зубы у населения стерты сильнее, чем обычно. Мы наблюдали лиц с тяжелыми
степенями флюороза, у которых в возрасте 34—45 лет зубы были стерты до
десен. Порой стертость доходила до того. что у отдельных лиц в возрасте
старше 45 лет можно было наблюдать разъединенные корни верхних больших
коренных зубов, как результат патологической стертости зубов. При этом
всегда имела место облитерация каналоз корней. Такие больные никогда не
жаловались на боли или затруднения при жевании.
С целью объективного изучения характера стираемости зубов при флюорозе,
мы во время обследования работниц трикотажных фабрик одного и того же
возраста, проживающих в двух городах с различным содержанием фтора в
питьевой воде) в первом — около 0,2 мг/л; во втором—около 1,5 мг/л},
регистрировали в карточках стертость зубов, фиксируя четыре степени.
При первой степени стертость видна, в основном, на режущих краях нижних
резцов.
При второй степени стертость доходит до коронки резцов и отмечается
стирание бугров жевательных зубов.
При третьей степени отмечается значительная стертость коронок резцов и
почти полная стертость жевательных бугров.
При четвертой степени коронки нижних резцов стерты больше, чем до
половины; частично стерты коронки жевательных зубов. Сюда же относятся
случаи с еще большей стертостью.
При анализе результатов обследования на стертость зубов лица с прямым
прикусом в расчет не брались.
Данные этой таблицы свидетельствуют о том, что у работниц трикотажной
фабрики, проживающих в очаге эндемии флюороза, стертость зубов III и IV
степени встречается существенно чаще, чем у работниц трикотажной фабрики из
города, где питьевая вода фдержит около 0,2 мг/л фтора. Особенно часто
обнаружена стерстостъ III и IV степени (33% обследованных) среди лиц с
пятнистостью эмали тяжелых степеней.
Повышенная стираемость зубов при флюорозе, по видимому, связана с
изменениями структуры эмали. Петерсен и Скотт, изучавшие стертые
поверхности флюорозных зубов под электронным микроскопом. установили
неполноценность структуры, эмали в виде перестройки кристаллической основы,
на ограниченных участках преломляющейся как апатит.
Обращает на себя внимание, что у лиц, свободных от флюороза, но
проживающих в эндемической местности, т. е. потребляющих воду с повышенным
содержанием фтора, стертость третьей степени встречается
почти в 3 раза чаще, чем среди жителей города, потребляющих воду, бедную
фтором. Это говорит о том, что структурные изменения в твердых тканях зубов
имеются и среди населения, проживающего в очагах эндемии флюороза, у
которого пятнистость эмали клинически не обнаруживается.
Следует отметить, что у жителей эндемических районов зубы отличаются
повышенной хрупкостью по сравнению с зубами жителей фтор дефицитных
районов. Об этом можно судить по тому, что у последних значительно реже,
чем у жителей эндемических по фтору районов, встречаются переломы коронки
передних зубов. Если в обычных условиях среди школьников можно наблюдать
2—3 перелома коронки резцов на 100 осмотренных детей, то в эндемических
районах находили 5— 8 фрактуированных коронок на такое же число осмотренных
детей Определенной зависимости частоты переломов коронок зубов от
концентрации фтора в питьевой воде нам установить, не удалось.
При осмотре зубов у взрослых обращает на себя внимание сравнительно часто
встречающееся скалывание небольших участков эмалевого покрова. Почти всегда
такого рода скалывания эмали, особенно на фронтальных зубах, сопровождают
повышенную стертость зубов. Такие скалывания эмалевого покрова или
поверхностных слоев дентина, обычно не сопровождаются вскрытием или
повреждением пульпы, остаются стабильными, не проявляя тенденции ни к
восстановлению, ни к прогрессированию.
Обнажившаяся при скалывании поверхность со временем становится гладкой,
твердой и блестящей, слегка отсвечивает желтизной. Если при переломах
коронки пострадавшие всегда указывают на значительную травматическую
причину, то при массовом обнаружении скалывания эмали нам не удавалось это
увязать с какой бы то ни было травмой, бытовой или производственной.
Анализ клинических проявлений флюороза зубов (пятнистости эмали):
повышенная стираемость зубов, которую при III и IV-й степенях пятнистости
можно считать патологической, скалывание эмали, сравнительно большая
подверженность травме, позволяют сделать вывод о некоторой функциональной
неполноценности зубов, пораженных тяжелыми формами флюороза. Что же
касается зубов с легкими формами поражения пятнистостью, то их нет
основания расценивать как функционально или косметически неполноценные.
Пестрая и многообразная клиническая картина эндемического флюороза для
ее изучения и правильной лечебной и гигиенической оценки требует четкой
классификации.
В первую большую группу следует выделить поражения, при которых, наряду
с изменениями со стороны зубов, наблюдаются также изменения скелета и
других систем организма.
Изучение флюороза зубов проводилось во многих странах, расположенных в
разных точках земного шара с различной климато -географической
характеристикой. Как указывалось, клинические проявления флюороза не всюду
одинаковы. По-видимому, этим объясняется создание большого числа
классификаций поражения зубов, пятнистостью эмали. В настоящее время
большинство зарубежных исследователей в своих классификациях степень
поражения зубов пятнистостью эмали характеризуют в значительной степени
произвольно. В США и некоторых других странах многие исследователи широко
пользуются классификацией Дина, предложившего различать семь степеней
флюороза (пятнистости эмали).
ЙОД И ЕГО ЗНАЧЕНИЕ В ПИТАНИИ ЧЕЛОВЕКА
[pic]
В организме взрослого человека содержится 20-50 мг йода, и около 1/3 его
приходится на долю щитовидной железы. Йод находится и в других органах, в
крови он циркулирует в форме йодида и в связанном с белками состоянии. Йод,
содержащийся в воде и пищевых продуктах в виде неорганических йодидов,
поступая в организм, быстро всасывается в кишечнике. Около 2/3 поступившего
в организм йода выводится почками. Остальная часть с кровью переносится в
щитовидную железу.
Биологическая роль йода связана с его участием в образовании гормонов
щитовидной железы –
Больная с эндемическим зобом
трийодтиронина и тироксина. Йод - единственный из известных в настоящее
время микроэлементов, участвующих в биосинтезе гормонов. До 90%
циркулирующего в крови органического йода приходится на долю тироксина.
Физиологическая роль тиреоидных гормонов (и следовательно, йода,
являющегося важнейшим активным компонентом гормонов) исключительно велика.
Тиреоидные гормоны контролируют энергетический обмен, влияя на
интенсивность основного обмена и уровень теплопродукции. Они активно
воздействуют на физическое и психическое развитие, дифференцировку и
созревание тканей, участвуют в регуляции функционального состояния
центральной нервной системы, влияют на деятельность сердечно-сосудистой
системы и печени. Тиреоидные гормоны взаимодействуют с другими железами
внутренней секреции (в особенности с гипофизом и половыми железами),
оказывают выраженное влияние на водно-солевой обмен, обмен белков, липидов
и углеводов, усиливая метаболические процессы в организме, повышают
потребление кислорода тканями.
Недостаточность йода у человека приводит к развитию эндемического зоба,
характеризующегося нарушением синтеза тиреоидных гормонов и угнетением
срункции щитовидной железы. Это заболевание имеет типично эндемический
характер и возникает лишь в тех местностях (биогеохимических провинциях),
где содержание йода в почве, воде и пищевых продуктах заметно снижено.
Об этиологическое роли дефицита йода в развитии эндемического зоба
свидетельствуют распространение зоба в районах с недостатком йода,
эффективность йодной профилактики и выявленные особенности метаболизма у
больных эндемическим зобом. Согласно данным ВОЗ, 12 стран (половина
обследованных стран Европы) составляют группу, в которой эндемический зоб
продолжает оставаться серьезной проблемой. В мире насчитывается более 200
млн больных эндемическим зобом [II]. В отдельных регионах мира зоб
охватывает от 0,4 до 90% населения. Зоб встречается в горных (Альпы, Алтай.
Гималаи, Кавказ, Карпаты, Кордильеры, Тянь-Шань) и в равнинных (Тропическая
Африка, Южная Америка) районах. В СНГ эндемический зоб наблюдается в
центральных областях России, в Западной Украине, Белоруссии, Закавказье,
Средней Азии, районах Забайкалья и Дальнего Востока, низовьях сибирских
рек. Местность считается эндемичной, если 10% населения имеют признаки
зоба.
Существуют зобогенные факторы, которые объясняют, почему заболевают не
все жители «зобной» местности, так как известны места распространения зоба
в приморских районах с достаточным содержанием йода. Установлено
отрицательное влияние на этот процесс неполноценного однообразного питания,
в особенности дефицит белков и витаминов. В загрязненной питьевой воде
содержатся токсические вещества, как, например, мочевина - источник для
образования таких струмогенов, как тиомочевина, тиоурацил и урохром.
Показано также, что развитию зобной эндемии способствуют недостаточное
поступление в организм брома, цинка, кобальта, меди, молибдена, а также
неправильное соотношение микроэлементов (избыток кальция, фтора, марганца,
хрома). В некоторых продуктах питания, например из семейства крестоцветных,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
