| |
|6 |
| 40,0 |
|42,8 |
|45,2 |
|7 |
| 40,8 |
|43,5 |
|46,0 |
|8 |
| 41,3 |
|44,0 |
|46,8 |
|9 |
| 41,8 |
|44,5 |
|47,2 |
|10 |
| 42,3 |
|45,0 |
|47,6 |
|11 |
| 42,8 |
|45,4 |
|48,0 |
|12 |
| 43,1 |
|45,8 |
|48,3 |
Предполагаемые нормы физического развития
. 1-й месяц — прибавка массы тела к концу месяца в среднем на 600 г,
увеличение длины тела на 3-х см, увеличение окружности головы на 1—
1,5 см.
. 2-й месяц — прибавка массы тела в среднем на 800 г, увеличение
длины тела на 3 см, окружности головы — на 1,5 см.
. 3-й месяц — прибавка массы тела в среднем на 800 г, увеличение
длины тела на 2,5 см, окружности головы — на 1,5 см.
. 4 – 5-й месяц — интенсивность прибавки массы тела снижается.
Прибавка длины примерно до 9-го месяца — 2 см. Окружность головы —
39,5—40,5 см, а грудной клетки — 40—41 см.
. 6-й месяц — масса тела вдвое больше первоначальной. Вырос он в
общей сложности на 14—17 см.
. 7-й месяц — прорезался первый зуб!
. 8-й месяц — страх перед незнакомыми людьми. И это тоже достижение,
так как он теперь хорошо знает свое близкое окружение — свою семью.
. 9-й месяц — интенсивное развитие тонких движений кисти. Осваивает
указующий жест.
. 10-й месяц — прибавка массы тела — 450 г, увеличение длины тела на
. 11-й месяц — прибавка массы тела — 400 г, увеличение длины тела на
. 12-й месяц — первоначальная (при рождении) масса тела утраивается,
общая прибавка длины тела (от рождения) — 25 см. Встал на ноги,
заговорил.
СТРУКТУРА ПАТРОНАЖА
Старшая медицинская сестра детской поликлиники, получив сведения о
выписке младенца из роддома, в тот же день заносит данные в журнал
регистрации новорожденных; она заполняет историю развития новорожденного,
вклеивает в нее вкладыши дородового патронажа, передает историю развития в
регистратуру или непосредственно участковой медицинской сестре. Первый
патронаж к новорожденному медицинская сестра осуществляет в первый-второй
день после выписки его из родильного дома. Патронаж, как правило,
осуществляется вместе с участковым врачом-педиатром. Обращают внимание на
гигиенические условия содержания ребенка, чистоту в комнате, правильную
расстановку мебели и правильное определение места для кроватки
новорожденного в комнате. Медицинская сестра следит за тем, как родители
пеленают ребенка, кормят его, обрабатывают глаза и складки кожи, есть ли
для этого все необходимое. Медицинская сестра должна участвовать в первом
купании младенца — наиболее сложной процедуре для молодой матери в первые
дни пребывания ребенка дома. Необходимо проверить, правильно ли родители
производят контрольное взвешивание ребенка в домашних условиях. Особое
внимание обращают на состояние пупочной области, обработку пуповинного
остатка.
В течение первого месяца патронаж проводят один раз в неделю, если
нет специальной нужды для более частых посещений. В возрасте 1 мес. и далее
ежемесячно до 1 года ребенка осматривают в детской поликлинике, где
проводят контрольное питание и взвешивание, общий осмотр; выявляют видимые
и легко обнаруживаемые неправильности развития, например паховую грыжу,
сосудистые опухоли (ангиомы), деформации скелета и т.п. Между посещениями
поликлиники медицинская сестра продолжает с профилактической целью посещать
детей на дому: в первые полгода — 2 раза в месяц, во вторую половину
первого года — 1 раз в месяц, в возрасте от 1 до 2 лет — 4 раза в год, от 2
до 3 лет — 2 раза в год, от 4 до 7 лет — 1 раз в год. У медицинской сестры
должна быть специальная сетка работы на участке, где отражена вся
профилактическая работа с каждым ребенком. В обязанности медицинской сестры
входит контроль за выполнением назначений врача по профилактике рахита,
профилактических прививок. Она направляет всех детей первого года жизни для
осмотра к специалистам — окулисту, невропатологу, хирургу и др., а также
следит за проведением анализов крови, мочи и др.
ОСНОВНЫЕ РЕЖИМЫ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО И МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА
В любом возрасте ребенок нуждается в строгом и четком режиме дня.
Если ребенок спит, ест, играет и гуляет в одно и то же время дня, у него
вырабатывается определенный рефлекс, привычка засыпать, принимать пищу и
играть в одни и те же часы. Несоблюдение режима нарушает выработку условных
рефлексов, и малыш растет беспокойным и раздражительным.
У каждого ребенка должен быть определенный режим. В основе режима
лежит правильное чередование сна, бодрствования, игр, занятий и т. п.
В возрасте 3—5 лет ребенку полагается спать около 12,5 часа, детям
6—10 лет — 10,5 часа, школьникам 12—15 лет — не менее 9,5 часа, а старшим
школьникам рекомендуется 8—9 часов сна.
Кроме ночного сна продолжительностью 10—12 часов ребенок в возрасте 5
месяцев должен спать днем 3—4 раза, в 5—9 месяцев — 3 раза, с 9 месяцев до
1,5 года — 2 раза, после полутора лет — 1 раз. Длительность каждого
дневного сна около 2 часов. Грудных детей полезно приучать спать с
незавернутыми ручками, на правом боку.
Дети как раннего возраста (до 3 лет), так и старшего непроизвольно
мочатся ночью (мальчики чаще, нем девочки). Чтобы это не стало причиной
нарушения сна, вечером несколько ограничивают прием жидкости ребенком, а
перед сном дают что-нибудь соленое, например кусочек соленого огурца.
Ночные кормления нарушают режим ребенка и должны быть исключены.
Ребенок в зависимости от возраста должен получать различное
количество пищи, при этом она должна быть разнообразной. Для малыша до 4—5
месяцев идеальная пища — грудное молоко. Оно наиболее легко усваивается и
полностью соответствует потребностям организма на этом этапе развития.
В возрасте 1—2 месяцев малыша кормят 7 раз, делая 6-часовой ночной
перерыв. При этом за сутки расходуется 700—800 мл молока, т. е. 100—120 мл
на одно кормление. В каждом следующем месяце он получает надбавку по 50 мл.
В возрасте 6 месяцев, а иногда немного раньше ребенок получает 1 л молока —
5 раз в сутки по 200 мл. От 6 месяцев до года количество пищи не
увеличивают, но меняют ее качество, так как вводят прикорм.
К 10—12 месяцам ребенка отнимают от груди и переводят целиком на
разнообразное питание, так как в это время ему нужны вещества, которых в
грудном молоке нет, а также требуется больше белка, минеральных солей,
грубой клетчатки. Полное отнятие от груди не рекомендуют производить в
летнее время и в период болезней ребенка. Детей старше года кормят 4 раза в
день. Необходимо строго соблюдать фиксированные часы приема пищи.
Режим для ребенка от 1до 3 месяцев
|Элементы режима |Время, ч |
| |1 вариант |2 вариант |
|Пробуждение, туалет, кормление |6.00—6.30 |8.00 – 8.30 |
| | | |
|Бодрствование |6.30—7.00 (7.30) |8.30 – 9.30 |
|1-й дневной сон | | |
|(на воздухе) |7.00 (7.30)— 9.30|9.30 – 11.30 |
|Кормление |9.30 |11.30 |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
