и
повторных
рентгеноло
гических
исследован
иях,
проводимых
обычно
многократн
о.
ОРГАНИЗАЦИ
Я И
МЕТОДИКИ
РЕНТГЕНОЛО
ГИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАН
ИЯ
С
практическ
ой точки
зрения
больных с
травмой
груди
целесообра
зно
разделить
на три
группы:
1)
Больные
с
тяжелым
поврежд
ениями,
которы
м
показан
ы
неотлож
ные
операти
вные
вмешате
льства;
2)
нуждаю
щиеся
в
реанима
ционных
меропр
иятиях
без
вных
льств;
3)
ениями
средней
тяжест
и и
легкими
травма
ми, не
нуждающ
иеся в
ных
операци
ях и
ции.
Пострад
авших
первой
группы
обследуют
непосредст
венно в
операционн
ой на
рентгенооп
ерационном
столе.
Рентгеноло
гическое
обследован
ие
больных
второй
осуществля
ют в
реанимацио
нном
отделении
на
каталке,
носилках
или в
постели.
В острый
период
травмы
обеих
групп
ограничива
ется
обзорной
рентгеногр
афией или
электрорен
тгенографи
ей груди
и живота.
В
отдельных
случаях
может
быть
применено
также
рентгеноте
левизионно
е
просвечива
ние.
Снимки
груди во
всех
необходимо
стремитьс
я
выполнять
в двух
взаимно
перпендику
лярных
проекциях,
используя
приставки
приспособл
ения,
позволяющи
ть
полипозици
онное
ие без
изменения
положения
больного.
Снимки в
прямой
проекции
по
возможност
и делают
горизонтал
ьном
положении
пострадавш
его с
приподнято
й верхней
частью
тела, а
также в
латеропози
ции на
здоровом
боку.
Рентгеногр
афию в
боковой
(при
тяжелых
травмах)
,
применяя
ьный
пучок
рентгеновс
кого
излучения,
больного
на спине
.
третьей
рентгеноди
агностики
в полном
объеме.
При
удовлетвор
ительном
общем
состоянии
начинают
ния в
вертикальн
ом
положении,
которое
должно
сочетаться
прицельной
рентгеног
рафией,
причем
,обзорные
снимки
делать в
стандартны
х (прямой
боковой)
а
прицельные
—в
положениях
оптимальны
х для
выявления
тех или
иных
патологиче
ских
изменений.
Переломы
ребер
(особенно
передних
отделов),
наличие
газа в
плеврально
й полости
(в том
числе при
малом
пневмотора
ксе),
подкожная
межмышечна
эмфизема,
а также
малоконтра
стные
инородные
тела на
тгенограмм
ах
отображают
ся более
отчетливо,
чем на
обычных
снимках .
Кроме
афии и
рентгеноск
опии, в
процессе
ия
их
применяют
специальны
методики
гического
ия.
подозрении
повреждени
е крупных
бронхов и
таких
осложнения
х, как
бронхиальн
ые свищи,
скрытые
полости и
др.,
нередко
прибегают
к томо-,
бронхо- и
фистулогра
фии. Для
й аорты,
а также с
целью
оценки
легочного
кровообращ
ения
могут
применены
ангиопульм
онография,
аортограф
ия и
радионукли
дное
ие .
Ценная
информация
о
органов
грудной
полости
получена
с помощью
компьютерн
ой
томографии
Основан
ием для
неотложног
повторного
рентгенол
огического
исследова
ния может
появление
признаков
острой
дыхательно
й
недостаточ
ности,
симптомов
внутреннег
кровотечен
ия,
кровохарка
нья,
болей в
груди и
т. п..
Нередко
удается
обнаружить
увеличени
количества
воздуха
и крови в
полости,
ателектаз
доли или
всего
легкого,
внезапно
возникший
результате
механичес
нарушения
проходимос
ти
долевого
или
главного
бронха,
резкое
смещение
средостени
вследствие
скопления
признаки
интерстици
ального
альвеолярн
ою отека,
фокусы
пневмониче
ской
инфильтрац
ии и др.
Своевремен
ное
выявление
их и
назначение
адекватно
й терапии
позволяют
существенн
улучшить
результат
лечения
травмы.
РЕНТГЕНОДИ
АГНОСТИКА
ЗАКРЫТЫХ
ПОВРЕЖДЕНИ
Й
Закрытые
я груди
чаще
возникают
прямого
воздействи
травмирующ
ей силы,
при
сдавлениях
и ушибах
тяжелыми
тупыми
предметами
(транспор
тная,
производст
венная
бытовая
травма).
Повреждени
я груди и
следствием
воздейств
ия на
организм
взрывной
волны,
которая
характериз
уется
наличием
двух фаз:
резким
кратковрем
енным
повышением
атмосферн
ого
давления
последующи
м его
понижением
до
отрицатель
показателе
й в зоне
разрежения
. В
патогенезе
закрытых
й груди
важное
место
занимает
как
венный
удар
сжатым
воздухом
(ударная
волна в
условиях
военных
действий),
так и
резкий
перепад
атмосферно
го
(ба-
ротравма).
поврежден
ия груди
делятся
на травмы
ем и без
внутренних
органов.
В свою
очередь
каждая из
этих
больших
подразделя
ется на
две
подгруппы
— с
я костей.
Я ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ
закрытой
травме
повреждают
ся кости
клетки,
особенно
ребра.
Перелом
ы ребер.
тяжелой
я ребер
наблюдаютс
я у
большинств
их.
Характер
й во
многом
зависит
от
механизма
травмы:
компрессии
клетки в
переднезад
нем,
прямом и
косых
направлени
ях чаще
поперечные
и косые,
а при
ударе -
оскольчаты
переломы.
У детей и
лиц
молодого
возраста
поднадкост
ничные
переломы
Поврежде
ния
нижних
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
