Банк Рефератов - Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями

Рефераты. Санитарно-микробиологические исследования и контроль в лечебно-профилактических учреждении за внутрибольничными инфекциями

действия антибиотиков. Именно такое понимание вложено в первое, имеющееся в

литературе, определение госпитальных штаммов, данное В.Д. Беляковым и

соавторами.

Штаммы бактерий, выделенные от пациентов с нозокоминальными инфекциями,

как правило, более вирулентны и обладают множественной

химиорезистентностью. Широкое использование антибиотиков с лечебной и

профилактической целями лишь частично подавляет рост устойчивых бактерий и

приводит к селекции устойчивых штаммов. Происходит формирование «порочного

круга» - возникающие внутрибольничные инфекции требуют применения

высокоактивных антибиотиков, способствующих в свою очередь появлению более

устойчивых микроорганизмов. Не менее важным фактором следует считать

развитие дизбактериозов, возникающих на фоне антибиотикотерапии и

приводящих к колонизации органов и тканей условно-патагенными

микроорганизмами

Таб. 1. Факторы, предрасполагающие к развитию инфекций.

Таб.2. Основные возбудители внутрибольничных инфекции

Таб.3. Основные источники госпитальных инфекций

|Источник |Роль источника в распространении |

|Больные |Основной источник; роль в распространении при |

| |различных нозологических формах и в различных |

| |стационарах варьирует |

|Носители |Имеет большое значение в распространении |

| |стафилококковых инфекций, гепатитов B, C и D, |

| |сальмонеллез, шигеллез и др. |

|Медицинские |Чаще бессимптомые носители преимущественно |

|работники |«госпитальных» штаммов; играют важную роль в |

| |распространении возбудителей респираторных инфекций|

| |(пневмоцитозов, пневмоний, бронхитов и ОРВИ). |

| |Частота носительства могу достигать 50%. |

|Лица, |Большого значения не имеют, могут быть носителями |

|привлекаемые к |стрептококков, стафилококков, энтеро - и |

|уходу за |камбилобактерий, возбудителей венерических |

|больными |болезней, ротавирусов, цитомегаловирусов и прочих |

| |герпетовирусов, возбудителей гепатитов и дифтерии, |

| |пневмоцист. |

|Посетители, |Роль очень ограничена, могу быть носителями |

|навещающие |стафилококков, энтеробактерий либо болеть ОРВИ. |

|больных | |

Таб.4. Передача инфекции больничному персоналу и от больничного персонала

|Заболевания |Путь передачи |

| |От больного к |От медицинского |

| |медицинскому |персонала |

| |персоналу |к больному |

|СПИД |- |- |

|Ветреная оспа / диссемированный |Высокий |Высокий |

|опоясывающий лишай | | |

|Локализованный опоясывающий лишай |Низкий |Низкий |

|Вирусный коньюктивит |Высокий |Высокий |

|Цитомегаловирусная инфекция |Низкий |- |

|Гепатит А |Низкий |Редко |

|Гепатит В |Низкий |Редко |

|Гепатит ни А ни В |Низкий |- |

|Простой герпес |Низкий |Редко |

|Грипп |Умеренный |Умеренный |

|Корь |Высокий |Высокий |

|Менингококковая инфекция |Редко |- |

|Эпидемиологический паротит |Умеренный |Умеренный |

|Коклюш |Умеренный |Умеренный |

|Респираторный синцитиальный вирус |Умеренный |Умеренный |

|Ротавирус |Умеренный |Умеренный |

|Краснуха |Умеренный |Умеренный |

|Salmonella/Shigella |Низкий |Низкий |

|Чесотка |Низкий |Низкий |

|S. aureus |- |Редко |

|Стрептококк, группа А |- |Редко |

|Сифилис |Низкий |- |

|Туберкулез |От низкого |От низкого |

| |до высокого |до высокого |

2. Объекты, материалы и методы исследования

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля

являются:

- воздушная среда;

- различные объекты внешней среды;

- хирургический инструментарий;

- шприцы, иглы;

- системы переливания крови многократного использования.

- зонды, катетеры, бужи, резиновые перчатки и др.изделия из

резины и пластикатов;

- хирургический шовный материал, подготовленный к использованию;

- руки хирургов и кожа операционного поля.

Изучение санитарно-гигиенических условий включает определение

температуры воздуха в основных помещениях (больничные палаты, процедурные,

перевязочные, операционные и другие помещения) с применением ртутных и

спиртовых термометров, относительную влажность измеряется с помощью

психрометра Ассмана, скорость движения воздуха шаровым кататерометром,

освещенность люксиметром Ю-16. Замеры проводится по общепринятым методам

согласно современных нормативных документов.

В понятия микробиологический контроль стационара включается

бактериологическое обследование объектов окружающей среды на наличие

патогенных микроорганизмов, способных вызвать внутрибольничные инфекции.

Плановый бактериологический контроль основывается на определении общего

микробного обсеменения и определения санитарно-показательных

микроорганизмов (стафилококки, бактерии группы кишечной палочки и др.). При

проведении бактериологических исследований набор помещений, в которых

производится отбор проб, и перечень предметов окружающей среды,

подвергающихся обследованию, определяется в соответствии с приказом МЗ СССР

№ 720 от 31.07.1978 г.

1. Исследование микробной обсемененности воздушной среды.

Основные положения при отборе проб воздуха:

- при высоком содержании микроорганизмов в воздухе исследуется

небольшие объемы (число выросших колоний не превышает 200-300, так

как при большем числе трудно проводить микробиологические

исследования колоний);

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5