аналгезирующее.
Основные показания
1. Заболевания центральной нервной системы (острые и хронические нарушения
мозгового кровообращения, травмы головного и спинного мозга).
2. Патология надсегментарного отдела вегетативной нервной системы.
3. Психоэмоциональные расстройства.
4. Токсикомании (табакокурение, алкоголизм).
5. Заболевания периферической нервной системы (невропатии, плексопатии,
полиневропатии, вертеброгенные синдромы).
6. Заболевания органов дыхания (хронический бронхит, хроническая пневмония,
бронхиальная астма).
7. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца,
гипертоническая болезнь, облитерирующий эндартериит).
8. Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит с повышенной
или нормальной секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, хронический холецистит).
9. Заболевания кожи (аллопеция, нейродермит, псориаз, экзема).
10. Заболевания ЛОР-органов (хронические тонзиллит, фарингит, ларингит,
отит, синусит, ринит, в том числе, вазомоторный).
Наибольший эффект от назначения ЛРТ достигается при лечении
хронических, вялотекущих заболеваний, в патогенезе которых ведущее значение
принадлежит воспалению, дисфункциям иммунной системы, нейротрофическим
нарушениям в тканях и органах. Нецелесообразно применение ЛРТ для получения
симптоматических рефлекторных эффектов, таких как, купирование острейшего
болевого синдрома, приступа бронхиальной астмы, вегетативно-сосудистого
пароксизма и т.п.
Противопоказания
1. Новообразования, независимо от локализации и характера.
2. Злокачественные заболевания крови.
3. Беременность.
4. Геморрагические синдромы.
5. Заболевания органов и систем в стадии декомпенсации.
Методика лазеропунктуры
Точки воздействия определяются исходя из принятых в рефлексотерапии
принципов для каждой нозологической формы. Особенностью является больший
приоритет сегментарных и локальных точек, расположенных в проекции очагов
поражения. Запрещается облучать рефлекторные зоны в области пигментных
пятен, невусов, ангиом и т.п., а также в проекции орбит. В процессе отбора
больных рекомендуется проводить клинический анализ крови, исследование
свертывающей - противосвертывающей системы, анализ мочи. До и после сеанса
показано измерение АД.
Во время процедуры больной находится в положении лежа или сидя.
Намеченные для воздействия зоны стимулируются последовательно. Кожа в
проекции точки предварительно обезжиривается этиловым спиртом. Стимуляцию
следует производить контактно, при этом необходимо осуществлять умеренное
давление на область воздействия, так как это с одной стороны увеличивает
глубину проникновения ЛИ, а с другой оказывает собственное стимулирующее
действие на рецепторы.
Лазерное облучение точек акупунктуры осуществляется как в непрерывном,
так и в импульсном режиме излучения. Общая доза облучения всех зон на один
сеанс не выше 25 Дж. При частотной модуляции лазерного излучения учитывают,
что низкие частоты (1-30 Гц) оказывает тонизирующий эффект, а высокие (80-
150 Гц) - седативный. В каждом конкретном случае доза строго
индивидуализируется. Например, для достижения одинакового эффекта на более
светлые участки кожи нужно увеличить дозу, на темные - уменьшить. В течение
одного сеанса следует облучать не более 10-12 точек. Сеансы лечения обычно
проводятся ежедневно или через день, на курс 10-15-25 сеансов. При
необходимости 2 курс лечения можно назначить через 10-15 дней, а третий не
ранее, чем через месяц. При отсутствии положительной динамики в состоянии
пациента на исходе второго курса лечения дальнейшее проведение ЛП
нецелесообразно.
Методика лазероакупунктуры
Сущность лазероакупунктуры заключается в воздействии на глубоко
расположенные ткани (костные, фиброзные и мышечные) путем комбинированной
механической и лазерной стимуляции, в связи с указанным полное название
метода - остеомиофасциальная лазероакупунктура (ОМФЛА). Особенностью ОМФЛА
является воздействие не на традиционные точки акупунктуры, а на так
называемые "триггерные" пункты в костных, фиброзных и мышечных тканях.
Определение зон воздействия производится по критерию локальной
пальпаторной болезненности. При необходимости данный критерий может быть
объективизирован методом термографии на основании выделения участков
локальной гипертермии. Зоны воздействия выявляются в проекции позвоночно-
двигательных сегментов, костно-связочных и мышечных структур пояса верхних
или нижних конечностей. Предпочтительными для стимуляции являются зоны,
пальпация которых вызывает отраженные болевые ощущения.
При проведении ОМФЛА за один сеанс используется не более четырех,
причем приоритетным является воздействие на участки с местными структурными
нарушениями по типу узелков эластической или плотной консистенции.
Внутрикостная стимуляция осуществляется соответственно остистым
отросткам позвонков, что диктуется необходимостью получения
распространенного трофического эффекта в пределах позвоночно-двигательных
сегментов. Внутрикостная пункция производится посредством инъекционной иглы
с мандреном, насаженной на шприц (игла типа "Рекорд" для внутривенных
вливаний). Техника пункции заключается в быстром проколе кожи, после чего
медленными вращательными движениями достигается губчатое вещество кости.
Критерием достижения необходимой глубины служит возникновение у больного
выраженного ощущения "распирания", "наполнения", что обусловливается
механическим раздражением внутрикостных баррорецепторов. Глубина пункции в
зависимости от конкретных топографо-анатомических соотношений составляет от
0,3 до 10 мм. Следует подчеркнуть малую травматичность подобного
воздействия, поскольку остистые отростки, обладающие незначительным по
толщине слоем компактного вещества, пунктируются тонкой иглой, что с учетом
значительных регенерационных возможностей костной ткани не обусловливает
актуального морфологического дефекта. Болезненность манипуляции не
превосходит болезненности широко применяемых в неврологии методов
инъекционной терапии, в частности, разнообразных блокад местными
анестетиками.
В проекции других костных выступов осуществляется периостальная
пункция с целью непосредственного лазерного облучения участков прикрепления
связок, сухожилий и мышц, являющихся наиболее уязвимыми для возникновения
дистрофических нарушений. Соответственно зонам мышечной болезненности
производится внутримышечный укол с повреждением узелков, глубина которого
определяется расположением указанных образований.
После достижения необходимой глубины, мандрен удаляется и в просвет
иглы вводится гибкий стерильный световод малого диаметра (0,5-0,6 мм). Доза
излучения не более 25 Дж/сеанс.
С целью профилактики вирусных инфекций (гепатит В, СПИД) желательно
использование гибких световодов индивидуального применения.
Курс лечения состоит из 3-6 сеансов, проводимых с интервалом в 1-2
дня. Следует подчеркнуть, что соблюдение указанного интервала между
сеансами является весьма существенным, поскольку ежедневные процедуры
приводят к некоторому обострению болей. При необходимости второй курс
лечения можно провести через месяц после первого.
Наконец, для того, чтобы иметь представление о лазерном оборудовании,
применяемом в медицине, рассмотрим и этот вопрос.
СОВРЕМЕННЫЕ ИСТОЧНИКИ ИЗЛУЧЕНИЯ И АППАРАТУРА ДЛЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ
ТЕРАПИИ
С незапямятных времен Солнце воспринималось как источник света, тепла и
жизни. Использование естественного света в лечебных целях вероятно также
старо, как само человечество. Солнечный свет и вода всегда были для
человека максимально близкими и доступными лечебными средствами. Дошедшее
до нас первое упоминание об осознанном использовании солнечных лучей в
профилактических и лечебных целях относится к временам правления в Египте
фараона Аменхотепа IV (предположительно с 1375 по 1358 годы до н.э.). О
целебных свойствах Солнца есть сообщения в трудах: Геродота, Гиппократа,
Аулия Корнелия Цельса, Клавдия Галена, Абу Али ибн Сины и др. Можно
сказать, что Солнце - первый источник излучения в фототерапии, который
имеет широкий спектральный диапазон, нестабильную мощность излучения,
нестабильную степень поляризации.
В конце прошлого века появились искусственные источники света, которые
имели более узкий спектральный диапазон, стабильную мощность излучения,
благодаря чему получили значительно более выраженный и устойчивый лечебный
эффект, чем при солнцелечении. К тому же стало возможным проведение
исследований явлений фотобиоактивации с появлением более контролируемого
средства воздействия. В первую очередь успехи светолечения связывают с
именем датского физиотерапевта Нильса Рюберга Финсена (N.R.Finsen, 1860-
1904), предложившего концентрировать солнечные лучи, одновременно исключая
видимую и инфракрасную части спектра для лечения туберкулеза кожи
(волчанки), а также лечить кожную оспу красным светом. В 1903 г. за
разработку нового метода лечения ему была присуждена Нобелевская премия в
области медицины [10].
Вторая половина XX столетия ознаменовалась появлением лазеров - источников
света с новыми свойствами, такими, как: монохроматичность, когерентность,
поляризованность и направленность. Этот факт не прошел незамеченным, и в
середине 60-х годов началось изучение фотобиоэффектов, вызванных
низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ). Одним из первых был вопрос о
сопоставлении монохроматичного излучения He-Ne лазера и широкополосного
света красной лампы. В.М.Инюшин [6, 7] и другие исследователи убедительно
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13
