При изучении встречаемости заболеваний верхних дыхательных путей у

детей аборигенов Крайнего Севера было выявлено, что чаще встречаются такие

патологии как ангина и острый бронхит. Учитывая, что системы органов

дыхания и красной крови направлены на выполнение одной функции - снабжение

тканей кислородом, мы попытались выяснить влияние заболеваний органов

дыхания у детей - ненцев на картину красной крови.

При обследовании детей, проживающих в поселке Тазовский, страдающих

заболеваниями верхних дыхательных путей отмечено, что количество

эритроцитов и концентрация гемоглобина не выходят за рамки показателей

здоровых детей (таб. 3). При этом обнаружено что у мальчиков 9 лет число

эрритроцитов достоверно выше, чем у детей 7 и 8 лет (р < 0,05), а

концентрация гемоглобина у мальчиков 9 лет выше, чем у 6 летних детей р <

0,05).

Кроме того, у девочек 10 лет этот показатель достоверно выше, чем у

девочек 8 лет (р < 0,001). Можно предположить, что с возрастом

совершенствуются физиологические механизмы и возникновение заболевания не

сопровождается значительными изменениями со стороны красной крови.

У детей с заболеваниями органов дыхания значения гематокритной

величины превышают физиологическую норму для здоровых детей того же

региона. На наш взгляд это обусловлено увеличением среднего объема

эритроцита, который и влияет на гематокритный показатель в сторону

увеличения.

В зависимости от возраста отмечены следующие различия: у девочек 10

лет наблюдается достоверное увеличение гематокритной величины по сравнению

с аналогичным показателем у 8 летних детей (46,65 ( 0,78% и 41,65 ( 1,18%,

соответственно; р < 0,01).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците у детей с заболеваниями

верхних дыхательных путей не выходят за рамки физиологической нормы, т. к.

этот показатель более детерминирован. Однако наблюдается достоверное

различие данного показателя в зависимости от пола в группе детей 6 лет: у

мальчиков СГЭ ниже, чем у девочек (27,89 ( 0,38 пг и 30,95 ( 1,19пг,

соответственно; р < 0,01). Кроме того, у девочек 10 лет среднее содержание

гемоглобина в эритроците выше по сравнению с девочками 8 лет (30,72 ( 0,79

пг и 28,49 ( 0,70 пг, соответственно; р < 0,05).

Показатель средней концентрации гемоглобина в эритроците у детей,

страдающих заболеваниями органов дыхания ниже, чем у здоровых детей того же

региона. По-видимому, это обусловлено увеличением у больных детей объема

эритроцитарных клеток. В зависимости от пола отмечены изменения СКГЭ в

группе детей 8 лет: у мальчиков этот показатель ниже, чем у девочек (р <

0,01). Кроме того, у девочек 8 лет средняя концентрация гемоглобина в

эритроците превышает значение изучаемого параметра у девочек 7 лет (30,77 (

0,23% и 29,89 ( 0,26%, соответственно; р < 0,05).

У обследованных нами детей с патологией верхних дыхательных путей

отмечено увеличение СОЭр по сравнению с данным параметром у здоровых детей,

что косвенным образом свидетельствует об усилении костномозгового

кроветворения и выходе в кровь более молодых и крупных форм эритроцитов.

Исследования Г. Н. Дегтевой и М. Х. Шраги (1995) показали, что с

усилением суровости климата увеличивается суточный эритропоэз и уменьшается

продолжительность жизни эритроцитов.

В результате наших исследований мы наблюдали достоверное различие

изучаемого параметра в зависимости от пола только в группе детей 6 лет. У

мальчиков СОЭр был достоверно ниже, чем у девочек (93,57 ( 1,34 мкм3 и

99,47 ( 1,34 мкм3 соответственно; р < 0,01). В зависимости от возраста не

было выявлено однозначной динамики. У девочек 8 лет СОЭр достоверно ниже,

чем у девочек 6 лет (р < 0,05). Выявленные изменения такого интегрального

показателя, как СОЭр у обследованных нами детей с патологией органов

дыхания, по-видимому, связаны не только с особенностями

климатогеографических условий, но так же и с выявленной патологией.

Относительно высокие показатели СОЭр у девочек 6 и 10 лет,

демонстрируют включение, наряду с депонированными эритроцитами,

костномозгового кроветворения. Этот факт, вероятно, связан с особенностями

этих детских периодов и, может быть, вызван большой реактивностью организма

девочек в этом возрасте. Как известно из литературных данных (Антропова,

Хрипкова, 1990), возраст 6 и 10 лет - сенситивные периоды, которые

характеризуются напряжением многих физиологических систем организма.

Дополнительные неблагоприятные факторы, которыми и могут являться и

возникновение патологических процессов, усугубляют ситуацию и вызывают

напряжение функциональных систем организма, в том числе и системы

кроветворения.

Наряду с изучением показателей системы эритрон у здоровых детей и

детей с заболеваниями дыхательной системы, мы попытались выяснить влияние

различных заболеваний - острый бронхит и ангина - на параметры системы

красной крови. Для этого все обследованные нами дети были объеденены в 12

групп в зависимости от возраста, пола и вида заболевания.

В результате проведенных нами исследований мы отметили, что такой

показатель, как количество эритроцитов у детей с заболеваниями острый

бронхит и ангина не имеет достоверных отличий от значения данного параметра

у здоровых детей, проживающих в поселке Тазовский (таб. 4). А концентрация

Hb в группе девочек 8 - 10 лет имеет минимальное значение при заболевании

острый бронхит и составляет 126,52 ( 2,28 г/л (р < 0,001).

При изучении гематокритной величины были выявлены различия данного

параметра в зависимости от группы здоровья. У девочек в возрасте 6-7 лет

наблюдается увеличение данного показателя у детей с заболеваниями ангина (р

< 0,05) и острый бронхит (р < 0,05) по сравнению со здоровыми детьми. Кроме

того, у девочек 8-10 лет, страдающих ангиной, гематокрит достоверно выше,

чем у здоровых девочек и девочек с острым бронхитом того же возраста (р <

0,001), что, по-видимому, связано с увеличением объема эритроцитарной

клетки у детей этого возраста. У мальчиков этой же возрастной группы

наблюдается аналогичное изменение изучаемого параметра: при заболевании

ангиной гематокритная величина выше, чем у здоровых детей и детей,

страдающих острым бронхитом (р < 0,001).

При изучении показателя среднего объма эритроцита можно отметить, что

во всех возрастных группах у детей с заболеваниями: острый бронхит и ангина

- СОЭр достоверно выше, чем у здоровых детей этих же возрастов. Так, у

здоровых девочек 6-7 лет СОЭр достоверно ниже, чем у детей с патологией

органов дыхания (р < 0,001). У мальчиков 6-7 лет, страдающих острым

бронхитом и ангиной, этот показатель достоверно выше, чем у здоровых детей

(р < 0,05 и р < 0,01 соответственно). В группе девочек 8-10 лет наблюдается

достоверное увеличение СОЭр у детей с диагнозом острый бронхит и ангина по

сравнению со здоровывми детьми (р < 0,01 и р < 0,001 соответственно). Кроме

того, у детей страдающих ангиной, данный показатель выше, чем у детей с

острым бронхитом (р < 0,001). У мальчиков этой же возрастной группы (8-10

лет) мы так же отметили увеличение СОЭр у детей с заболеваниями: ангина и

острый бронхит (р < 0,001 и 0,01, соответственно) по сравнению со здоровыми

мальчиками 8-10 лет.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците достоверные различия

отмечены лишь в группе девочек 8-10 лет. У девочек данной возрастной

группы, болеющих острым бронхитом, значение изучаемого показателя

достоверно ниже, чем у здоровых девочек и больных ангиной того же возраста

(р < 0,05 и р < 0,01 соответственно). Кроме того, СГЭ у девочек 8-10 лет

достоверно ниже, чем у девочек 6-7 лет, что, по-видимому, обусловлено

снижением общей концентрации гемоглобина в периферической крови у этих

детей.

При изучении средней концентрации гемоглобина в эритроците мы отметили

достоверное снижение данного показателя у детей с заболеваниями органов

дыхания по сравнению со здоровыми детьми (р < 0,001) во всех возрастных

группах. Кроме того, у мальчиков 6-7 лет, страдающих ангиной, СКГЭ

достоверно выше, чем у мальчиков того же возраста, страдающих острым

бронхитом.

Таким образом, у обследованных нами детей наблюдаются изменения

системы эритрон, которые, в основном, не зависят от вида заболевания и

определяются, главным образом, непосредственным наличием патологического

процесса. Наиболее выражены изменения среднего объема эритроцита и средней

концентрации гемоглобина в эритроците. Во всех группах детей СОЭр был

достоверно выше, а СКГЭ - ниже у детей, страдающих ангиной и острым

бронхитом.

Отмеченный нами факт свидетельствует в пользу того, что прилюбом

заболевании органов дыхания включаются компенсаторные механизмы,

направленные на увеличение снабжения тканей кислородом, поскольку по мнению

Агаджаняна с соавт. (1990) увеличение среднего объема эритроцитарной клетки

приводит к возрастанию дыхательной поверхности эритроцита, а,

следовательно, и лучшему снабжению тканей кислородом.

ВЫВОДЫ

1. У здоровых детей ненцев количество эритроцитов, концентрация

гемоглобина, гематокритная величина и расчетные показатели (среднее

содержание гемоглобина в эритроците и средняя концентрация гемоглобина в

эритроците) находятся в пределах физиологической нормы. Средний объем

эритроцитов у детей коренных национальностей Крайнего Севера превышает

нормативный показатель.

2. При заболеваниях верхних дыхательных путей отмечается увеличение

среднего объема эритроцита с одновременным снижением средней концентрации

гемоглобина в эритроците.

3. Изменение показателей системы эритрон у детей ненцев носит

однонаправленный характер вне зависимости от вида заболеваний.

Список литературы

1. Авцын А. П. , Жаворонков А. А. и др. Патология человека на Севере. М. ;

Знание, 1985. С. 224-228.

2. Агаджанян Н. А. , Катков А. Ю. Резервы нашего организма. М. : Знание,

1990. С. 23-204.

3. Агаджанян Н. А. , Петрова П. Г. Человек в условиях Севера. М. : КРУК,

1996. С. 20-87.

4. Адаптация и резистентность организма на Севере. // Труды Коми науч.

центра УрО АНСССР. Сыктывкар, 1990. № 115. С. 20-149.

5. Актуальные проблемы адаптации и здоровья населения Севера. / Тезисы

докладов научной сессии Архангельского мед. института 27 сентября 1991г.

Архангельск, 1991. С. 29-56.

6. Александрова Л. С. , Ситников Ю. Е. Периферическая кровь у здоровых

детей и при некоторых заболеваниях. Ташкент. : Медицина, 1976. С. 78-100.

7. Алексахина Н. В. , Зайцева Н. Н. Биохимия. Москва. : МГУ, 1989. С. 205-

258.

8. Бугланов А. А. , Салпина Е. В. , Тураев А. Т. Биохимическая и

клиническая роль железа. // Педиатрия. 1991. № 6. С. 9-10.

9. Гематология детского возраста. / Под ред. Н. А. Алексеева. С.-Пб. :

Гиппократ, 1998. С. 54-140.

10. Гематология детского возраста. / Под ред. Б. Я. Резника. Киев. :

Здоровье, 1974. С. 39-180.

11. Деденко Ш. И. , Борисенкова Р. В. и др. К вопросам о взаимосвязи

функциональных изменений и состояния здоровья с факторами климата Крайнего

Севера. // Гигиена и санитария. 1990. № 7. С. 4-9.

12. Заболевания органов дыхания у детей. / Под ред. С. В. Рачинского. , В.

И. Таточенко. М. : Мир, 1981. С. 450-460.

13. Здоровье коренного населения Ямала. / Под ред. В. В. Мефодьева.

Новосибирск. : Наука, 1998. С. 150-162.

14. Измайлов Е. Р, Физиология системы крови. М. : Медицина, 1968. С. 45-

200.

15. Иржак Л. И. Гемоглобины и их свойства. М. : Наука, 1975. С. 24-89.

16. Исследования системы крови в клинической практике. / Под ред. Г. И.

Козинец , В. А. Макарова. М. : Триада-Х, 1998. С. 80-120.

17. Казначеев В. П. Механизмы адаптации человека в условиях высоких широт.

М. : Наука, 1985. С. 21-59.

18. Казначеев В. П. Очерки теории и практики экологии человека. М. : Наука,

1983. С. 28-35.

19. Казначеев В. П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск. : Наука,

1980. С. 41-50.

20. Козинец Г. И. , Каломова Д. Р. , Погорелов В. М. Клетки периферической

крови и экологические факторы внешней cреды. // Клинико-лабораторная

диагностика. 1993. № 1. С. 14-15.

21. Козинец Г. И. Экология и кроветворение. // Гематология и

трансфузиология. 1990. № 12 С. 8-10.

22. Койранский Б. В. , Дмитриев М. В. Здоровье человека на Крайнем Севере.

М. : Наука, 1963. С. 87-113.

23. Коржуев П. А. Гемоглобин. Сравнительная биология и биохимия. М. :

Наука, 1964. С. 54-143.

24. Кузнецова Ю. В. , Ковригина Е. С. , Токарев Ю. Н. Оценка эритроцитарных

параметров автоматического анализа крови и их применение для диагностики

анемий. // Педиатрия. 1996. № 5. С.

44-46.

25. Лабораторные методы исследования в клинике. / Под ред. В. В.

Меньшикова. М. : Медицина, 1987. С. 120-124.

26. Лакин Г. Ф. Биометрия. М. : Наука, 1990. С. 340-341.

27. Ленинджер А. Биохимия. М. : Мир, 1974. С. 456- 484.

28. Леонова В. Г. , Рапопорт Ж. Ж. Количественные показатели красной крови

у детей. Новосибирск. : Наука, 1989. С. 15-17

29. Лисицын Ю. П. Здоровье населения и современные теории медицины. М. :

Медицина, 1982. С. 211-324.

30. Марачев А. Г. Морфологические показатели красной крови у жителей

Крайнего Севера. // Физиология человека. Т. 3. № 6. 1993. С. 13-17.

31. Меерсон Ф. З. Адаптация, стресс и профилактика. М. : Наука, 1981. С.

124-141.

32. Меерсон Ф. З. , Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и

физическим нагрузкам. М. : Медицина, 1988. С. 87-93.

33. Методы исследования кровообращения. / Под ред. Б. И. Ткаченко. Л. :

Наука, 1976. С. 117-122.

34. Михайлов В. Г. , Алексеев Г. А. Клинико - лабораторные методы в

гематологии. Ташкент. : Медицина, 1986. С. 84-100.

35. Морозов В. Т. Клиническое значение гематологических исследований. //

Клинико-лабораторная диагностика. 1993. № 1. С. 20-21.

36. Мосягина Е. Н. Эритроцитарное равновесие в норме и патологии. М. : Мир,

1962. С. 81-93.

37. Орехов В. В. Экстремальные факторы Крайнего Севера и вопросы здоровья

населения этого района. // Вестник АМН СССР. 1979. № 6. С. 73-82.

38. Переладова О. Л. и др. Заболевания органов дыхания у детей. Киев. :

Здоров, я. 1980. С. 240-246.

39. Поборский А. М. , Пшенцова И. П. Оценка уровня здоровья и компенсаторно-

приспособительных возможностей организма первокласников в условиях Севера.

// Здравоохранение РФ. 1999. № 1. С. 31-32.

40. Раппопорт Ж. Ж. Адаптация ребенка на Севере М. : Медицина, 1979. С. 19-

87.

41. Региональные особенностиздоровья жителей Заполярья. / Под ред. И.

Хаснулина. Новосибиск, 1986. С. 111-174.

42. Рубин В. Ф. Теоретические и практические проблемы адаптации в

экстремальных условиях. Тюмень. : ТГУ, 1984. С. 17-54.

43. Руководство по гематологии / Под ред. А. И. Воробьева. М. : Медицина,

1985. Т. 2, С. 105-121.

44. Рыбалко М. А. Морфофизиологические критерии адаптивных состояний.

Иркутск, 1979. С. 150-167.

45. Седов К. Р. Черная Л. А. К вопросу о составе красной крови и обмене

железа у коренного населения Республики Саха. // Педиатрия. 1993. № 3. С.

19-21.

46. Серафимов - Дмитров В. Трансфузионная гематология. София. : Медицина и

физкультура, 1974. С. 57-62.

47. Соколов В. В. , Грибова И. А. Гематологические показатели здорового

человека. М. : Медицина, 1972. С. 71-79.

48. Справочник - путеводитель практикующего врача. 2000 болезне от А до Я.

/ Под ред. И. Н. Денисова и др. , М. : Медицина, 1998. С. 583-1003.

49. Таточенко В. К. , Рачинский С. В. Острые заболевания органов дыхания у

детей. М. : Медицина, 1981. С. 43-50.

50. Ткаченко Б. И. , Моляренко Ю. Е. и др. Основы физиологии человека. С-

Пб, 1994. Т. 1. С. 118-240.

51. Ткаченко Б. И. , Моляренко Ю. Е. и др. Основы физиологии человека. С-

Пб, 1994. Т. 2. С. 214-216.

52. Тодоров М. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. София. :

Медицина, 1966. С. 94-97.

53. Тур А. Ф. Гематология детского возраста. Л. : Медгиз, 1963. С. 116-125.

54. Тур А. Ф. , Шабалов Н. П. Кровь здоровых детей разных возрастов. Л. :

Медицина, 1970. С. 111-136.

55. Устюшин Б. В. , Истомин А. В. и др. Особенности состояния здоровья и

адаптационных реакций детского организма на Севере. // Педиатрия. 1996. №

1. С. 56-59.

56. Физиология системы крови. / Под ред. В. Н. Черниговского и др. Л. :

Наука, 1968. С. 77-154.

57. Хрипкова А. Г. , Антропова М. В. , фарбер Д. А. Возрастная физиология и

школьная гигиена. М. : Просвещение, 1990. С. 77-79.

58. Чащин В. П. , Деденко И. И. Труд и здоровье человека на Севере.

Мурманск. : Книжное изд-во, 1990. С. 52-76.

59. Щеголева Л. С. , Тинисова Е. В. Иммунологическая реактивность в

условиях дискомфортного климата Севера. // Медицинская география:

переходный период. С-Пб. , 1995. С. 92-93.

60. Ягья Н. С. Здоровье населения Севера. Л. : Медицина, 1980. С. 76-

117.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7