андрогензависимых кожных заболеваниях, как себорея и андрогенная алопеция.
Во всем мире стремятся создать противозачаточные средства, применение
которых сопровождалось бы такими изменениями содержания эстрогенов и
прогестерона в плазме крови, которые происходят во время нормального
менструального цикла
Такой препарат - ТРИ-РЕГОЛ - был создан Химическим Заводом Гедеон Рихтер.
Он состоит из б таблеток желтого цвета (содержащих 0,05 мг левоноргестрела
и 0,03 мг этинилэстрадиола), из 5 таблеток абрикосового цвета (содержащих
0,075 мг левоноргестрела и 0,04 мг этинилэстрадиола) и из 10 таблеток
белого цвета (содержащих 0,125 мг левоноргестрела и 0,03 мг
этинилэстрадиола). ТРИ-РЕГОЛ подобен зарубежным препаратам Логикой,
Трисистон и др.
|Три-регол6 таблеток |0,05 мг левоноргестрела |
|желтого цвета по |0,03 мг этинилэстрадиола|
|5 таблеток абрикосового |0,075 мг левоноргестрела|
|цвета по | |
| |0,04 мг этинилэстрадиола|
| | |
|10 таблеток белого цвета|0,125 мг левоноргестрела|
|по | |
| |0,03 мг этинилэстрадиола|
Принцип гормонального действия следующий: в первые 6 дней после
менструации, т.е. в фолликулиновой фазе применяются низкие дозы эстрогенов
и гестагенов, что обеспечивает пролиферацию эндометрия. Выработка
эндогенных эстрогенов яичниками полностью не подавляется. В следующие 5
дней (периовуляторный период) применяются более высокие дозы эстрогенов и
гестагенов, что подавляет синтез лютеинизирующего гормона в гипофизе и
овуляцию. Таким образом левоноргестрел предотвращает возникающий в этот
период в норме пик синтеза лютеинизирующего (и
фолликулостимулирующего) гормона, т. е. „выключается" центральное
управление гипоталамо-гипофизарной системы. В то же время, более высокие
дозы эстрогена и гестагена поддерживают нормальную пролиферацию эндометрия,
что предупреждает возникновение межменструальных кровотечений (кровотечений
„прорыва"). В последующие Юлией (в лютеиновую фазу цикла) применяемые дозы
гормонов создают такую их концентрацию в крови, которая отмечается в
физиологических условиях. Перерыв в приеме препарата в течение 7 дней
приводит к снижению уровня эстрогенов и прогестерона в крови, необходимое
для отторжения эндометрия и возникновения менструальноподобной реакции.
ТРИ-РЕГОЛ был исследован в 24 клиниках Венгрии. Результаты
исследований позволили рекомен-довать это современное противозачаточное
средство женщинам в возрасте от 15 до 50 лет.
Была обследована 1891 женщина на протяжении 9596 циклов приема
препарата. Отмечено возникновение всего одной беременности, при этом
оказалось, что она наступила вследствие ошибки пациентки. По данным этих
исследований побочные явления отмечались всего у 12 женщин - в 0,6%
Побочные явления во время применения три-регола
(24 учреждения,1891 женщина, 9596 циклов
Беременность 1(по вине пациентки))
| |Число женщин |Процент |
|Скудные кровянистые |12 |0,57 |
|выделения | | |
|Кровотечения «прорыва» |7 |0,37 |
Основным среди побочные явлений были межменструальные кровянистые
выделения в середине цикла (у 7 женщин) и тошнота (у 5). Эти побочные
явления отмечались только в первые 2 месяца приема препарата, потом они
исчезали.
Нескольло лет тому назад фирма Органон выпустила новый контрацептивный
препарат Марвелон. Этот препарат рекомендуется женщинам в таком же
возрасте, как и ТРИ-РЕГОЛ. Мы апробировали Марвелон у 46 женщин в течение
812 циклов, обратив особое внимание на побочные явления
Сравнение результатов применения препаратов Три-регола и Марвелона
Три-регол Марвелон
|Число женщин |1891 46 |
|Число циклов |9596 812 |
|Побочные действия: | Число % Число % |
|Скудные кровянистые выделения |12 0,57 10 |
| |21,7 |
|тошнота |5 0,26 |
| |2 4,3 |
Нужно подчеркнуть , что кровотечения „прорыва" отмечались во время
приема Марвелона у 4 женщин (8,7%), две из них из-за этого прекратили прием
препарата (4,3%). Скудные кровянистые выделения отмечались у 10 пациенток в
первом трехмесячном цикле - т. е. почти у 22%. Четверо из них изъявили
желание принимать другой препарат и им был назначен ТРИ-РЕГОЛ, который
переносился без осложнений.
Таким образом можно сказать, что ТРИ-РЕГОЛ является таким
противозачаточным средством, который можно широко использовать в ежедневной
клинической практике.
Этот препарат могут назначать не только гинекологи, но и врачи общей
практики.
Зарегистрованные в Венгрии протовозачаточные препараты, их типы и
содержание в них гормонов
|Название |Производите|Количество |Количество введ. |Всего(мг) |Характ|
|препарата |ль |введ. За |За месяц | |ер |
| | |месяц |прогестерона(мг) | | |
| | |эстрогена(мг)| | | |
|Овидон |Richter(H) |1,050 |5,250 |6,300 |мф |
|Силест |Cilag(CH) |0,735 |5,250 |5,985 |мф |
|Марвелон |Organon(NL)|0,630 |3,150 |3,780 |мф |
|Ригевидон |Richter(H) |0,630 |3,150 |3,780 |мф |
|Три-регол |Richter(H) |0,680 |1,925 |2,605 |ТФ |
|Минулет |Wyeth(usa) |0,630 |1,575 |2,205 |мф |
|Диане-35 |Schering(D)|0,740 |42 |42,740 |мф |
|Антеовин |Richter(H) |1,050 |1,700 |2,750 |ДФ |
Из приведенной таблицы видно, что в основном эти препараты - как
венгерский ОВИДОН, РИТЕВИДОН, немецкий Диане, швейцарский Силест,
голландский Марвелон, и американский Минулет являются монофазными, АНТЕОВИН
- двуфазным, а ТРИ-РЕГОЛ - трехфазным. Раньше уже было показано, что
преимущества имеют те препараты, которые позволяют имитировать нормальный
менструальный цикл, или же содержат наименьшую дозу гормонов. Во время
приема ТРИ-РЕГОЛа женщины в течение одного цикла принимают 2,605 мг
гормонов. Меньше количество гормонов содержит недавно созданный
американский препарат Минулет, опыта использования которого в Венгрии еще
нет.
Наконец, необходимо сказать о том, что гормональные противозачаточные
препараты могут быть назначены при некоторых гинекологических заболеваниях.
Эти препараты регулируют менструальный цикл, поэтому их можно назначать при
дисменорее, олигоменорее, нерегулярном цикле и при гормональной дисфункции.
В тех случаях, когда причиной дисменореи является снижение уровня
прогестерона и повышение количества простагландинов, назначение
гормональных противозачаточных средств в течение 6-12 месяцев приводит к
восстановлению нормального менструального цикла, причем после прекращения
лечения симптомы дисменореи не возобновляются.
Необходимо подчеркнуть особо, что эти препараты можно принимать до 50
лет, и таким образом, использовать их эффект при климактерических
кровотечениях. Гормональные противозачаточные препараты не только
регулируют менструальный цикл, но предупреждают различные формы гиперплазии
эндометрия. Это особенно свойственно таким препаратам, как ТРИ-РЕГОЛ.
В климактерическом периоде - после 40 лет, - с уменьшением уровня
эстрогенов ухудшается всасывание в кишечнике кальция, что способствует
остеопорозу. Назначение ТРИ-РЕГОЛа может не только предотвратить
климактерические нерегулярные кровотечния, но и, благодаря эстрогенному
эффекту, предупредить развитие постменопаузального остеопороза.
Как уже говорилось ранее, гормональные противозачаточные препараты с
успехом используются в дерматологической практике для лечения таких
заболеваний, как себорея, акне.
Клинические наблюдения применения трехфазного контрацептивного
препарата три-регол.
32 женщин плодородного возраста подвергали проспективному исследованию
в течение 4-6 месяцев в амбулаторных условиях для определния контрацеп-
тивного и лечебного действий трехфазного контрацептивного препарата. Всего
162 циклов анализировали во время применения Три-Регола (Завод ГЬдеон
Рихтер), содержащего разные дозы этинилэстрадиола и ле-воноргестрела.
Беременность не наступила ни в одном случае в период наблюдения.
Межменструальные крово-течения и побочные явления встречались редко.
Положительный эффект отмечался при расстройствах менструального цикла.
Можно сделать вывод, что трехфазный контрацептивный Три-Регол' обладает
отличной эффективностью, удовлетворительно регули-рует циклы и хорошо
переносится.
Трехфазные контрацептивные препараты широко используются как
гормональные таблетки, начиная от 80-ых годов до настоящего времени.
Трехфазные таблетки обеспечивают постоянную дозу эстрогена совметно с
прогрессивно повышающейся дозой прогестагена понедельно (1). Популярность
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
