обладающий к тому же гипотензивным, противовоспалительным и седативным
действием. Он снижает проницаемость капилляров и уменьшает воспалительный
потенциал при реакции антиген – антитело. Его применение в комплексном
лечении псориаза используется дерматологами с хорошим эффектом.
Применяется аминазин в виде 2,5% раствора по 1 мл в 3 мл 0,5% раствора
новокаина 1 – 2 раза в день или перорально по 0,025 – 0,05 г 2 – 3 раза в
день после еды в течение ! – 2 нед. Применение аминазина противопоказано
при заболеваниях печени, почек, выраженном атеросклерозе,
тромбоэмболической болезни и при склонности к аллергическим заболеваниям.
К осложнениям и побочным явлениям препарата относятся диспепсические
нарушения, снижение аппетита, запоры, ортостатический колит. При
длительном применении возможны лейкопения, агранулоцитоз, гепатит.
Широко распространено применение у больных псориазом седативных
средств и транквилизаторов. Однако в практике убедиться в действенности и
эффективности этих методов не представляется возможным. Кроме того, имея
точные данные о наличии у больных псориазом глубоких, мультифакториальных
метаболических дефектов за счет снижения энзиматических и обменных
процессов, переедания, гиподинамии и эндокринной недостаточности,
предлагается применять седативную терапию или транквилизаторы только
временно и лишь при наличии выраженных невротических реакций и если
новокаин, аминазин и антигистаминные препараты с седативным влиянием
оказались недостаточно действенными. В этих случаях используют магния
сульфат, который, помимо успокаивающего и гипотензивного действия,
оказывает слабительный, желчегонный, тонизирующий эффект. Особенно показан
магния сульфат больным псориазом с ожирением, нарушенной функцией печени,
желчного пузыря, а также больным с гипертонией., атонией кишечника,
сосудистой спазмофилией кожи. Вводится магния сульфат парентерально:
внутримышечно или внутривенно в виде 25% раствора по 3 – 5 – 7 – 10 мл
через день - два с учетом величины артериального давления в течение 20 –
30 дней. У больных с ожирением, недостаточностью функции щитовидной железы
наиболее целесообразно применять магния сульфат внутрь 10 – 20% раствор по
столовой ложке 2 – 3 раза в день в течение 2 – 3 нед. Как успокаивающие,
нормализующие и удлиняющие физиологический сон у больных псориазом
целесообразно назначать сибазон, седуксен, реланиум, феназепам, нозепам,
тазепам, мазепам – по 1 таблетке в дозе 0,005 г 1 – 2 раза в день.
Положительный результат в лечении прогрессирующей стадии: псориаза
отмечается при добавлении к комплексу противовоспалительных средств
липотропных препаратов в сочетании с алкалоидами красавки и
фенобарбиталом. К ним относятся беллатаминал, белласпон, беллоид. К
неспецифическим противопсориатическим средствам, обладающим широким
фармакотерапевтическим действием, относятся витамины, активно влияющие на
метаболические функции. Известно, что жизненная потребность в витаминах
обусловлена их участием в построении многих ферментов, что обеспечивает
регуляцию метаболизма, адаптационно-трофических механизмов,
иммунокорригирующее действие. Для лечения псориаза широко используют
витамины комплекса В, особенно В1, В2, В6, В12, В13, В15, витамины А, Е,
С, Р в комбинации с другими терапевтическими средствами. Включение
витамина В1, а еще лучше его кофермента – кокарбоксилазы, в комплексную
терапию псориаза способствует регрессу высыпных элементов. Особое значение
кокарбоксилаза имеет для регуляции углеводного обмена, функциональной
активности нервной системы, эндокринных желез и сердечной деятельности.
Кокарбоксилаза является готовой формой кофермента, образующегося в
организме из тиамина (витамин В1). Вводят ее подкожно, внутримышечно или
внутривенно по 0,05 – 1 г 1 раз в день, через день, на курс 10 – 15
инъекций. Противопоказания – непереносимость, наличие аллергических
заболеваний, гипертония.
Витамин В2 – рибофлавин входит в состав ферментов, регулирующих
окислительно-восстановительные процессы, участвует в углеводном, белковом
и жировом обмене, необходим для поддержания нормальной функции
зрительного анализатора. Для лечения псориаза применяют 1% раствор
рибофлавина мононуклеотида, вводимый внутримышечно по 2 мл через день, на
курс 10 – 15 инъекций. Противопоказаниями служат идиосинкразия и
перфолитиаз. Осложнений при применении рибофлавина не наблюдается. Весьма
целесообразно назначать витамин В5 – кальция пантотенат, который входит в
состав коэнзима А, участвующего в процессах ацетилирования и являющегося
одним из важнейших коферментов сложных ферментативных систем окислительного
декарбоксилирования пировиноградной и а-кетоглутаровой кислот. В процессе
ацетилирования при окислительном распаде углеводов, жиров и белков под
влиянием витамина В5 нормализуется метаболизм трикарбоновых кислот –
центральный метаболический процесс клеточного уровня.
Кальция пантотенат применяют внутрь по 0,1 – 0,2 г 3 – 4 раза в день,
а также внутримышечно в виде 20% раствора по 1 – 2 мл 1 – 2 раза в день на
протяжении 2 – 3 мес. Противопоказания – индивидуальная непереносимость.
Осложнения в виде аллергических реакций, диспепсических явлений
наблюдаются чрезвычайно редко.
Положительное действие при псориазе оказывает витамин В6 –
пиридоксин. Его кофермент (фосфорилированный) пиридоксальфосфат необходим
для декарбоксилирования и переаминирования аминокислот (триптофан,
метионин, цистеин, глутаминовая и другие аминокислоты). Участвуя в обмене
жиров и липопротеидов, он увеличивает выведение холестерина и
триглицеридов.
Пиридоксальфосфат вводят внутримышечно по 10 мкг ежедневно или через
день в течение 1 мес. Пиридоксин применяют внутрь в порошках или таблетках
по 0,025 г 3 – 4 раза в день. или в виде 5% раствора по 1.– 2 мл
внутримышечно через день. Курс лечения продолжается 3 – 4 нед. Осложнения
– аллергические проявления в виде дерматита или крапивницы
встречаются редко. Противопоказания – идиосинкразия. Витамин В12
(цианкобаламин) применяют довольно широко в лечении псориаза, так как он
участвует в синтезе лабильных метиловых групп, холина, метионина,
нуклеиновых кислот, благоприятно действует на функциональное состояние
печени, нервной системы. Обладает выраженным антианемическим действием,
нормализует обмен углеводов и жиров. Препарат вводят внутримышечно от 50
до 400 мкг 1 раз в день через день. Продолжительность лечения составляет 1
мес. Противопоказаниями являются тромбофлебит, стенокардия, эритроцитоз,
нарушение реологических свойств крови. К осложнениям применения витамина
В12, относятся аллергические дерматиты, крапивница, отек Квинке,
сердцебиение, эритролейкоцитоз, нервное возбуждение.
Витамин В13 – оротовая кислота является одним из предшественников
пиримидиновых нуклеотидов, входящих в состав нуклеиновых кислот, которые
участвуют в синтезе белковых молекул. Оротовая кислота и ее соли
рассматриваются как, вещества анаболического действия и применяются при
нарушениях белкового обмена и как общие стимуляторы обменных процессов. В
дерматологии используется калиевая соль оротовой кислоты (калия оротат).
Принимают калия оротат внутрь за 1 ч до еды по 0,25 – 0,5 г 3 раза в день.
Курс лечения 20 – 40 дней. Повторные курсы назначаются после месячного
перерыва.
Витамин В15 (пангамовая кислота и ее производное – кальция пангамат)
применяется для лечения псориаза, особенно при эритродермии или
псориатической артропатии, с целью нормализации липидного обмена,
рационального усвоения кисло- рода тканями, увеличения энергетических
ресурсов мышц и печени (креатинфосфата и гликогена), а также с целью
частичной блокировки патологических нервных импульсов с кожи на ЦНС.
Вследствие наличия молекулы кальция, витамин В15 обладает значительным
противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Кальция пангамат
назначают внутрь по 0,05 – 0,1 г в виде порошков или таблеток 3 – 4 раза в
день на протяжении 20 – 40 дней с последующим перерывом 2 – 3 мес. Он
противопоказан при глаукоме, гипертонической болезни. Побочные явления
отмечаются редко, преимущественно у лиц пожилого возраста в виде
бессонницы, головных болей, раздражительности, тахикардии, экстрасистолии.
Хороший терапевтический эффект отмечается при лечении псориаза фолиевой
кислотой, особенно у больных с большой продолжительностью течения болезни в
стационарной стадии, в то время как в период обострения лечебный эффект
мало выражен. Фолиевая кислота совместно с витамином В12 стимулирует
процесс эритропоэза, является составной частью коэнзимов, которые
осуществляют синтез метионина, серина, холина, урацила, тимина, пурина и
нуклеиновых кислот. Для лечения псориаза назначают внутрь по 0,01 – 0,03 г
3 раза в день 20 – 30 дней в комплексе с витамином В12.
В терапии различных форм псориаза широко используется аскорбиновая
кислота (витамин С), участвующая в регуляции окислительно-
восстановительных процессов, способствующая синтезу стероидных гормонов,
образованию коллагена, уплотнению клеточных мембран капилляров. Больным
псориазом аскорбиновая кислота назначается в 5% растворе по 2 – 3 – 5 мл
1 раз в день в течение 1 мес.; внутрь в таблетках или порошках по 0,05 –
0,25 г 3 – 4 – 5 раз в день после еды 30 – 40 дней. Аскорбиновая
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
