении тех
или иных заболеваний. Как известно, практика - лучший критерий истины.
Список использованной литературы:
Дранник Г. Н. и др. Иммунотропные препараты Здоровье.— 1994 г.
Дядковский Н., Малащенкова И. Некоторые вопросы терапии синдрома
хронической усталости Фарм. вестник.— 1997.— № 24
Кава Т. Иммуномодулирующая фитотерапия Мир натуральной медицины.—1998 г
Хаитов Р. М., Пинегин Б. В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений
иммунной системы Практикующий врач.— 1997г.
Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Андронова Т.М. Отечественные иммунотропные
лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения.
Фармакология 2002 г.
В.П. Добрица, Н.М. Ботерашвили, Е.В. Добрица Современные иммуномодуляторы
для клинического применения Руководство для врачей Политехника 2001 г.
Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Иммунодефициты - диагностика и иммунотерапия.
Высшая школа 2000 г.
Резников Ю.П. Иммунокоррегириущая терапия на рубеже тысячалетий. Медицина
2001 г.
Нестерова. И. В. Современная иммунотерапия в клинической медицине Медицина
1999 г.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
