|справа спереди |2,5 см выше уровня ключицы |
|слева спереди |2,5 см выше уровня ключицы |
|справа сзади |на уровне остистого отростка 7-го шейного |
| |позвонка |
|слева сзади |на 0,5 см выше уровня остистого |
| |отростка 7-го шейного позвонка |
Ширина полей Кренига: справа - 4 см, слева - 4 см.
Нижние границы легких:
|топографическая линия|справа |слева |
|среднеключичная |6 ребро |--------- |
|средняя подмышечная |8 ребро |8 ребро |
|лопаточная |10 ребро |10 ребро |
|паравертебральная | |остистый отросток 11 |
| | |грудного позвонка |
Подвижность нижнего края легких:
| |на вдохе |на выдохе|сумма |
|по лопаточной линии |3 см |2 см |5 см |
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Дыхание везикулярное (слышится 2/3 вдоха и 1/3 выдоха),
побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не
выслушиваются. Бронхофония не изменена.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
Жалоб нет.
Осмотр: дыхание средней глубины, ритмичное, ЧДД - 18/мин. Кожные
покровы бледные, видимые слизистые бледно-розового цвета. Отеков ног при
осмотре не выявлено. Акроцианоза нет. При осмотре сосудов шеи определяется
слабая пульсация сонных артерий. Грудная клетка в области сердца не
изменена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пульсации в
эпигастральной области не выявлено. Форма пальцев не изменена. На груди и
животе венозный рисунок отсутствует.
ПАЛЬПАЦИЯ: Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье на 0,5
см кнутри от среднеключичной линии. Он локализован, средней силы,
нормальной резистентности. Сердечный толчок не пальпируется. Эпигастральная
пульсация не выявляется. Симптома “кошачьего мурлыканья” не выявлено. Пульс
на лучевых артериях одинаков на обеих руках. ЧСС - 90/мин. Пульс ритмичный,
удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный. Дефицита пульса
нет - PS = ЧСС = 90/мин. На височной, сонной, подколенной, задней
большеберцовой, бедренной артериях и на артериях тыла стопы пульсация
симметричная, синхронная. Венный пульс на яремных венах без особенностей.
АД - 95/60. Капиллярного пульса нет.
ПЕРКУССИЯ:
Границы относительной тупости сердца:
|правая |у правого края грудины |
|левая |0,5 см кнутри от среднеключичной линии на уровне |
| |5-го межреберья |
|верхняя |на уровне 3 ребра, по парастернальной линии |
Поперечник относительной тупости сердца 5 см. Сердце имеет нормальную
конфигурацию.
Границы абсолютной тупости сердца:
|правая |левый край грудины |
|левая |совпадает с левой границей относительной тупости |
|верхняя |на уровне 4 ребра, по парастернальной линии |
Поперечник абсолютной тупости сердца 5 см. Правая и левая границы
сосудистого пучка расположены во 2-ом межреберье, по соответствующим краям
грудины. Поперечник сосудистого пучка 3,5 см.
АУСКУЛЬТАЦИЯ: Тоны сердца ясные, звучные. На верхушке - соотношение 1
и 2 тонов не нарушено. Шумов нет. Над аортой - соотношение тонов не
нарушено. Над легочной артерией - соотношение тонов не нарушено. Акцента и
расщепления не выявлено. Над проекцией трехстворчатого клапана (в области
мечевидного отростка) - тоны звучные ясные, соотношение 1 и 2 тона не
изменено. В точке Боткина - Эрба соотношение 1 и 2 тона не нарушено. Тоны
звучные, ясные. Шумов нет.
Тоны сердца нормальной звучности. ЧСС - 90/мин. Ритм правильный.
АД - 95/60. При аускультации сосудов изменений не выявлено.
СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Жалоб нет. Аппетит снижен, пищу прожевывает хорошо, болей при
жевании не отмечается. Глотание болезненное. Стул ежедневный 1 раз в
день, оформленный, коричневой окраски, обычного запаха, не содержит
патологических примесей. Диспепсических явлений нет. Непереносимости пищи
не отмечается.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА И ЗЕВА: Запах обычный. Слизистая губ розовой
окраски, достаточной влажности, без трещин и герпетических высыпаний.
Слизистая оболочка внутренней поверхности губ и щек, десен розовой окраски,
влажная, блестящая, высыпания и изъязвления отсутствуют. Десны не
кровоточат. Слизистая оболочка мягкого и твердого неба розовой окраски,
достаточной влажности, без высыпаний и изъязвлений.
Язык нормальной величины и формы, розовой окраски, достаточно
влажный, без трещин и язв, обложен белым, легко снимающимся налетом. Зев
ярко гиперемирован. Миндалины рыхлые, гипертрофированы.
ОСМОТР ЖИВОТА: Конфигурация живота в положении ребенка лежа и стоя
обычная. Живот в объеме не увеличен. Живот симметричен. Мышцы передней
брюшной стенки равномерно участвуют в акте дыхания. Патологической
перистальтики не отмечается. Грыжевых выпучиваний не отмечается.
ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА: При поверхностной ориентировочной пальпации
живот мягкий, безболезненный. Расхождение мышц передней брюшной стенки не
выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.
Глубокая методическая скользящая пальпация живота по методу
Образцова-Стражеско. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная
кишка, диаметром 1,0 см, с гладкой поверхностью, подвижна в пределах 3 см,
эластичная, безболезненная, не урчащая. В правой подвздошной области
пальпируется слепая кишка в виде умеренно напряженного гладкого цилиндра,
диаметром 1,5 см, урчащего при надавливании, безболезненного и умеренно
подвижного в пределах 2 см. Конечный отдел подвздошной кишки и
червеобразный отросток не пальпируются. Восходящая ободочная кишка и
поперечная ободочная кишка пальпируются в виде гладкого, мягкого,
эластичного цилиндра, не урчит, пальпация безболезненна.
Пальпация желудка и определение его нижней границы. Малая кривизна
желудка и привратник не пальпируются. Методом пальпации большая кривизна не
определяется. Методом перкуссии, перкуторной пальпации по Образцову
(определение “шума плеска”) и стетоакустической пальпации большая кривизна
желудка определяется на 3 см выше пупка.
ПАЛЬПАЦИЯ ПЕЧЕНИ: Методом соскальзывания на высоте вдоха нижний край
печени пальпируется по среднеключичной линии на 1 см ниже правого края
реберной дуги. Нижний край печени безболезненный, острый, мягко-эластичный,
ровный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера отрицательный.
ПЕРКУССИЯ ПЕЧЕНИ:
Размеры печени по Курлову:
|По правой среднеключичной линии |9 см |
|По передней срединной линии |7 см |
|По левой реберной дуге |5 см |
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЖИВОТА: При аускультации выслушиваются умеренные
перистальтические шумы.
Селезенка не пальпируется.
ОРГАНЫ МОЧЕОБРАЗОВАНИЯ И МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.
Жалобы на частое, болезненное мочеиспускание.
ОСМОТР: Отеков лица не отмечено. Форма и размеры живота не изменены.
При осмотре поясничной области отечности и гиперемии кожи нет. АД - 95/60.
Специфического запаха от больной нет.
ПАЛЬПАЦИЯ: Наличия отеков в области поясницы, крестца, нижних
конечностей не выявлено. Асцита нет. Почки не пальпируются, пальпация
болезненна. Мочевой пузырь не пальпируется, пальпация безболезненна.
Пальпация по ходу мочеточников безболезненна.
ПЕРКУССИЯ: Мочевой пузырь над лонным сочленением не выступает. Симптом
поколачивания положительный справа, слабоположительный слева.
СИСТЕМА КРОВИ И ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ.
ОСМОТР: Кожные покровы бледные, видимые слизистые оболочки бледно-
розовой окраски. Геморрагической сыпи не выявлено. Лимфоузлы визуально не
увеличены. Увеличения и асимметрии живота нет. Форма суставов обычная,
движения сохранены в полном объеме и безболезненны.
ПАЛЬПАЦИЯ: Пальпируются 3 группы периферических лимфоузлов. Остальные
(затылочные, сосцевидные, подбородочные, передне-шейные, задне-шейные,
надключичные, подключичные, торакальные, кубитальные, подколенные) не
пальпируются.
|подчелюстные л/у |эластичной консистенции, подвижные, |
| |безболезненные, слева - 1, справа – 1; |
|подмышечные л/у |слева - 1, справа - 2, мягкие, подвижные, |
| |безболезненные; |
|паховые л/у |слева - 2, справа - 2, мягкие, подвижные, |
| |безболезненные. |
При пальпации дефектов костной ткани и болезненности костей не
выявлено. Температура кожи над суставами не повышена, боль и хруст при
активных и пассивных движениях отсутствуют. Печень при пальпации выступает
из-под реберной дуги на 1 см по среднеключичной линии. Край заострен,
гладкий, эластичный, подвижный, безболезненный.
ПЕРКУССИЯ: При перкуссии и нагрузке болезненности плоских и трубчатых
костей не отмечается.
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЙ СТАТУС:
Сознание ясное. Больная правильно ориентирована в пространстве,
времени и собственной личности. Контактна. Восприятие не нарушено,
внимание не ослаблено, память сохранена. Мышление не нарушено. Речь
Страницы: 1, 2, 3
