чувствительность организма к лекарственным средствам изменяется и

появляется необходимость в уменьшении обычных дозировок иногда до 50%, а в

ряде случаев и отказаться от них.

С учетом патогенетического механизма действия лазерного излучения на

организм разработаны показания к лазеротерапии.

Внутренние болезни:

Ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хронические

неспецифические заболевания легких, язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки, дискинезия желчных путей, колиты, хронический

панкреатит, острый и хронический (безкаменные) холециститы, спаечная

болезнь.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

Остеохонроз позвоночника с корешковым синдромом, воспалительные

заболевания костей и суставов обменной этиологии в стадии обострения,

артриты и артрозы, заболевания и травматические повреждения мышечно-

связочного аппарата (миозиты, тендовагиниты, бурситы).

Заболевания нервной системы:

Невриты и невралгии периферических нервов, невралгия тройничного

нерва, неврит лицевого нерва, сосудисто-мозговая недостаточность.

Заболевания мочеполовой системы:

Хронический сальпингоофорит, трубное бесплодие, хронический

неспецифический простатит, уретрит, цистит, ослабление половой функции.

Заболевания ЛОР - органов:

Хроническое воспаление придаточных пазух носа, фаринголарингиты,

тонзиллиты, отиты, субатрофический и вазомоторный риниты.

Хирургические заболевания:

Послеоперационные и длительно не заживающие раны, трофические язвы,

келлоидные рубцы (в подострой стадии), травмы (механические, термические,

химические), остеомиелиты, трещины заднего прохода, гнойные абсцессы,

маститы, сосудистые заболевания нижних конечностей.

Заболевания кожных покровов:

Зудящие дерматозы, трофические язвы различного генеза, воспалительные

инфильтрата, фурункулы, экзема, нейродермиты, псориаз, атопический

дерматит.

Стоматологические заболевания:

Стоматиты, гингивиты, альвеолиты, пульпиты, периодонтиты, парадонтоз,

одонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области.

Лазерной терапии присущи черты патогенетически обоснованного метода.

При ее применении важен учет не только общего состояния организма,

специфики патологического процесса, его клинических проявлений, стадий и

формы заболеваний, но и сопутствующие заболевания, возрастные и

профессиональные особенности пациента. Наиболее результативно применение

лазеротерапии в функционально обратимых фазах болезни, хотя новые методики

находят свое применение и при более тяжелых проявлениях патологического

процесса, при выраженных морфологических изменениях.

Допускается применение совместно с лазерной терапией и других

физиотерапевтических факторов, лечебной физкультуры, массажа, не более 2-х

факторов в один день. И как было сказано ранее комплексное применение

лазерной терапии с медикаментозными препаратами значительно эффективнее,

особенно в острых стадиях.

Суммарная эффективность лазерной терапии колеблется от 50 до 85 %, в

отдельных случаях до 95 %.

Противопоказаниями к НИЛИ являются:

Абсолютные противопоказания:

заболевания крови, снижающие свертываемость крови, кровотечения.

Относительные противопоказания:

1) сердечно - сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;

2) церебральный склероз с выраженным нарушением мозгового

кровообращения;

3) острые нарушения мозгового кровообращения;

4) заболевания легких с выраженной дыхательной недостаточностью;

5) печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпесации;

6) злокачественные новообразования;

7) первая половина беременности;

8) активный туберкулез легких.

Однако в специализированных клиниках, оснащенных современной техникой

и технологиями лазерная терапия используется и при вышеперечисленных

заболеваниях.

Различают четыре основных способа доставки НИЛИ к пациенту:

1. Наружное или чрескожное воздействие: орган, сосуды, нервы, болевые

зоны и точки облучаются через неповрежденную кожу в соответствующей

области тела. Если патологический процесс локализован в

поверхностных слоях кожи, то лазерное воздействие направленно

непосредственно на него. Чрескожное воздействие основывается на том,

что лазерное излучение ближней инфракрасной области хорошо проникает

через ткани на глубину до 5-7 см. и достигает пораженного органа.

Доставка излучения к поверхности кожи осуществляется либо

непосредственно излучающей головкой, либо с помощью волоконного

световода и световодной насадки.

2. Воздействие НИЛИ на точки акупунктуры. Показания для этого метода

достаточно широки. Лазерная рефлексотерапия бескровна,

безболезненна, комфортна. Возможно сочетание с различными

медикаментами, диетой, фитотерапией и классической

иглорефлексотерапией (чжень-цзю). Используется классическая

(китайская, европейская) рецептура (набор точек). Многочисленными

исследованиями доказано, что лазерная акупунктура влияет на

различные многоуровневые рефлекторные и нейрогуморальные реакции

организма. Стимулируется синтез гормонов, улучшается микроциркуляция

в различных областях тела, увеличивается синтез простогландинов Е,

F, эндорфинов, энкефалинов. Максимальный эффект достигается к 5-7

процедуре и держится значительно дольше, чем при

иглорефлексотерапии. При лазерной акупунктуре возможно использование

непрерывного излучения, но более эффективно импульсное излучение с

применением различных частот для различной патологии. Доставка

лазерного излучения к точке осуществляется либо световодным

волокном, либо непосредственно излучающей головкой со специальной

насадкой.

3. Внутриполостной путь. Подведение НИЛИ к патологическому очагу с

помощью световолокна к слизистой оболочке. Осуществляется, либо

через эндоскопическую аппаратуру, либо с помощью специальных

насадок. При этом способе доставки НИЛИ с успехом используется как

красное так и инфракрасное излучение.

4. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) проводится путем

пункции в локтевую вену или в подключичную вену, в условиях

интенсивной терапии. В вену вводят тонкий световод, через который

облучается протекающая по вене кровь. Для ВЛОК обычно используют

лазерное излучение в красной области (632.8 nm) и в инфракрасной

(1264 nm).

Рассмотрим теперь более подробно устройство лазера и механизмы

воздействия НИЛИ на человека в медицинской практике.

Краткое описание устройства лазера

Термин «лазер» («laser») составлен из начальных букв пяти слов «Light

amplification by stimulated emission of radiation», что в переводе с

английского означает « Усиление света путем его вынужденного излучения». В

сущности, лазер представляет собой источник света, в котором путем внешнего

освещения достигается возбуждение атомов определенного вещества. И когда

эти атомы под воздействием внешнего электромагнитного излучения

возвращаются в исходное состояние, происходит вынужденное излучение света.

Принцип действия лазера сложен. Согласно планетарной модели строения

атома, предложенной английским физиком Э.Резерфордом (1871-1937), в атомах

различных веществ электроны движутся вокруг ядра по определенным

энергетическим орбитам. Каждой орбите соответствует определенное значение

энергии электрона. В обычном, невозбужденном, состоянии электроны атома

занимают более низкие энергетические уровни. Они способны только поглощать

падающее на них излучение. В результате взаимодействия с излучением атом

приобретает дополнительное количество энергии, и тогда один или несколько

его электронов переходят в отдаленные от ядра орбиты. То есть на отдаленные

от ядра орбиты, то есть на более высокие энергетические уровни. В таких

случаях говорят. Что атом перешел в возбужденное состояние. Поглощение

энергии происходит строго определенными порциями - квантами. Избыточное

количество энергии, полученное атомом, не может в нем оставаться бесконечно

долго - атом стремится избавиться от излишка энергии.

Возбужденный атом при определенных условиях будет отдавать полученную

энергию так же строго определенными порциями, в процессе его электроны

возвращаются на прежние энергетические уровни. При этом образуются кванты

света (фотоны), энергия которых равна разности энергии двух уровней.

Происходит самопроизвольное, или спонтанное излучение энергии. Возбужденные

атомы способны излучать не только сами по себе, но и под действием

падающего на них излучения, при этом излученный квант и квант, «породивший»

его, похожи друг на друга. В результате индуцированное (вызванное) имеет ту

же длину волны, что и вызвавшая его волна. Вероятность индуцированного

излучения будет нарастать при увеличении количества электронов, перешедших

на верхние энергетические уровни. Существуют так называемые инверсные

системы атомов, где происходит накопление электронов преимущественно на

более высоких энергетических уровнях. В них процессы излучения квантов

преобладают над процессами поглощения.

Инверсные системы используются при создании оптических квантовых

генераторов - лазеров. Подобную активную среду помещают в оптический

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13