|1/4—1/2 капсулы 2—3 раза в сутки. Однако, если уже в первый день у ребенка |
|выражена интоксикация, быстро нарастает тяжесть, необходима немедленная |
|госпитализация. Только в стационаре возможна адекватная терапия в полном |
|объеме, заключающаяся в повторных инфузиях специальных растворов под |
|постоянным наблюдением врачей. Антимикробная терапия (антибиотики и др.) |
|показана только при тяжелом течении, при сочетании с бактериальной инфекцией, |
|у самых маленьких и ослабленных. |
|Болезнь, как известно, легче предупредить, чем лечить. |
|Поэтому для питья, купания, мытья фруктов, овощей, рук необходимо использовать|
|только кипяченую воду, пища перед употреблением должна быть термически |
|обработанной. Заболевшего необходимо изолировать, выделить ему отдельную |
|посуду, предметы обихода, белье, по возможности, все кипятить. |
|Поскольку наиболее уязвимы для ротавирусной инфекции дети раннего возраста, то|
|их здоровье, в прямом смысле слова, — в руках матерей. |
Ротавирус человека относится к группе сходных между собой вирусов животных,
которая, кроме него, включает вирус диареи телят Небраски (NСDV), вирус
эпизоотической диареи молодых мышей (EDJM ), вирус обезьян (SA-II), вирус,
происходящий из кишечного содержимого овец и крупного рогатого скота (О), а
также - возбудители диареи поросят, жеребят, щенят и других животных.
Название ротавирус происходит от латинского rota - колесо, которое частица
вируса напоминает в электронно-микроскопических препаратах. Ротавирусная
инфекция имеет повсеместное распространение и регистрируется в течение
всего года. Однако свыше 70% больных выявляется в холодное время года.
Источником инфекции при острых кишечных инфекциях ротавирусной этиологии
являются инфицированные взрослые и дети - больные манифестной формой
инфекции или бессимптомно выделяющие ротавирусы с фекалиями. Заражение
человека от животных не доказано, хотя возможность его не исключается.
Основной механизм передачи ротавирусов - фекально-оральный, реализуемый
водным, пищевым и контактно-бытовым путями передачи. К ротавирусам
восприимчивы люди всех возрастных групп. При этом наибольшая
восприимчивость отмечается у детей в возрасте от 6 мес. до 2-х лет.
Инкубационный период короткий и длится от 15 часов до 5 суток, но чаще
всего - 1-3 дня. Это совершенно другой вирус, не имеющий никакого отношения
к аденовирусам. Первый содержит РНК, а второй – ДНК. С уважением, Захаренко
С.М.
Ротавирусная инфекция
Ротавирус является наиболее распространенным возбудителем гастроэнтерита у
маленьких детей. 80% детей до достижения 5-летнего возраста болеют
ротавирусной инфекцией. Инфекция вызывает сильный понос с высокой
вероятностью дегидратации у детей до 3 лет. Современные методы коррекции
водно-электролитных нарушений позволили резко снизить смертность, связанную
с этой инфекцией, но заболеваемость остается весьма высокой.
Если ребенок однажды переболел ротавирусной инфекции, это не гарантирует,
что он не заболеет вновь. Вероятность повторного заражения на первом году
жизни составляет ~30%. К двум годам почти 70% детей заболеют дважды, 40%
трижды, и 20% детей заболеют 4 раза. Тем не менее, те кто уже перенес
болезнь, последующие заражения перенесет легче.
Чаще всего ротавирусная инфекция встречается в осенне-зимний период.
Инфекция передается фекально-оральным путем, хотя также возможен воздушно-
капельный путь передачи. Лечение симптоматическое.
31 августа 1998 года в США была одобрена вакцина против ротавирусной
инфекции (Rotashield). Полученные результаты клинических исследований
показали, что вакцина снижает риск заражения в 2 раза, вероятность тяжелых
случаев на 80%, вероятность дегидратации на 100%. Вакцинированные
заболевшие переносили болезнь в более легкой форме и выздоровление
наступало быстрее. Длительность вызываемого иммунитета составляет около 2-х
лет.
Форма вакцины - оральная, для достижения иммунитета необходимо 3 дозы.
Дается в 2, 4 и 6 месяцев (одновременно с другими вакцинами).
Наиболее распространенные побочные эффекты: температура, снижение аппетита,
проявляются обычно в течение 5 дней с момента вакцинации.
Американская академия педиатрии рекомендовала данную вакцину для применения
у детей. Первую дозу вакцины рекомендуется получить до 6-месячного
возраста, полностью вакцинация должна быть закончена к одному году.
Клинические аспекты ротавирусной инфекции
|Н. М. Грачева, доктор медицинских наук, профессор, А. А. Аваков, |Версия |
|кандидат медицинских наук, Т. А. Блохина, И. Т. Щербаков, НИИ |для |
|эпидемиологии и микробиологии им. Г. Н. Габричевского, Москва |печати |
|02.04.1998 |Выскажит|
|Лечащий врач, #03/1998 |е свое |
| |мнение |
Внешний вид вирусных частиц напоминает колесо с широкой ступицей, короткими
спицами и четко очерченным ободком, поэтому их стали называть ротавирусами
(лат. rotа — колесо).
|[pic] |
|Рисунок 1. Слизистая |
|оболочка толстой кишки при |
|ротавирусном гастроэнтерите.|
|Минимально выраженный |
|катаральный колит. х 100. |
Ротавирусная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание,
вызываемое патогенными для человека ротавирусами.
Ротавирусы представляют собой род семейства Reoviridae, который объединяет
большое количество сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов,
вызывающих гастроэнтерит у человека, млекопитающих и птиц. Систематическое
изучение ротавирусов человека началось с 1973 года, когда они были
обнаружены при электронной микроскопии ультратонких срезов биоптатов
слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, полученных от больных острым
гастроэнтеритом детей Австралии (Р. Бишоп и соавторы). В том же году Т.
Флеветт обнаружил сходный вирус в копрофильтратах больных гастроэнтеритом
методом электронной микроскопии при негативном контрастировании препаратов.
Вирусные частицы имеют диаметр от 65 до 75 нм. При проникновении
контрастирующего вещества в вирион выявляется электронно-плотный центр
диаметром 38 — 40 нм, который представляет собой так называемую сердцевину,
окруженную электронно-прозрачным слоем. Внешний вид вирусных частиц
напоминает колесо с широкой ступицей, короткими спицами и четко очерченным
ободом, поэтому их стали называть ротавирусами (лат. rota — колесо).
Ротавирусы имеют две белковые оболочки — наружный и внутренний капсиды.
Сердцевина содержит внутренние белки и генетический материал,
представленный двунитчатой фрагментированной РНК. Геном ротавирусов
человека и животных состоит из 11 фрагментов, которые могут быть разделены
при электрофорезе в полиакриламидном геле (ПААГ) или агарозе. В составе
ротавирусов обнаружено четыре антигена; основной из них — это групповой
антиген, обусловленный белком внутреннего капсида. С учетом
группоспецифических антигенов все ротавирусы делятся на пять групп: A, B,
C, D, E. Ротавирусы одной группы имеют общий групповой антиген, который
выявляется иммунологическими реакциями: иммуноферментный анализ,
иммунофлюоресценция, иммунная электронная микроскопия и др. Большинство
ротавирусов человека и животных относятся к группе A.
|Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите|
|является инфицированный человек — больной |
|манифестной формой заболевания или бессимптомно |
|выделяющий ротавирусы с фекалиями |
Источником инфекции при ротавирусном гастроэнтерите является инфицированный
человек — больной манифестной формой заболевания или бессимптомно
выделяющий ротавирусы с фекалиями. Вирусы в фекалиях заболевших появляются
одновременно с развитием клинических симптомов, наибольшая концентрация их
в кале (до 109 — 1011 вирусных частиц в 1 г) регистрируется в первые 3 — 5
дней болезни. В эти дни больные представляют наибольшую эпидемиологическую
опасность для лиц, контактирующих с ними. Наиболее частым источником
заболевания для детей первого года жизни являются инфицированные
ротавирусом матери; для взрослых и детей более старшего возраста — дети, в
основном из детских коллективов. Возможность заражения человека от животных
не доказана.
Основной механизм передачи ротавирусов — фекально-оральный, осуществляемый
с участием различных путей и множественных факторов передачи.
Зарегистрированы водные и пищевые вспышки ротавирусной инфекции. При
спорадической заболеваемости распространение ротавирусов осуществляется
преимущественно контактно-бытовым путем, при этом оказываются задействованы
разнообразные инфицированные вирусами предметы, окружающие источник
инфекции. Особенностью эпидемического процесса при ротавирусной инфекции
является зимне-весенняя сезонность, хотя спорадические заболевания
регистрируются в течение всего года.
Патогенез ротавирусной инфекции характеризуется проникновением вируса в
эпителиоциты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, преимущественно
тонкой кишки, что приводит к их повреждению и отторжению от ворсинок.
Вследствие этого на ворсинках тонкой кишки появляются функционально и
структурно незрелые энтроциты с низкой способностью синтезировать
пищеварительные ферменты. При ротавирусном гастроэнтерите это проявляется
снижением уровня дисахаридаз, развивается вторичная дисахаридазная
недостаточность, при которой в просвете тонкой кишки накапливаются
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
