#
Данный препарат из группы иммунодепрессантов применяется при
аллотрансплантации почек и при хроническом гломерулонефрите. Противопоказан
при беременности, инфекционных, гнойных заболеваниях. Возможна активация
хронических очагов инфекции. При снижении уровня лейкоцитов ниже 3,0х109/л
рекомендуется снизить дозу препарата. Не следует сочетать с циклофосфаном,
имураном и др. антиметаболитами.
Антиагрегантная терапия:
Rp: Tab.Curantyli 0,025
D.t.d.№ 20
S.: по 1-2 таб. 3р/д.
Стимулирует синтез простациклина и тормозит – тромбоксана. Эффекты:
препятствует образованию тромбов в сосудах, расширяет коронарные сосуды,
несколько снижает АД, улучшает мозговое кровообращение. Улучшает функцию
почек у больных хроническим гломерулонефритом. Противопоказание -
распространенный атеросклероз.
4. Лечение отечного синдрома:
Rp: Sol. Lasix 1%-2ml
D.t.d.№ 5 in amp.
S.: в/в
5. Лечение артериальной гипертензии:
Rp: Tab. Apressini 0,01
D.t.d.N 10
S.: по 1 таб. 2 р/день после еды
Обладает прямым спазмолитическим влиянием на миофибриллы артериол
(гидразиновая группа задерживает инактивацию эндотелиального расслабляющего
фактора). Улучшает кровоснабжение гол. мозга, почек. Противопоказания –
идиосинкразия, рассеянная красная волчанка, периферические невропатии.
6. Фитоаппликации на пояснично-крестцовую область с целью улучшить
кровообращение в почках, противовоспалительной, спазмолитической:
|Солома овса |8 частей |
|Трава сушеницы |5 |
|Листья липы |4 |
|Трава колендулы |5 |
|Листья березы |4 |
|Трава кровохлебки |4 |
|Листья мать-и-мачехи |3 |
|Трава хвоща полевого |3 |
|Листья подорожника |3 |
|Листья лопуха большого |3 |
Залить горячей водой на 1 час, слить воду, сырье разложить на марле (слоем
толщиной 4-6см), наложить на область почек. Поверх – клеенка и одеяло. На
40 мин. Применять перед сном.
Лечение, предложенное в клинике.
1. Режим 1
Для больных хроническим гломерулонефритом и ХПН необходим постельный
режим.
2. Диета 7 с ограничением жидкости (400,0) и соли. Контроль АД, диуреза.
3. Лечение отечного синдрома:
Rp: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 200ml
Sol. Acidi Ascorbinici 5% - 6 ml
D.S.: в/в, кап., в конце системы - Sol. Lasix 1%-2ml
Лазикс снижает реабсорбцию натрия, хлора, калия и воды в петле
Генле, не снижает клубочковую фильтрацию.
4. Дезинтоксикационная терапия:
Rp: Tab. Carbonis activati 0,25
S.: по 4 т. 4р/д.
Адсорбирует азотистые продукты распада, выделяющуюся через ЖКТ.
Rp.: Sol. Haemodesi 200 ml
D.t.d.n 1
S.: в/в, кап.
5. Для выведения азотистых шлаков – 3% содовая клизма ч/з день.
6. Н1-блокатор для купирования аллергических реакций:
Rp.: Tab. Suprastini 0,025
D.t.d.n. 10
S.: по 1 таб. 2 р/день
Дневник.
|Дата |Состояние |Лечение |
|12.11.02 |Состояние больной средней степени|Режим 1.Диета 7 с |
| |тяжести. Жалобы на постоянные |ограничением |
| |тупые, тянущие, пульсирующие |жидкости (400,0) и |
| |2-сторонние боли в поясничной |соли. |
| |области, отеки лица по утрам, |Контроль АД, |
| |выраженные отеки нижних |диуреза. |
| |конечностей, пастозность |Tab. Batrideni 0,1 |
| |поясничной области, передней |по Ѕ таб 2 р/д |
| |брюшной стенки и верхних |Sol. Lasix 1%-2ml |
| |конечностей; снижение выделения |в/в кап. |
| |мочи (2-3р./день, малыми |Sol. Natrii |
| |порциями), никтурию (1-2р.), |chloridi 0,9% - |
| |периодическое повышение АД до |200ml в/в, кап, |
| |180/100 мм. рт. ст., давящие боли|Tab. Carbonis |
| |в области сердца с иррадиацией в |activati 0,25 по 4 |
| |левую подлопаточную область, |т. 4р/д., |
| |возникающие при нервном |3% содовая клизма |
| |перенапряжении, ходьбе до 100 м, |ч/з день. |
| |поднятии на 2 лестничных пролета,| |
| |повышении АД, купирующиеся | |
| |нитроглицерином; одышку с | |
| |затруднением вдоха при быстрой | |
| |ходьбе. Кашель с отхождением | |
| |белой или желтой пенистой | |
| |мокроты. Общую слабость, снижение| |
| |аппетита, тошноту, головную боль,| |
| |головокружение, усиливающиеся в | |
| |душном помещении и при физической| |
| |нагрузке. Задержку стула..Кожа | |
| |чистая, бледная, сухая. Язык | |
| |суховат, чистый. Отеки | |
| |располагаются на нижних | |
| |конечностях (до уровня верхней | |
| |трети бедра), умеренно плотные, | |
| |теплые, при надавливании остается| |
| |ямка, сохраняющаяся 10-15 мин. | |
| |Наблюдается пастозность | |
| |поясничной области, передней | |
| |брюшной стенки, верхних | |
| |конечностей. ЧДД=19’Над всей | |
| |поверхностью легких дыхание | |
| |жестковатое, ослаблено в нижних | |
| |отделах за счет скопления | |
| |жидкости в плевральной полости. | |
| |Побочных дыхательных шумов нет. | |
| |PS - 70 уд/мин. АД = 140/90 мм | |
| |рт. ст. Тоны сердца приглушены. | |
| |Шумов нет. Живот округлый. В | |
| |акте дыхания участвует. Мягкий, | |
| |б/б, перитонеальных симптомов | |
| |нет. Область почек отечна, | |
| |симптом поколачивания | |
| |положительный с 2-х сторон. | |
| |Мочеиспускание 2-3р/д., | |
| |маленькими порциями. | |
|14.11.02 |Состояние больной средней степени|+ |
| |тяжести. На фоне проводимого |+ |
| |лечения наблюдается уменьшение |+ |
| |отечного синдрома (исчезла |– |
| |пастозность на верхних |– |
| |конечностях), уменьшились явления|+ |
| |олигурии (3-4 р/д.). Сохраняется |+ |
| |болевой синдром, артериальная | |
| |гипертензия (140/90 мм.рт.ст.) | |
| |Кожа чистая, бледная, сухая. Язык| |
| |трети бедра). Наблюдается | |
| |пастозность поясничной области, | |
| |передней брюшной стенки. ЧДД=19’ | |
| |Над всей поверхностью легких | |
| |дыхание жестковатое, ослаблено в | |
| |нижних отделах за счет скопления | |
|16.11.02 |Состояние больной средней степени|Режим 1.Диета 7 с |
| |тяжести. Наблюдается уменьшение |ограничением |
| |отечного синдрома (отеки на ногах|жидкости (400,0) и |
| |до уровня коленного сустава), |соли. |
| |артериальная гипертензия имеет |Контроль АД, |
| |тенденцию к снижению (130/90 |диуреза. |
| |мм.рт.ст.). Сохраняется болевой |Tab. Batrideni 0,1 |
| |синдром. Кожа чистая, бледная, |по Ѕ таб 2 р/д |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
