Банк Рефератов - Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких

Главная: Рефераты

Рефераты. Доброкачественные опухоли и эхинококкоз легких

а. гистамин

б. брадикинин

в. серотонин

г. инсулин

д. альдостерон

8. Клиника центральных доброкачественных опухолей легких определяется:

а. аллергизацией

б. нарушением бронхиальной проходимости

в. прорастанием сосудов и нервов

г. все перечисленное

д. ничего из перечисленного

9. Признаки доброкачественой опухоли легких при ангиопульмонографии:

а. обрыв сосудов

б. наличие дополнительных сосудов

в. смещение сосудов опухолью

г. все перечисленное

д. ничего из перечисленного

10. Рентгенологические признаки доброкачественной опухоли легкого:

а. округлая форма

б. дорожка к корню

в. однородная структура

г. наличие полости распада

д. четкие, ровные контуры

Ответы на тесты: 1 – в, д.. 2 – а, 3 - в, 4 - в, 5 - е, 6 – е, 7 – в, 8 –

б, 9 – в, 10 – а, в, д.

В. Структура содержания темы.

общая продолжительность занятия по теме 180 минут.

| |элементов |(мин) | |

|1|Организационная часть |5 |1.Контрольный письменный опрос |

|2| | |3.Курация больных в палате |

|3|стадии. | | |

| |Дифференциальный диагноз |20 | |

|4|Овладение методами |30 |6.Демонстрация типичных и нетипичных |

|5|Лечение доброкачественных |25 |8.Заключение преподавателя. |

| | | | |

|6| | | |

| | | | |

|7| | | |

ЭХИНОККОКОЗ ЛЕГКИХ

Однокамерный или гидатидозный эхинококк является личиночной стадией

развития червя Echinococcus granulosus. Поражение им внутренних органов

человека носит название эхинококкоза.

Эхинококкоз относят к одной из тяжелейших форм антропозоонозов. Он

распространен странах с преимущественно сухим и жарким климатом, где

интенсивно развито скотоводство: Южной Америке, Австралии, Турции, Албании,

Молдавии, Азербайджане, Киргизии и др.

Легкие стоят на втором месте после печени по частоте поражения

эхинококком, и легочный эхинококкоз встречается от 6 до 35% по отношению к

другим локализациям этого паразита. Наряду с множественным поражением

эхинококковыми пузырями одного легкого, встречаются и двусторонние формы

заболевания, а также с одновременным поражением других органов, чаще всего

— печени.

Паразит существует в двух формах — ленточной и личиночной. В ленточной

форме он обитает в кишечнике собак, волков, шакалов, лисиц и других хищных

млекопитающих, являющихся для глиста окончательным хозяином. Личиночная

(гидатидозная) форма гельминта паразитирует во внутренних органах и тканях

более чем у 60 видов млекопитающих (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи,

олени, обезьяны и др.), а также в организме человека, являющегося для него

промежуточным хозяином. Известны два цикла развития эхинококка. Полный

жизненный цикл совершается со сменой двух хозяев: промежуточного и

окончательного.

Неполный (бесполый) цикл развития паразита происходит только в органах

промежуточного хозяина в результате загрязнения органов и тканей носителя

зародышевыми элементами эхинококка.

Пути загрязнения внешней среды — с каловыми массами больного животного.

Обладая способностью к самостоятельному передвижению, зародыш — онкосфера —

забирается на стебельки растений или располагается в шерсти животного и

благодаря выделяемому клейкому веществу прочно прикрепляется. Заражение

травоядных животных происходит на пастбищах.

Проникновение онкосфер в организм человека возможно двумя основными

путями: при употреблении в пищу зараженных яйцами паразита овощей, фруктов,

воды или путем переноса яиц паразита с шерсти зараженных эхинококком собак

при несоблюдении правил личной гигиены.

Доказана также возможность непосредственного попадания онкосфер в

дыхательные пути с вдыхаемой зараженной пылью. При благоприятных условиях —

достаточной влаге и оптимальной температуре — в яйцах паразита происходит

рост зародыша. Это создает повышенное внутри скорлупы давление. Она

разрушается, и шестикрючный зародыш выходит наружу. Онкосферы, лишенные

оболочки, обладают подвижностью и при помощи трех пар крючьев проникают в

толщу слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки. Внедрившись в

кровеносные капилляры через систему воротной вены, они проникают в печень,

легкие и разносятся по всему организму. Застряв в капиллярах органа,

онкосферы проникают в окружающую ткань, где продолжают развитие в форме

гидатидозного эхинококка.

Взрослый, сформировавшийся эхинококковый пузырь имеет вид кисты,

окруженной фиброзной капсулой (капсула носителя), которая образуется в

результате постоянного давления растущим паразитом и реактивных изменений в

окружающих тканях легкого. Оболочка самого паразита состоит из двух слоев —

внутреннего, или зародышевого (герминативного), и наружного, или хитинового

(кутикулярного); фиброзная капсула не имеет прочной связи с хитиновой

оболочкой. От последней она отделена щелевидным перипаразитарным

пространством, заполненным тканевой жидкостью. Через фиброзную оболочку

происходит обмен веществ между организмом человека и паразитом. Рост

эхинококка связан с герминативной оболочкой. Ее клетки имеют беспредельную

способность к размножению и образуют выводковые капсулы и сколексы.

Последние, попав в кровеносные капилляры (при нарушении целостности

материнской кисты), свободно проходят через их стенки и, внедрившись в

окружающие ткани, развиваются в виде пузыря. Этот путь распространения

паразита называют вторичным, или метастатическим.

Полость эхинококковой кисты наполнена питательной жидкостью, в которой

плавают дочерние пузыри, выводковые капсулы и сколексы. Встречаются и

бесполые формы эхинококковых кист, не содержащие зародышевых элементов.

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ

В клинической картине неосложненного эхинококкоза легкого нет ни

единого патогномоничного симптома, основываясь на котором можно было бы

установить достоверный диагноз. Своеобразием патогенеза заболевания при

развитии эхинококка в легком является то, что рост паразита происходит

здесь гораздо быстрее, чем в печени и других органах. Это обусловлено более

высокой податливостью и эластичностью паренхимы легкого, вследствие чего

при своем росте эхинококковый пузырь встречает относительно небольшое

сопротивление.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Латентная стадия, которая может продолжаться до 5 лет. В этой стадии

развития паразит не причиняет заметных расстройств, которые могли бы

проявляться какими-либо клиническими признаками, свидетельствующими о

наличии эхинококкового паразита в легком.

2. Стадия начала клинических проявлений. Клинические признаки возникают

как следствие прогрессирующего роста эхинококковой кисты, механического

давления ее на ткань легкого: альвеолы, бронхи, висцеральную плевру. Чаще

всего одним из первых симптомов бывают боли в груди различной интенсивности

и характера, напоминающие межреберную невралгию или вызывающие чувство

необъяснимой “тяжести в груди”. Спустя непродолжительное время к этим

ощущениям присоединяется кашель, чаще всего сухой или с небольшим

количеством мокроты слизистого вида. Деструкция тканей в зоне формирования

фиброзной капсулы паразита может сопровождаться нарушением целостности

капилляров, мелких кровеносных сосудов. Тогда в отделяемой мокроте можно

отметить прожилки измененной и свежей крови (кровохарканье). В этот период

развития болезни возможно появление общих расстройств в виде недомогания,

слабости, потливости, периодического повышения температуры тела до

субфебрильных цифр, изредка — аллергической крапивницы.

Обследование, проведенное в период начальных клинических проявлений

эхинококкоза легких, может выявить патологические изменения лишь при

значительных размерах эхинококковой кисты, обычно при периферическом ее

расположении. При этом в зоне локализации паразита можно отметить

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6