(с двадцать шестой по тридцать шестую неделю жизни плода)
Плод
Третий триместр является «финишной прямой» для плода. Дети, рождающиеся в
этот период, обычно способны выжить, хотя по мере приближения назначенного
срока и шанс выжить, и легкость перехода к автономному существованию
значительно увеличиваются. К концу беременности антитела проникают через
плаценту в плод, создавая кратковременную сопротивляемость болезням, к
которым у вас есть иммунитет. Недоношенные дети получают меньше этой
защиты, чем доношенные, следовательно, более подвержены инфекции.
В последние три месяца беременности плод дозревает:
ногти вырастают до кончиков пальцев и даже могут потребовать стрижки
сразу после рождения, отрастают волосы на голове, лануго (пушок) почти
исчезает, под кожей откладывается жир, зачатки постоянных зубов появляются
под зачатками молочных.
В это время вы можете многое узнать о вашем ребенке. Плод спит и
бодрствует, реагирует на яркий свет и громкий шум. Ребенок слышит и
начинает узнавать ваш голос, так что после рождения предпочтет его
незнакомым голосам. Конечно, ребенок слышит и другие звуки: передвижение
пищи по кишечнику, стук сердца, циркуляцию крови в матке, другие внешние
звуки, например музыку или голос вашего партнера. Ребенок после рождения
явно предпочитает знакомые голоса и звуки. Эти знакомые или похожие на
знакомые звуки (например, ритмичный шум пылесоса или стиральной машины)
часто успокаивают ревущего новорожденного.
В какой-то момент во время последнего триместра ребенок принимает
наилучшее для родов положение вниз головой. Во время предродового осмотра
врач или акушерка прощупывает руками ваш живот (пальпация), чтобы
определить, какое положение принял плод. Эти процедуры называются приемами
Леопольда.
По мере роста и увеличения веса ребенка, его активность уменьшается,
поскольку остается мало места для движения. Вы можете ощущать скорее
движения ручек и ножек, чем всего тела. Когда вы чувствуете серию ритмичных
толчков, возможно, ваш ребенок икает. Малыш может начать сосать палец еще в
утробе. За этот период плод набирает полтора килограмма и вырастает на 14
сантиметров.
Плацента
Плацента и оболочки плода являются частью сложной детородной системы. К
концу беременности изменения в этой системе помогают вам физически и
психологически подготовиться к родам и кормлению вашего малыша. Они также
готовят ребенка к схваткам, рождению и выживанию вне материнской утробы.
Разносторонний процесс, ведущий к родам и включающий их, понят лишь в
общих чертах. Здесь мы можем коснуться лишь некоторых жизненно важных
элементов готовности к родам.
В результате изменения выработки гормонов плацентой увеличивается
соотношение эстрогена и прогестерона. Эстроген делает матку более
чувствительной к окситоцину (гормону, вызывающему сокращение матки), из-за
чего вы начинаете замечать более сильные сокращения к концу беременности.
Взаимодействие эстрогена и окситоцина, по-видимому, «запускает» выделение
простагландинов, размягчающих шейку матки.
Количество околоплодных вод в последние недели беременности уменьшается с
полутора литров на седьмом месяце до приблизительно литра к сроку родов.
Тридцать девятая и сороковая недели беременности
(тридцать седьмая и тридцать восьмая недели жизни плода)
В эти последние недели органы плода продолжают развиваться и готовить
ребенка к жизни вне материнской утробы. Плод наращивает жир и прибавляет
около полкилограмма веса. При рождении средний ребенок весит от 3,100 до
3,400 килограмма, хотя нормальный вес доношенного ребенка может находиться
в пределах от 2,500 до 4,500 килограммов. Средний рост новорожденного 51
сантиметр, но рост от 46 до 56 сантиметров — также в пределах нормы. За
время беременности вес оплодотворенной яйцеклетки увеличивается в шесть
миллионов раз! За последующие двадцать лет вес вашего ребенка увеличится
лишь в двадцать раз.
Зрелая плацента плоская и круглая, диаметром 15—20 сантиметров и толщиной
около 2,5 сантиметров; ее вес составляет около седьмой части веса ребенка.
Вес и размеры меняются пропорционально размерам ребёнка.
Сторона плаценты, имплантированная в стенку матки (материнская
сторона), шершавая и выглядит кровавой; она разделена на дольки,
называемые котиледонами. Но мере старения в плаценте начинают появляться
твердые включения (отложения кальция). Со стороны плода плацента гладкая,
бледная, блестящая и покрыта амниотической оболочкой. Амниотическая и
хориональная оболочки простираются от края плаценты и образуют мешок,
содержащий околоплодные воды и плод. Со стороны плода можно увидеть
разветвления пупочной вены и артерий, отходящие от пуповины и проникающие в
плаценту в различных местах.
Пуповина
Пуповина (пупочный канатик) соединяет плаценту с еще не родившимся
ребенком. Она тянется от пупка плода приблизительно к центру плаценты.
Средняя длина пуповины около 50 сантиметров, но и длина от 30 до 90
сантиметров также считается нормальной. Влажный белый тяж имеет вид
скрученного канатика; внутри проходят две артерии и одна вена. Кровь плода
течет со скоростью около семи километров в час, поддерживая пуповину
твердой, почти как поливочный шланг, полный воды. При рождении, когда ваш
ребенок начинает дышать, его кровообращение изменяется, перекрывая поток
крови к пупку и перенаправляя его к легким.
После назначенного срока — сорок первая неделя беременности и далее
Средняя продолжительность беременности составляет сорок недель, но часто
оказывается больше. Иногда причиной оказывается ошибочное определение
сроков; в других случаях плод еще не готов к рождению через сорок недель и
требует дополнительного времени для роста и созревания. Иногда плод
оказывается готов к рождению, но по необъяснимым причинам роды не
начинаются вовремя. В этом случае плод может стать переношенным и не
получать достаточного питания и кислорода от стареющей плаценты. Чтобы
определить, не переношен ли ребенок после назначенного срока, проводятся
анализы состояния плода и функции плаценты.
Во многих случаях беременности после назначенного срока плацента
продолжает поддерживать рост и здоровье плода, и роды почти всегда
начинаются до истечения сорока трех недель. При истинной переношенности
функции плаценты слабеют, объем околоплодных вод падает, и плод оказывается
угнетен. В этих обстоятельствах действительно требуется помощь при родах.
Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности
Гормоны, выделяемые плацентой во время беременности, вызывают в организме
матери многочисленные физиологические изменения, которые обеспечивают
правильное развитие плода, подготавливают организм к предстоящим родам и
кормлению.
Нервная система беременной перестраивается так, что подчиняет весь организм
одной цели — вынашиванию плода. В соответствии с этим происходят
физиологические изменения в основных его системах.
Сердечно - сосудистая система во время беременности выполняет более
напряженную работу, так как в организме фактически появляется «второе»
сердце — это плацентарный круг кровообращения. Здесь кровоток так велик,
что каждую минуту через плаценту проходит 500 мл крови. Сердце здоровой
женщины во время беременности легко приспосабливается к дополнительным
нагрузкам: увеличиваются масса сердечной мышцы и сердечный выброс крови.
Для обеспечения возрастающих потребностей плода в питательных веществах,
кислороде и строительных материалах в организме матери начинает
увеличиваться объем крови, достигая максимума в 7 мес беременности. Вместо
4000 мл крови теперь в организме циркулирует 5300 — 5500 мл. Если сердце
здоровой женщины легко справляется с такой работой, то у беременных с
заболеваниями сердца эта нагрузка вызывает осложнения; вот почему им в
сроке 27—28 нед рекомендуется госпитализация в стационары, где проводимое
лечение подготовит сердце к усиленной работе.
Артериальное давление при беременности практически не изменяется. Наоборот,
у женщин, имеющих его повышение до или в ранние сроки беременности, оно
обычно снижается в середине беременности, что обусловлено снижением тонуса
периферических кровяных сосудов под действием гормона прогестерона. Однако
за 2—3 мес до родов артериальное давление у таких беременных, как правило,
вновь повышается. У молодых здоровых женщин оно находится в пределах
100/70—120/80 мм рт. ст. Верхние цифры показывают давление во время
сокращения сердца — это систолическое давление; нижние — в момент паузы —
это диастолическое давление. Показатель диастолического давления наиболее
важен, поскольку отражает кровяное давление во время «отдыха» сердца.
Артериальное давление у беременной считается повышенным, если оно более
130/80 мм рт. ст. или систолическое давление повышается на 30, а
диастолическое на 15 мм рт. ст. по сравнению с исходным.
В связи с увеличением потребности организма женщины в кислороде во время
беременности усиливается деятельность легких. Несмотря на то, что по мере
развития беременности диафрагма поднимается кверху и ограничивает
дыхательное движение легких, тем не менее, их емкость возрастает. Это
происходит за счет расширения грудной клетки и увеличения проходимости
воздуха через бронхи, которые расширяются под действием гормонов плаценты.
Повышение объема вдыхаемого воздуха во время беременности облегчает
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
