ладонью ножки ниже коленей, предложите ему два-три раза сесть.
8. Сгибание и разгибание руке положении сидя (а позднее —стоя). Это
упражнение тоже хорошо делать с кольцами — вы держитесь за них вместе с
ребенком и, потягивая попеременно, сгибаете его руки 6—8 раз.
9. Приседание. Поставьте ребенка лицом к себе и, придерживая за кисти
полусогнутых в локтях рук, предложите ему несколько раз присесть.
10. Присаживание. Попробуйте, уже не придерживая малыша, помочь ему
сесть из положения на спине, потягивая за кольца или палочку, которую он
держит. Закончить занятие можно упражнением "мостик". Положив ребенка на
спину и обхватив одной рукой стопы, медленно сгибайте его под прямым углом.
А затем другую руку подведите под поясницу и слегка
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ, ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ПРИВИВКИ И СРОКИ ИХ
ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Российский календарь профилактических прививок
Гемофильная инфекция |- |- | | | |- |- |- |- |- |- |- |- |- |- | |1)
Вакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится
моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит) при
условии осуществления производства отечественных препаратов или закупок
зарубежных вакцин, зарегистрированных в установленном порядке.
2) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом.
3) Ревакцинация проводится детям, неинфицированным туберкулезом и не
получившим прививку в 7 лет.
4) далее каждые 10 лет
5) прививка от гепатита входит в российский календарь только
"теоретически". Практически ее делают очень редко (в случае повышенного
риска заражения гепатитом).
6) данная схема применяется в случае рождения ребенка от матери-носителя
гепатита В
7) данная схема применяется для всех остальных
Природа вакцинальных реакций
Принцип иммунизации основан на том, что после заражения ослабленными
или мертвыми микроорганизмами, вызывающими заболевание (в форме вакцины),
или токсинами, которые они производят, происходит их расщепление теплом
тела или химическими веществами (превращаясь в токсоид), после чего
организм приобретает способность вырабатывать антитела, которые бы он
вырабатывал, если бы на самом деле был заражен данным заболеванием.
Вооруженные специальной памятью, являющейся уникальной особенностью
иммунной системы, эти антитела "узнают" болезнетворные микроорганизмы в том
случае, если они атакуют организм, и уничтожают их.
Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило,
однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются
кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают
серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях,
когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического
процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными
осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином
"побочные реакции".
Помимо "истинных" поствакцинальных осложнений, в постпрививочном
периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате
провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических
болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки
являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятству.
Появление клинических симптомов после введения вакцины вовсе не
означает, что именно вакцина вызвала эти симптомы. Последние могут быть
связаны с присоединением какой-либо интеркуррентной инфекции, которая может
изменить и утяжелить реакцию организма на прививку , а в ряде случаев
способствовать развитию поствакцинальных осложнений.
В целом, живые вакцины вызывают больше побочных реакций, чем убитые
корпускулярные вакцины. Последние, как правило, более реактогенны, чем
субъединичные вакцины. Еще менее реактогенны синтетические вакцины.
Побочные действия вакцин, как правило, проявляются в пределах 4-х недель
после иммунизации. Лишь после БЦЖ-прививки остеомиелиты могут проявляться
даже через 14 мес. после вакцинации.
Реакции на инактивированные вакцины обычно развиваются рано.
Например, общие реакции с повышением температуры и фебрильными судорогами
на введение АКДС и АДС-М вакцин появляются не позднее 48 ч. после прививки.
При введении живых вакцин реакции (кроме аллергических немедленного типа)
не могут появляться раньше 4-го дня и более чем через 12-14 дней после
введения коревой и 30 дней после введения живой полиомиелитной и паротитной
вакцин.
Реакции, связанные с вакцинацией, различны - от тривиальных и
дискомфортных состояний до тяжелых и даже смертельных.
Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно
на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения,
лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции проявляются чаще
всего в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения
температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее
тяжелым, из которых является поражение центральной нервной системы.
В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней" государственному статистическому
учету подлежат следующие тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния
здоровья, возникшие вследствие профилактических прививок:
- анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного
типа, синдром сывороточной болезни;
- энцефалит, энцефаломиелит, миелит, моно(поли)-неврит,
полирадикулоневрит, энцефалопатия, серозный менингит; афебрильные судороги,
отсутствовавшие до прививки и повторяющиеся в течение 12 мес. после
прививки;
- острый миокардит, острый нефрит, тромбоцитопеническая пурпура,
агранулоцитоз, гипопластическая анемия, системные заболевания
соединительной ткани, хронический артрит;
- различные формы генерализованной БЦЖ-инфекции.
О всех случаях выявления перечисленных осложнений врач (фельдшер)
информирует вышестоящие органы здравоохранения. О неосложненных единичных
случаях сильных местных реакций (в т.ч. отек, гиперемия более 8 см в
диаметре) и единичных сильных общих реакций (в т.ч. температура выше 40°C,
фебрильные судороги) на вакцинацию, а также о легких проявлениях кожной и
респираторной аллергии вышестоящие органы здравоохранения не информируются.
Эти реакции регистрируются в истории развития ребенка, медицинской карте
ребенка или амбулаторного больного, сертификате о профилактических
прививках и в журнале записей о прививках, ведущемся в поликлинике.
Каждый случай поствакцинального осложнения, потребовавший
госпитализации или завершившийся летальным исходом, должен быть расследован
комиссионно специалистами (педиатром, терапевтом, иммунологом,
эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного центра
Госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации.
Что касается частоты поствакцинальных осложнений, то первое место в
их структуре занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% от всех
осложнений), причем этот показатель остается стабильным. Можно надеяться,
что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента
приведет к значительному снижению этих осложнений.
В заключение следует подчеркнуть, что, несмотря на возможные
осложнения, польза от применения вакцин несопоставимо выше того риска,
которому подвергается прививаемый. Именно профилактические прививки
позволяют с наименьшими экономическими затратами спасти многие миллионы
детских жизней от инфекционных заболеваний.
Процесс вакцинации
Перед прививкой ребенок приглашается в поликлинику для медицинского
осмотра, в ходе которого определяются ранее перенесенные заболевания,
аллергическая настроенность организма, реакции крови, мочи. В день прививки
врач тщательно осматривает ребенка, измеряет температуру тела и если
находит, что он здоров, разрешает вакцинирование. Если же ребенок нездоров,
ему назначается обследование и лечение.
После перенесенных острых заболеваний прививки проводят не ранее чем
через месяц с момента клинического выздоровления, а после инфекционного
гепатита, менингококковой инфекции — не ранее чем через 6 месяцев после
выздоровления. Дети, получившие прививку против одной инфекции, могут быть
привиты против другой не ранее чем через 2 месяца. Прививки против
полиомиелита могут быть проведены в один день с вакцинацией против коклюша,
дифтерии и столбняка.
На каждого ребенка создается специальная карта, которая хранится в
кабинете иммунопрофилактики.
Первичную вакцинацию здоровым новорожденным осуществляют на 4—7-й
день жизни сухой вакциной БЦЖ-1 в дозе 0,05 мг ослабленных живых
микобактерий в объеме 0,1 мл строго внутрикожно. Введение препарата под
кожу недопустимо, т. к. при этом может образоваться холодный абсцесс.
У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4—6
недель, а у ревакцинированных — через 1—2 недели и ранее.
Реакции подвергаются обратному развитию в течение 2—3 месяцев, а
иногда и в более длительные сроки. У 90—95 % вакцинированных на месте
прививки должен образоваться поверхностный рубчик размером до 10 мм в
диаметре. При динамичном наблюдении за поствакцинальной реакцией
одновременно необходимо пальпировать подмышечные лимфоузлы. В случае их
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
