попытались выделить психологические (психиатрические) признаки
по
принципу феноменологического существования. Из традиционно
рассматриваемых в клинике подростковой и детской психиатрии
специфических возрастных психопатологических синдромов
(странных
увлечений, метафизической интоксикации и гебоидного) нам
встречался,
в основном, лишь последний. Как известно, гебоидный синдром,
описываемый в свое время как "моральное помешательство", имеет
следующие основные симптомы (в понимании Г.В. Морозова):
Огрубление личности с нивелировкой понятий добра и зла, а-
и
антисоциальными тенденциями, утратой интереса к учебе и
общественно полезному труду.
Расторможение "низших" влечений.
Психический инфантилизм.
Имеются симптомы, наиболее характерные для раннего гебоида
(наблюдающегося у детей 11-13 лет), и в частности , так
называемый
"бред семейной ненависти". Данный симптом проявляется в
некорригируемом негативном отношении ребенка фактически к любым
действиям родственников в отношении себя.
Как показал опыт работы клиники детской и подростковой
наркологии
научно-исследовательского института наркологии Минздрава
Российской
Федерации, в поле зрения врача психиатра-нарколога чаще всего
попадают больные с гебоидным синдромом, наблюдающимся вне рамок
шизофренического процесса, но обнаруживающие неврологическую
микроорганическую симптоматику. В то же время, обычно нерезко
выраженные в преморбидном периоде признаки гебоидного синдрома
усиливаются при присоединении наркотизации. По мнению авторов,
при
наркоманиях гебоидный синдром служит как этиологическим
фактором в
отношении потребления ПАВ (в частности, такие проявления
упомянутого
симптомокомплекса, как анти- и асоциальность, расторможенность
влечений, реже психический инфантилизм), так и следствием
нарастающей токсической энцефалопатии и психогенного
анормального
развития личности наркомана (в понимании К. Биндера).
Необходимо
отметить, что анти- и асоциальность, расторможенность влечений,
отдельные проявления психического инфантилизма как предикторы
наркомании могут встречаться нередко вне рамок гебоидного
синдрома,
как монорасстройства или особенности личности. В частности,
анти- и
асоциальные тенденции могут наблюдаться в рамках анормального
развития личности (в понимании К. Биндера) при формировании
"краевой" психопатии (как правило, возбудимого или
истеро-возбудимого типа). Эти же личностные особенности могут
наблюдаться в рамках "ядерной" психопатии или соответствующей
акцентуации личности (в понимании К. Леонгарда), а также при
психоорганическом синдроме. Во всех случаях также следует
исключить
вероятность шизофренического процесса. Клиника упомянутого
феномена
достаточно хорошо описана многими исследователями, и поэтому в
силу
необходимости сжатого изложения материала в данном пособии не
излагается. Целесообразно подчеркнуть, что в период упадка
духовных
ценностей, характерного для пореформенной России, частота анти-
асоциальных тенденций и соответственно их роль как
этиологических
факторов наркомании у несовершеннолетних закономерно
возрастает.
Граничат с анти и асоциальными тенденциями детско-подростковые
реакции протеста против значимых для личности и переживаемых
как
негативные явлений повседневной жизни. Такой протест может быть
направлен как против неблагоприятной семейной обстановки
(например,
в случае пьянства отца или матери, низкого материального
достатка в
семье), так и против объективно существующей в настоящее время
общей
девальвации духовных ценностей (последнее нередко не осознается
субъективно переживается в виде отрицательных эмоциональных
реакций
на повседневные явления жизни).
Вопрос о собственно расторможенности влечений в узком смысле
этого
термина вне рамок гебоидного синдрома сложен. При изучении
преморбидных особенностей личности несовершеннолетних, больных
наркоманиями, мы выделили две основные группы пациентов с
упомянутым
феноменом:
Расторможение влечений у "гедонических" личностей, то есть
у
пациентов, основным стимулом поведения у которых в
преморбидном
периоде было получение" гедонических" переживаний: пищевых,
сексуальных и т.п. К прочим наслаждениям такие подростки
нередко
прибавляют себе эффект от потребления наркотиков.
Расторможение влечений у пациентов с преморбидно имеющим
место
психоорганическим синдромом (как правило, резидуального
генеза).
Среди проявлений психического инфантилизма, умеренно выраженные
признаки которого по существу являются нормой у
несовершеннолетних
(по мнению некоторых исследователей, даже до 30% и более лиц из
числа взрослого населения имеют в качестве неболезненных
личностных
особенностей признаки психического инфантилизма, (цит. по
Ковалеву
В.В., 1979), наиболее часто в качестве предиктора наркоманий
выступали следующие:
Потребность в ярких эмоциональных переживаниях.
Робость и нерешительность (признается как симптом
психического
инфантилизма не всеми исследователями).
У робких и нерешительных детей и подростков часто наблюдается
психологическая зависимость от более старших и волевых
знакомых. В
условиях, когда сбыт наркотиков приносит сверхприбыль,
несовершеннолетние с выраженными чертами робости и
нерешительности
нередко под давлением знакомых, имеющих выраженные волевые
особенности характера и вовлеченных в сферу наркобизнеса,
начинают
потребление наркотиков.
В случае, если гипертрофированные черты психического
инфантилизма,
упомянутые выше, сочетаются с явлениями задержки психического
развития или "амбулаторными" формами олигофрении, риск
приобщения к
систематической наркотизации значительно возрастает.
Тревожно – мнительные черты характера, являющиеся основой так
называемой психастении, также в случае своей значительной
выраженности могут быть предикторами систематической
наркотизации. В
данном случае наркотики приобретают коммуникативную и
транквилизирующую (вернее заменяющую ее эйфоризирующую)
функции. Чем
более выражены тревожно-мнительные черты, тем менее уверенно
чувствует себя ребенок (подросток) среди сверстников, тем более
он
нуждается в психологической поддержке. Не получая ее в должной
степени, он нередко прибегает к "химической" поддержке, которую
ему
охотно предоставляют торговцы наркотиками.
Нередко наркомании наблюдаются у подростков с высокими
интеллектуальными возможностями, превосходящими зачастую
интеллект
большинства сверстников. При этом личность может развиваться в
преморбидном периоде вполне гармонично, отношения в семье и со
сверстниками могут быть достаточно благоприятными. Здесь речь
идет о
случаях, когда наркомания развивается как будто на фоне полного
психологического и психиатрического благополучия. По мнению
авторов,
причиной начала наркотизации в этих случаях нередко служит
"информационная недостаточность" (близкая или тождественная
психологическому понятию "сенсорная депривация").
Психологические
механизмы начала наркотизации заключаются в том, что окружающие
микросоциальные условия не предоставляют хорошо развитому
интеллектуально индивиду достаточных оснований для
эмоционального и
интеллектуального насыщения. Процесс жизни в этих случаях
воспринимается субъективно индивидом как "скучный". Поиски
насыщения
эмоциональной сферы и повышения интеллектуальной нагрузки здесь
нередко провоцируют потребление "интеллектуальных" наркотиков
(кокаин) или синтетических опиоидов. Врач психиатр-нарколог в
подобной ситуации нередко встречается с "идейными" наркоманами,
интеллектуально воспринимающими наркотики как высшее благо.
Существенную роль в приобщении к потреблению ПАВ нередко играют
детско-подростковые реакции подражания. По нашему мнению, в
основе
этих реакций могут иметь место различные особенности личности,
большинство из которых перечислено в настоящем пособии.
Разумеется, в данном разделе мы перечислили не все
психологические и
психиатрические предикторы наркомании у несовершеннолетних.
Данный
вопрос до настоящего времени не является достаточно изученным и
нуждается в дальнейшем исследовании. Однако, по нашему мнению,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11
