10. Организовать работу врачей по изучению причин заболеваемости и
инвалидности по предприятиям, совхозам, колхозам и совместно с
руководителями указанных предприятий, профсоюзными организациями, санитарно-
эпидемиологическими станциями, намечать меры по профилактике и снижению
заболеваемости и инвалидности.
11. Обеспечивать постоянный контакт с МРЭК, участвовать в заседаниях по
освидетельствованию больных в прикрепленной МРЭК в соответствии с графиком
(не реже 3 раз в месяц) и выработке индивидуальной программы реабилитации
инвалида.
12. Организовывать врачебные конференции (не реже 1 раза в квартал, в том
числе совместно с МРЭК не реже 2 раз в год) по вопросам состояния
заболеваемости с временной нетрудоспособностью и первичной инвалидности, с
разбором ошибок и дефектов в вопросах ЭВН и реабилитации, расхождений в
решениях ВКК и МРЭК.
13. Организовывать мероприятия по обучению врачей амбулаторно-
поликлинических учреждений и стационаров вопросам экспертизы
нетрудоспособности и медицинской реабилитации, планировать повышение
квалификации заведующих отделениями, обеспечивать своевременное изучение
всеми врачами лечебно-профилактического учреждения действующих положений,
инструкций, приказов, распоряжений по вопросам экспертизы трудоспособности,
выдачи листков нетрудоспособности (справок) и реабилитации.
Организация работы и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК) по
вопросам медицинской реабилитации и экспертизы трудоспособности
ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях (больницах,
поликлиниках, диспансерах, женских консультациях, клиниках научно-
исследовательских институтов и др.). Состав: председатель - заместитель
главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а
при его отсутствии заместитель главного врача по поликлинике, по
медицинской части или главный врач; члены - заведующий соответствующего
отделения и лечащий врач. При необходимости на заседании ВКК могут
привлекаться врачи-специалисты данного или других лечебных учреждений,
сотрудники кафедр медицинских вузов.
Основные функции ВКК.
1. Консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы
нетрудоспособности. ВКК принимает решения только после осмотра больного,
изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных
обследования, условий и характера труда, профессии. ВКК высказывает мнение
об обоснованности диагноза, лечения, своевременности использования
реабилитационных средств и о возможности восстановления здоровья и
работоспособности. При необходимости ВКК направляет больных на
дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в
специализированные учреждения или в реабилитационные отделения.
2. Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков
нетрудоспособности в ранние сроки (одномоментно - контрольные ВКК,
выборочное освидетельствование и др.).
3. Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих в сроки
один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности с
целью контроля обоснованности диагноза, лечения, своевременного
использования реабилитационных средств, тактики ведения больного, сроков
временной нетрудоспособности, определение трудового прогноза, показаний к
проведению дальнейшей реабилитации или направлению на МРЭК.
4. Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление
больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.
5. Формирование индивидуальной программы оздоровления больных, не
являющихся инвалидами: лицам с частичной временной нетрудоспособностью;
лицам с незначительной стойкой утратой трудоспособности, не нуждающимся в
направлении на МРЭК; длительно и часто болеющим.
6. Выдача и продление листка нетрудоспособности: для специального
лечения в другом городе; для отпуска на санаторно-курортное лечение;
доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной
нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального
заболевания; продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении
по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за
взрослым свыше 3-х дней; обмен в установленном порядке справок и заключений
о ВН после предварительного рассмотрения каждого случая и выявлении
оснований для обмена.
7. Направление на освидетельствование на МРЭК в следующих случаях:
7.1. Длительно болеющих - не позднее 4 месяцев со дня наступления
непрерывной нетрудоспособности или не позднее 5 месяцев нетрудоспособности
в общей сложности за последние 12 месяцев по поводу родственных
заболеваний, а при туберкулезе не позднее 6 месяцев при непрерывной
временной нетрудоспособности и не позднее 8 месяцев в общей сложности в
течение последних 12 месяцев при повторном заболевании туберкулезом.
7.2. Работающих лиц с признаками инвалидности (неблагоприятный
клинический и трудовой прогноз).
7.3.Больных с детства и лиц пенсионного возраста при наличии признаков
инвалидности.
7.4.Инвалидов для очередного переосвидетельствования.
7.5. Больных и инвалидов для определения степени утраты
профессиональной трудоспособности (в процентах) вследствие увечья,
связанного с работой.
7.6.Инвалидов для определения медицинских показаний для обеспечения спец. и
автотранспортом.
7.7.Лиц, потерявших профессиональную трудоспособность из-за трудовых
увечий и профессиональных заболеваний при необходимости возмещения ущерба.
7.8. Для изменения причины инвалидности при наличии соответствующих
документов.
8. Выдача заключений ВКК о необходимости предоставления академического
отпуска или перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам
высших и средних учебных заведений, ПТУ; об освобождении от выпускных
экзаменов учеников общеобразовательных школ, гимназий и лицеев (приказ
Министерства образования и Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 10.04.92 № 90/69); о наличии права на представление дополнительной или
отдельной площади (приказ Министерства здравоохранения БССР и Министерства
жилищно-коммунального хозяйства БССР № 118/105 от 24.07.79 г., приказ
Министерства здравоохранения БССР № 60 от 26.03.1984 г.) и других
заключений по запросам органов исполнительной власти, общественных
организаций и др.
Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных
медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч. ф. №
035/у) и подписываются председателем и членами ВКК.
Медико-социальная экспертиза стойкой утраты работоспособности и
реабилитация больных и инвалидов производится на основе « Положения о
медико-реабилитационных экспертных комиссиях» от 31.12.1992(№801).
Направление на МРЭК производится ВКК по месту жительства или лечения
больного.
Лечебное учреждение заполняет "Направление на МРЭК" (ф. № 088/у)
установленной формы и пересылает его во МРЭК. "Направление на МРЭК"
подписывается ВКК, т.е. лечащим врачом, заведующим соответствующего
отделения и заместителем главного врача по медико-социальной экспертизе и
реабилитации (или главным врачом).
В случае, если для определения степени утраты трудоспособности
медицинских данных недостаточно, МРЭК направляет больного на консультацию в
специальное ЛПУ или помещает в стационар для уточнения диагноза.
После вынесения решения МРЭК отрывной корешок "Направления" с
заключением отсылается в территориальное амбулаторно-поликлиническое
учреждение по месту жительства больного.
Осмотр осуществляется, как правило, по месту жительства, т.е.
территориально. Проводятся также выездные заседания. Данные экспертизы и
решение комиссии заносятся в протокол заседания и акт осмотра МРЭК. Датой
установления инвалидности считается день поступления документов во МРЭК.
Справки с решением МРЭК о группе, причине инвалидности, сроке повторного
осмотра направляются в отделы пенсионного обеспечения, областной военкомат,
УВД, УГБ, а также по месту работы.
В настоящее время пенсионный возраст по старости установлен для рабочих,
служащих и колхозников: мужчины -60 лет, женщины - 55 лет. Рабочие и
служащие, занятые на подземных работах, в горячих цехах, а также на других
работах с тяжелыми условиями труда, получают пенсию на 5-10 лет раньше.
Снижение пенсионного возраста распространяется также и на другие группы
населения.
Основные критерии установления инвалидности, сроки повторного осмотра и
порядок обжалования решений комиссии.
I группа инвалидности - нетрудоспособен и нуждается в постороннем уходе.
II группа инвалидности - нетрудоспособен, но не нуждается в постороннем
уходе.
III группа инвалидности - нетрудоспособен по своей профессии, но
работает по другой специальности, более низко оплачиваемой.
Инвалиды I группы осматриваются один раз в 2 года, инвалиды 11 и III
групп - один раз в год. Инвалидность устанавливается до первого числа
месяца, следующего за тем месяцем, на который намечен очередной повторный
осмотр.
Без указания срока переосвидетельствования группы инвалидности
устанавливаются инвалидам: инвалидам с необратимыми хроническими
заболеваниями и анатомическими дефектами, предусмотренные перечнем
заболеваний, мужчинам по достижении 55 пет и женщинам по достижении 50 лет
и более. В последних случаях экспертиза может быть проведена по заявлению
этих лиц. Без указания срока повторного осмотра группа инвалидности
устанавливается также при устойчивых необратимых морфологических
изменениях, невозможности улучшения состояния здоровья и социальной
адаптации.
При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комиссия осуществляет
повторный осмотр в течение одного месяца.
Учетная и отчетная документация, используемая для изучения разных видов
заболеваемости.
«Экстренное извещение об инфекционным заболевании, пищевом, остром
профессиональным отравлении, необычной реакцией на прививку.»
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
