осуществляется при участии нервного и гуморального каналов передачи
информации ( , 1972). Регулирующая деятельность
центральной нервной системы состоит в полном объединении этих сигналов, в
их обобщении (К.М.Быков, А.Д.Слоним, 1949), полагают, что в основе суточных
ритмов - преобладание тонуса вегетативной нервной системы: днем доминирует
симпатическое воздействие, ночью - парасимпатическое (Г.М.Микушкин, 1969).
С позиции нервной регуляции вегетативных функций объясняют периодичность
энергетического обмена; физической, умственной работоспособности.
Кровообращения, дыхания и других физиологических систем. Непосредственная
связь ритмов физиологических процессов человека с его работоспособностью не
вызывает сомнений. Работоспособность человека в течение периода
бодрствования имеет два пика в 10-12 часов и в 16-18 с падение в 14.00.
Это в равной мере относится и к динамике колебания внимания. Логического
мышления. Поэтому обследования в динамике должны проводиться в одни и те
же часы. Наиболее благоприятное время с 11.00-12.00, когда выражена
физическая работоспособность, энергетическая активность, а мышцы не
испытывают усталость и напряжение, накапливаемое к концу дня, а некоторые
физиометрические показатели (см. таблицу) имеют максимальные величины
(Л.Я.Глыбин, 1987). Преемственность лечебной процедуры в течение дня не
укладывается в логику изложения материала.
Таблица
Изменение физиометрических показателей в зависимости от времени суток
|Показатель |Здоровье |Хр.заболевания, ремиссия |
| |max |min |max |min |
|Артериальное | | | | |
|давление: |9,14.18,22 |12, 16 20 |9, 14, 18, |12, 16, 20 |
|систолическое |9,14.18,22 |12 16 20 |22 |12, 16, 20 |
|диастолическое | | |9, 14, 18, | |
| |9-10; 14-15 |11-12; |22 |11-12; |
|Частота дыхания |18-19;22 |16-17; | |16-17; |
| | |20, 24 |9-10; 14-15;|20, 24 |
| |9-10; 14-15;| | | |
|Пульс | |11-12; |18-19; 22 |11-12; |
| |18-19; 21-23|16-17; | |16-17; |
|Сила мышц кистей, | | | | |
|статическая |11-12; |9-10; 14-15;|18-19; 21-23|9-10; 14-15;|
|выносливость |16-17; | | | |
| |20, 24 |18-19; 22-23| |18-19; 21-23|
|Физическая и | | |11-12; | |
|умственная | | |16-17; | |
|работоспособность | | |20 |9-10; 14-15 |
| | | | |18-19; 21-23|
|Резервные возможности| | |11-12; | |
| | | |16-17; | |
| |9-10; 14-15;| |20, 24 |9-10; 14-15;|
|Кожное сопротивление | |12-13; | | |
| |18, 23 |16-17; |11-12; 16-17| |
|Задержка дыхания: | |19-20; 24-1 | | |
|на вдохе |11-12; 16-17| | | |
| | |9-10; 14-15;| | |
|на выдохе |20, 24 | | |9-10; 14-15;|
| | |18-19; 22-23| | |
| | | |11-12; |18-19; 21-23|
| | | |20, 24 | |
Из таблицы видно, что с 12.00-13.00 снижается кожное сопротивление,
поэтому исследования, проведенные в эти часы, дают более точные результаты.
Это время также очень удобно для проведения изометрической работы.
Известно, что она ведет к повышению систолического АД, а мышечная работа, в
целом, к повышению ЧД и ЧСС, Из таблицы видно, что в интервале от 11.00 до
13.00 часов эти параметры имеют минимальное значению. Обследование детей с
нестабильностью шейного отдела позвоночника показало снижение времени
задержки дыхания на вдохе и на выдохе, т.е. резервных возможностей
организма, снижение ЖЕЛ, кистевой динамометрии, а также наличие
вегетативных дисфункций, поэтому при проведении ЭМГ исследования и лечения
методом мануальной терапии и кинезотерапии, а также при определении
эффективности лечения методом БОС мы рекомендуем обращать внимание на
временные параметры.
Проведенные исследования ГКС и ТЦ мышц 45 детям от 5 до 15 лет
показали наличие не только асимметрии мышечного тонуса в шейном отделе
позвоночника, но и повышение его в состоянии относительного покоя на одной
из сторон, в зависимости от положения головы, наличия сколиотической дуги и
наклона таза.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, особенно раннего
возраста, в 85% случаев по нашим наблюдениям является следствием натальной
травмы. Спинальная травма шейного отдела может являться причиной
перестройки биомеханики всего позвоночника сверху вниз. Подвывих в С1-2 ПДС
ведет к вынужденному наклону головы относительно шейного отдела, плечевой
пояс принимает наклонное положение для создания равновесия в сторону,
противоположную наклону головы. Вслед за плечевым поясом также принимает
косое положение таз в сторону, противоположную наклону надплечий -
появляется компенсаторная сколитическая дуга, в подавляющем большинстве
случаев направленная в сторону наклона таза. В случае натальной травмы
поясничного отдела или рпи возникновении патологии в нем происходит та же
картина компенсаторной пекрестройке, но снизу вверх. Независимо от причины,
воздействующей на позвоночник и места приложения этого воздействия к
моменту обращения к нам ребенка мы видим уже описанные выше изменения ОДА,
И, как показали ЭМГ исследования с БОС, проведенные с помощью прибора
“Миокор”, повышение тонуса мышц в состоянии относительного покоя
отмечается, в основном, со стороны, гомолатеральной наклону таза или
соответствующей направлению сколиотической дуги (см. табл. ) В табл.1
показана динамика амплитуды сокращения мышц в динамическом и статическом
режимах в процессе лечения. Из таблицы видно, что эти показатели снижены в
86% при работе. В этих же мышцах была значительно выше амплитуда ЭМГ в
“покое”. Полученные результаты диагностики до лечения свидетельствуют о
снижении силы и выносливости мышц шейного отдела позвоночника при его
нестабильности.
Проведенные ЭМГ исследования после лечения методом мануальной терапии
позвоночника представлены в таблице , где показаны величины прироста
силы мышц. Из таблицы видно, что сила мышц достоверно возрастает с обеих
сторон как при выполнении статической, так и динамической работ. Независимо
от длин нижней конечности или перекоса таза отмечается умеренно выраженная
тенденция более равномерного увеличения показателей в группе с равновеликой
длиной нижних конечностей по сравнению с двумя другими. Что касается
выносливости, то положительная динамика отмечается у 75% детей.
Оценка ПА, как видно из табл. , выявила его уменьшение во всех
3-х группах и на всех мышцах в “покое” и в подавляющем большинстве при
выполнении динамической и статической работ. Величина ПА “до” и “после”
лечения наглядно отражена в табл. , из которой видно, что среднее
значение этого показателя несколько ниже в группе детей с равной длиной
нижних конечностей до лечения и в 3 раза меньше после лечения по сравнению
с другими группами. Асимметрия тонуса мышц в этой группе после мануальной
терапии меньше 1 у.е., т.е. практически незначима. В остальных группах 1,38
и 1,57 соответственно, что является значимым для исходных цифр тонуса в
“покое№ В этом отличия от показателей динамической и статической работ, где
достоверность результатов подтверждается при ПА больше 2,2 у.е. при их
исходных цифрах более высоких, чем в “покое”.
Таким образом, ЭМГ исследования показал, что практических у всех детей
с нестабильностью шейного отдела позвоночника снижена сила и выносливость
мышц шейного отдела, при этом выражена асимметрия показателей мышечной
активности как в “покое”, так и при выполнении работы. Мышцы при этом во
всех отделах позвоночника спазмированы, но в большей степени на стороне,
гомолатеральной наклону таза или направлению сколиотической дуги, на этой
же стороне отмечаются меньшие функциональные возможности мышц.
Исследования в динамике после лечения показали положительное влияние
МТ на состояние мускулатуры шеи: снижается тонус спазмированных мышц, т.е.
наступает релаксация. Повышается выносливость и сила при выполнении
динамической и статической работ, а также уменьшается асимметрия
показателей.
II. Л е ч е н и е
С помощью ЭМГ прибора с БОС “Миокор” врач помогает больному:
1. Оценить исходное состояние тонуса мускулатуры
2. Выработать мышечно-суставное чувство
3. Добиться расслабления тонические напряженных мышц (остаточное
Страницы: 1, 2, 3
