наблюдательностью, позволяющая увидеть, запомнить и по- сестрински оценить
мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она
должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями. Основными
принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс
Найтингейл, Этическом кодексе международного Совета медицинских сестер и
Этическом кодексе медицинских сестер России являются:
1. Гуманность и милосердие, любовь и забота
2. Сострадание
3. Доброжелательность
4. Бескорыстие
5. Трудолюбие
6. Учтивость и др.
(
технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии.
эпилептический статус
Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический
статус.
. Судорожный припадки, следующие один за другим.
. Отсутствие прояснения сознания между припадками.
тактика медицинской сестры технология 9.1
|Действия |Обоснования |
|Вызвать врача. | |
|Провести мероприятия по стандарту | |
|«судорожный припадок» | |
|Предупредить западание языка, | |
|очистить полость рта от слюны и |Профилактика асфиксии |
|секрета в перерыве между | |
|припадками. | |
Аппаратура, инструментарий:
. Шприцы, иглы
Оценка достигнутого:
. Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились
. Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания, действовать по
стандарту «клиническая смерть»
острый невралгический синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый
корешковый или костно-мышечный болевой синдром.
. Боль
. Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника,
усиливается при движении и препятствуется движению.
. Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом
остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.
. Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном,
грудном, поясничном отделах позвоночника.
тактика медицинской сестры технология 9.2
|Обеспечить покой, придать удобную |Уменьшение провоцирующих боль |
|для пациента позу. |раздражения. |
|Положить под матрац щит |Фиксация тела в определенном |
| |положении, что также уменьшит |
| |боль. |
. Иглы, шприцы
Оценка достигнутого.
. Боли уменьшились
приступ мигрени
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у
пациента.
. Пульсирующая боль- только в одной половине головы (лобно – височной
или затылочной областях)
. Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света
перед глазами, изменение поля зрения или иные.
. Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом.
тактика медицинской сестры технология 9.3
|Успокоить пациента и придать ему |Облегчение боли и общего состояния |
|удобное положение |пациента: тревоги, переживания |
| |тяжелой болезни. |
|Устранить экстремальные |Облегчение болей. |
|зрительные и слуховые | |
|раздражения, затемнить помещение | |
|Узнать о применяемых пациентом | |
|мерах самопомощи |Индивидуальный характер мер |
|Поставить горчичники к стопам или|самопомощи и вера в них пациента. |
|икроножным мышцам; теплые ванны |Значительное облегчение или |
|для рук и ног. |исчезновение болей |
|Провести задней поверхности шеи и| |
|затылка | |
|Провести тугое перевязывание |Облегчение болей. |
|головы. | |
|Предложить пациенту кофеин |Частое облегчение болей, особенно |
|содержащие напитки, например |при подобном опыте пациента. |
|крепкий чай |Частое облегчение болей, особенно |
|Снять зубные протезы, при рвоте |при подобном опыте пациента. |
|повернуть голову набок, очистить | |
|рот от рвотных масс. |Предупреждение нарушения дыхания, |
| |аспирационной пневмонии. |
. Состояние улучшилось, боли уменьшились
миастенический криз
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический
криз.
. Движения – почти полная невозможность произвольных движений,
особенно повторных активных движений.
. Анамнез-наличие миастении в анамнез.
тактика медицинской сестры технология 9.4
|Вызвать врача | |
|Обеспечить пациенту физический и |Уменьшение тревоги и необходимости|
|эмоциональный покой. |в произвольных движениях. |
|Придать голове возвышенное |Предупреждение западания языка и |
|положение. |затекания слюны в дыхательные пути|
| |ввиду слабости глотательных мышц. |
| |Спасение жизни больного. |
|Провести ИВЛ при ослаблении | |
|дыхания | |
. Состояние стабильное, угрозы жизни нет
. Состояние ухудшилось, остановка дыхания, действие по стандарту
«клиническая смерть»
Гипертензивный синдром
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный
синдром
. Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги,
нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.
. Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.
тактика медицинской сестры технология 9.5
|Измерить АД и пульс |Контроль состояния. |
|Обеспечить пациенту покой |Предупреждение утяжеления |
| |состояния. |
|Придать положение с приподнятым |Облегчение субъективного |
|головным концом |самочувствия, некоторое снижение |
| |АД или предупреждение дальнейшего |
| |его повышения. |
. Состояние улучшилось.
. Состояние ухудшилось, появились симптомы ОНМК - действие по
соответствующему стандарту.
Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК
. Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее нарушение
сознания.
. Тошнота, рвота без облегчения
. Кратковременные судороги или другие гиперкинезы
. Пульс-изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия),
дыхание шумное редкое.
. АД - повышение или понижение АД.
. Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушение
чувствительности, речи, глотания и т.д.
тактика медицинской сестры технология 9.6
|Измерить АД и пульс. |Контроль состояния. |
|Снять зубные протезы. |Профилактика асфиксии. |
|Предупредить или устранить |Профилактика асфиксии. |
|западание языка. | |
|Провести ИВЛ при угрожающей |Устранение гипоксии. |
|остановке дыхания. | |
|Дать увлажненный кислород. | |
| |Устранение гипоксии. |
Аппаратура, инструментарий.
Оценка достигнутого
. Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.
. Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по
Судорожный припадок
Информация, позволяющая медицинской сестре начать осуществление
доврачебной помощи:
. Судороги, пена изо рта
. Оглушение, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, рассказ о
припадке очевидцев.
тактика медицинской сестры технология 9.7
|Подложить под голову подушку, |Предупреждение травмы головы. |
|шапку или что-нибудь иное, мягкое.| |
| | |
|Обеспечить доступ воздуха |Профилактика гипоксии. |
|(расстегнуть ворот, ремень и т.п.)| |
|Повернуть пациента на бок при |Предупреждение аспирации рвотными |
|рвоте. |массами. |
. Прекращение судорог, восстановление сознания и способности к
движениям и активным действиям.
выводы и предложения.
. Использование сестринского процесса в неврологической практике
значительно улучшило бы оказание медицинской помощи пациентам.
. Для внедрения сестринского процесса требуется не только обучение
кадров, но и необходимо закрепления этих изменений в
законодательном порядке.
. Необходимым фактором, способствующим использованию сестринского
процесса является сокращение обслуживания количества больных одной
медсестрой.
Перечень используемой литературы:
1. Т.П. Обуховец Основы сестринского дела. Практикум. Серия «Медицина
для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 480 с.
2. Е.И. Гусев и др. Нервные болезни. –М.: «Медицина», 1988.- 640 с.
3. О.Л. Задворнова, М.Х. Турьянова. Справочник медицинской сестры.
–М.: ООО «Издательство Новая волна», 1998. –448 с.
4. С.М. Бортникова, Т.В. Зубахина Нервные и психические болезни. Серия
« Медицина для Вас» Ростов н/Д: : «Феникс», 2000 – 480 с.
5. Я.Ю. Попелянский Болезни переферической нервной системы . –М.:
«Медицина», 1989.- 464 с.
6. Т.П. Обуховец и др. Карманный справочник медицинской сестры. Серия
«Медицина для Вас»– Ростов н/Д: «Феникс», 2002.- 672 с.
7. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. В двух
томах –М.: 1998. 348с.
Страницы: 1, 2, 3, 4
