| | |рукам, ноги также слегка |рук усилено при |

| | |сгибаются |спастичности и снижено при|

| | | |гипотонии. |

| | | |Отрицательный защитный |

| | | |рефлекс. При мышечной |

| | | |гипотонии конечности |

| | | |разогнуты. При гемипарезе |

| | | |на стороне поражения рука |

| | | |больше разогнута или |

| | | |согнута в зависимости от |

| | | |тонуса. |

| |На животе |Умеренная флексорная |Выражена флексорная поза, |

| | |поза. Голова поднята над |Руки под грудью, ноги |

| | |поверхностью и активно |согнуты, таз приподнят. |

| | |поворачивается в сторону,|При преобладании |

| | |ноги полусогнуты, |экстензорного тонуса |

| | |совершают альтернирующие |ребенок резко |

| | |движения. |запрокидывает голову, не |

| | | |разгибая рук. При мышечной|

| | | |гипотонии ребенок |

| | | |распластан. |

|Поза и |Горизонталь|На втором месяце ребенок |В горизонтальном положении|

|мышечный |ное и |некоторое время |голова опущена. В |

|тонус |вертикально|удерживает голову в |вертикальном плохой |

| |е |вертикальном положении. |контроль головы (опущена |

| |подвешивани|Устойчивое удержание |вперед или запрокинута |

| |е |головы отмечается к концу|назад). При опоре |

| | |периода. Рефлекс Ландау |перекрест на уровне |

| | |положительный. После |голеней. При мышечной |

| | |1.5-2 месяца поставленный|гипотонии опора |

| | |на опору ребенок, |недостаточна, ребенок |

| | |выпрямляя туловище, |провисает. |

| | |поднимает голову. | |

|Тонические шейные и |В положении на спине |Если мышечный тонус |

|лабиринтный рефлексы |тенденции к |повышен, активируется АШТ |

| |разгибательному тонусу, |– рефлекс и является |

| |на животе — к |асимметричной позы. |

| |сгибательному. Более | |

| |ярким становится АШТ | |

| |рефлекс (поза | |

| |фехтовальщика несколько | |

| |секунд) | |

|Безусловные рефлексы |Реакции опоры и |Не редуцируются. Если при |

| |автоматической ходьбы |рефлексе Моро одна рука |

| |угасают к 1.5-2 месяцам. |хуже отводится, можно |

| |Ребенок опирается на |предположить гемипарез. |

| |наружный край стопы, | |

| |подгибает пальцы. К 3 | |

| |месяцу безусловные | |

| |рефлексы угасают кроме | |

| |реакции Моро. | |

|Реакции выпрямления и|К концу периода ребенок |Лабиринтный установочный |

|равновесия |выдвигает руки вперед и |рефлекс на голову |

| |опирается на предплечья. |отсутствует или развит |

| |При попытке пассивно |недостаточно. |

| |опустить голову ощущается| |

| |отчетливое сопротивление | |

|Голосовые реакции |Начальное гуление. |Отсутствует начальное |

| | |гуление |

|Эмоциональные и |Ребенок реагирует на |Преобладают отрицательные |

|психические реакции |ласку и сердитый голос. |эмоциональные реакции. |

| |На третьем месяце |Ребенок плохо фиксирует |

| |фиксирует взор на |взор на предмете, улыбка |

| |предмете. При общении со |отсутствует. |

| |взрослыми возникает | |

| |улыбка. | |

Таблица 3

Сравнительная характеристика нормального и аномального развития.

Третий период (3-6 месяцев)

|Неврологические |Нормальное развитие |Патологические признаки |

|симптомы | | |

|Поза и |На спине |Физиологическая |При формировании спастических |

|мышечный| |гипертония сменяется |форм ДЦП отмечается нарастание |

|тонус | |нормотонией — исчезает|мышечного тонуса. Поза может |

| | |ограничение объема |быть сгибательной, |

| | |движений в |разгибательной или |

| | |конечностях. Захват |асимметричной. Наблюдается |

| | |предмета — это важный |выраженное сопротивление |

| | |показатель развития |пассивным движениям и |

| | |этого периода. |уменьшение их объема. |

| | |Сопротивление |Существуют специальные пробы |

| | |пассивным движениям |для выявления ДЦП. |

| | |выражено незначительно|Проба на разгибание головы и |

| | | |шеи. Врач кладет руку под |

| | | |голову, лежащего на спине |

| | | |ребенка, и пытается согнуть ее.|

| | | |В норме голова сгибается и руки|

| | | |выдвигаются вперед. При ДЦП |

| | | |ощущается сопротивление этому |

| | | |движению. |

| | | |Проба на АШТ рефлекс. Голову |

| | | |ребенка поворачивают в сторону.|

| | | |Лицевая рука разгибается, |

| | | |затылочная сгибается. |

|Поза и |На спине | |Проба на отсутствие шейной |

|мышечный| | |выпрямляющей реакции. В норме |

|тонус | | |при повороте головы в сторону |

| | | |туловище следует за головой. |

| | | |При ДЦП движение вызывает АШТ |

| | | |рефлекс и ребенок не может |

| | | |повернуться на бок. При |

| | | |поражении средней тяжести в |

| | | |движении не участвуют руки. |

| | | |Проба на флексорную |

| | | |спастичность рук. Руки ребенка |

| | | |отводят, перекрещивают или |

| | | |поднимают вверх. Отмечается |

| | | |сопротивление этим движениям. |

| | | |Проба на экстензорную |

| | | |спастичность ног. Врач |

| | | |захватывает ноги ребенка под |

| | | |коленями, поднимает вверх и |

| | | |быстро сгибает к животу. |

| | | |Отмечается сопротивление этому |

| | | |движению. |

| | | |Мышечная гипотания в этот |

| | | |период может перейти в |

| | | |дистоническую и спастическую |

| | | |фазы |

|Поза и |Тракция за|На 5 месяце голова с |Голова запрокидывается назад |

|мышечный|руки |туловищем | |

|тонус | |располагаются по одной| |

| | |линии, ноги с –легка | |

| | |согнуты. К 6 месяцам | |

| | |голова сгибается еще | |

| | |больше, подбородок | |

| | |прикасается к груди, | |

| | |согнутые ноги | |

| | |приводятся к животу. | |

| |На животе |Формируется разгибание|При спастических формах ДЦП |

Страницы: 1, 2, 3, 4