инфекция, недосыпание, неблагоприятная обстановка в семье и на работе.
Истерия- один из видов невроза который проявляется демонстративными
эмоциональными реакциями (слезы, смех, крик), судорожными гиперкинезами,
преходящими параличами, потерей чувствительности, глухотой, слепотой,
потерей сознания, галлюцинациями и др. клиника разнообразна и изменчива,
что объясняется тем, что очень часто симптомы возникают по типу
самовнушения и обычно соответствуют представлениям человека о проявлениях
того или иного заболевания.
Возможные сестринские диагнозы
- нарушение сна
- различные фобии
- жидкий стул
- немотивированный отказ от лекарств
- нуждаемость пациента в покое
- головная боль
- состояние истерического приступа
- тошнота, рвота
- дефицит самообслуживания (парезы, параличи) и т.д
черепно-мозговые травмы
Основной причиной различают транспортный, бытовой и промышленный
травматизм. Подразделяют на сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. В
зависимости от тяжести травмы симптомокомплекс включает:
- потерю сознания от нескольких минут до нескольких недель и более
- головокружение, шум в ушах, рвота (однократная, повторная,
многократная), менингеальные симптомы
- расстройство жизненно важных функций (сердцебиение, дыхание,
терморегуляция)
- нарушение чувствительности речи, зрения, слуха
- нарушение мочеиспускания и дефекации
- нарушение сознания (кома)
- дефицит самообслуживания
- нарушение мочеотделения и дефекации
- состояние эпилептического приступа
- беспокойство по поводу полученной травмы и её последствий
- депрессия и т.д.
новообразования.
Опухоли нервной системы представляют собой новообразования, растущие из
вещества, оболочек и сосудов мозга, периферических нервов, а также
метастатические. Существует гормональная, инфекционная, травматическая и
радиационная теории происхождения. Различают опухоли первичные и вторичные
(метастатические). Доброкачественные и злокачественные, одиночные и
множественные. Патогенетическое воздействие на мозг многообразно: по мере
роста она разрушает мозговую ткань, продукты распада оказывают токсическое
влияние, смещает мозг, сдавливает кровеносные сосуды, и нарушает циркуляцию
ликвора, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения, отеку мозга и
повышению внутримозгового давления.
Опухоли головного мозга. Проявляется общемозговыми, местными (очаговыми)
симптомами и так называемыми симптомами на расстоянии.
Общемозговые симптомы:
- головная боль (в начальной стадии местная, сверлящая, пульсирующая,
дергающая, приступообразная, нередко возникает ночью и рано утром;
больной просыпается с головной болью, которая продолжается от
нескольких минут до нескольких часов и появляется на следующий
день; постепенно становится продолжительной, диффузной,
распространяется по всей голове и может стать постоянной; может
усиливаться при физическом напряжении, волнении кашле, чихании,
рвоте, наклонах головы вперед, дефекации, зависеть от позы и
положения тела)
- рвота (появляется при повышении внутричерепного давления,
характерно ее появление на высоте приступа головной боли, легкость
появления вне связи с приемом пищи, утром, при перемене положения
головы
- эпилептические припадки (могут быть вызваны внутричерепной
гипертензией и непосредственным воздействием опухоли на мозговую
ткань)
- расстройства психики (чаще всего возникают в среднем и пожилом
возрасте, больные подавлены, апатичны, сонливы, часто зевают,
быстро устают, дезориентированы во времени и пространстве;
нарушение памяти, замедленность умственных процессов, раздражение,
возбуждение или депрессия)
- головокружение, изменение ритма сердечных сокращений, частоты
дыхания, пульса, расстройство сознания вплоть до комы
Очаговые симптомы: зависят от локализации опухоли, ее величины и стадии
развития.
«Симптомы на расстоянии»: учитываются при определении локализации
опухоли (поражение черепных нервов, пирамидные и мозжечковые симптомы).
Опухоли спинного мозга поражают преимущественно людей молодого и
среднего возраста.
Симптомы: медленное неуклонное нарастание признаков сдавления
(компрессии) спинного мозга, прогрессирующие двигательные и чувствительные
расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, возникновение
пролежней.
- выраженные боли в области спины
- беспокойство по поводу заболевания, предстоящей операции и прогноза
- депрессия, состояние обреченности и т.д.
Нервные болезни одна из важнейших медицинских дисциплин, поскольку
патология центральной и периферической нервной системы вызывает
многообразные расстройства жизненно-важных функций организма, нередко
определяя исход заболевания.
Довольно часто неврологическими заболеваниями страдают люди пожилого и
старческого возраста, ввиду возрастных нарушений обменных процессов,
развития атеросклероза, что является благоприятным фоном для развития
вышеуказанных заболеваний. Медсестра неврологического отделения должна
знать поведенческие особенности, течения и осложнения болезни людей
пожилого и старческого возраста.
(
Особенности работы медсестры в гериатрической практике.
Современная геронтология – наука о старении, включающая в себя элементы
социологии, биологии, гигиены, экономики и психологии. Гериатрия является
составной частью геронтологии и рассматривает медицинские аспекты старения
организма.
В старости наблюдается постепенная перестройка всей психической
деятельности организма, ее интенсивность идет на убыль. Незначительные
внешние раздражители вызывают у пожилых людей нервозность, плаксивость.
Часто люди пожилого возраста «прислушиваются» к работе внутренних органов,
остро переживают различные заболевания и возрастные изменения в организме.
Постепенно человек замечает, что его память ухудшается. Часто
встречающимися нарушениями психической деятельности в пожилом возрасте
являются нарушения в эмоциональной сфере. Поэтому к пожилым людям нужен
особый подход, забота и участие.
В пожилом и, тем более, старческом возрасте менее активно протекает
обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях,
пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до
конечных продуктов обмена, снижается двигательная активность, следовательно
энергетическую ценность рациона необходимо также снижать, иначе человек
будет прибавлять в весе. Важным требованием геродиетики является и
антисклеротическая направленность рациона, а также увеличение содержания в
рационе продуктов, задерживающих процессы старения, увеличивающих
продолжительность жизни (овощи, фрукты, ягоды, как основные источники
антиоксидантов, витаминов и микроэлементов). Кроме того фрукты и овощи
содержать клетчатку, стимулирующие процессы пищеварения, что является
действенной помощью при запорах, часто встречающихся у пожилых людей.
Болезни в старости развиваются в связи с возникающими возрастными
изменениями, которые часто являются фоном, облегчающим развитие
патологического процесса. Наиболее характерны атипичность, ареактивность,
сглаженность клинических проявлений. Патологию старых пациентов сравнивают
с айсбергом у которого основная часть объема скрыта под водой. Пожилой
человек часто привыкает к ухудшению функций того или иного органа и
системы, считая, что данное явление носит нормальный возрастной характер, а
тем временем симптомы нарастают, и болезнь принимает более выраженный
характер и тогда уже приходится иметь дело не с началом заболевания, а с
хронической патологией, трудно, а иногда и вовсе неизлечимо.
Применение лекарственной терапии у пожилых и старых людей вследствие
возрастных изменений органов и систем связано с повышенным риском
кумуляции. Риск возникновения побочных эффектов и осложнений фармакотерапии
у лиц старше 60–ти лет выше, чем в среднем возрасте (лекарственная
депрессия, гипотензия гипертензия, нефротический и общетоксический
синдром). Люди пожилого и старческого возраста часто забывают принять
лекарства или принимают его повторно через короткий срок, забыв, что оно
уже было принято. В условиях стационара сестра должна лично дать лекарство
больному и проследить за его приемом (особенно, если назначена жидкая
лекарственная форма, а у пациента плохое зрение или тремор рук).
этико-деонтологические основы сестринского дела
Сестринская деонтология - наука о долге перед пациентом и обществом,
профессиональном поведении медицинского работника, является частью
сестринской этике. Медицинская сестра должна обладать профессиональной
Страницы: 1, 2, 3, 4
