| |1998г |1999г |2000г |2001г |
|Иссл.ФД город |2515 |2468 |2713 |3120 |
|В процентах |18,7 |18,3 |19,5 |20,8 |
|УЗИ город |8600 |6652 |6628 |7414 |
|В процентах |30,5 |31,2 |30,7 |31,0 |
|Иссл ФД ГДЦ |10800 |11002 |11216 |11911 |
|В процентах |80,2 |81,7 |80,5 |79,2 |
|УЗИ ГДЦ |14909 |14607 |14991 |16483 |
|В процентах |66,9 |68,7 |69,3 |70,0 |
72,9 % всех исследований – ФД и УЗИ – проводятся для отделений ГДЦ,
70,0% всех УЗИ и 79,2% все функциональных методов исследования- примерно
одинаково в сравнении с предыдущими годами.
ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
|УЗИ |1997г |1998г |1999г |2000г |2001г |
|Печень:опухолевидные узлы |15 |6 |16 |10 |13 |
|Гемангиомы |12 |23 |13 |13 |19 |
|Подж. железа узлы |4 |2 |2 |1 |9 |
|Почек опухоли |12 |6 |6 |13 |12 |
|Простата опухоли |3 |1 |0 |0 |2 |
|Мочевой пузырь опухоль |5 |1 |4 |3 |5 |
|Узлы в селезенке | | |2 |1 |0 |
|Узлы в молочных железах | | | | |8 |
| | | | | | |
|Узлы в матке |16 |39 |17 |27 |30 |
|Узлы в щитовидной железе |158 |195 |169 |202 |206 |
|Конкременты: желчного пузыря |142 |152 |117 |195 |183 |
|Почек |61 |54 |44 |36 |53 |
|Мочевого пузыря |4 |10 |6 |3 |9 |
|Вирсунгов проток | | | | |2 |
|Гидронефрозы |21 |25 |18 |13 |19 |
|Кисты разной локализации |44 |29 |12 |54 |53 |
|Аномалии почек |16 |5 |2 |4 |9 |
|Пороки сердца |33 |39 |26 |35 |16 |
|КМП |7 |0 |0 |0 |3 |
|Аневризмы сердца и синусов Вальсальвы |11 |30 |10 |7 |6 |
|Тромбы в сердце | |0 |0 |2 |0 |
|Перикардиты,плевриты,асциты |11 |8 |7 |3 |5 |
|ВСЕГО ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕНО ЗАБОЛЕВАНИЙ |626 |703 |514 |621 |662 |
Из 68 узлов различной локализации 19 предположительно
доброкачественные, 43- злокачественные.
Всего выявлено 304 случаев узловых образований различной
локализации,bз них 11 случаев опухолей и метастатических поражений печени,2
случая –выявлены узлы в эпигастрии ( оказался рак желудка),12 случаев
опухолей почек, из которых только 3 мииоангиолипомы, остальные-
злокачественные. Очень много выявляется узлов в щитовидной железе: 206
случаев. Впервые выявленные узлы в матке- 30 случаев.
Выявляется ежегодно большое количество желчно-каменной болезни 183
случая. Впервые выявлено 6 аневризм сердца,19 гидронефрозов.
Деятельность отделения функциональной диагностики
Традиционно в работе отделения сложились следующие диагностические
направления:
- кардиологическое
- гастроэнтерологическое
- урологическое
- эндокринное
- сосудистое
Соотношение исследований относительно друг друга:
|Всего исследований |43392 |100% |
|Кардиологических |7542 |17,4% |
|Гастроэнтерологических |10878 |25,1% |
|Урологических |17663 |40,7% |
|Эндокринных |7176 |16,5% |
|Сосудистых |133 |0,3% |
Структура исследований за три года
[pic]
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ:
Электокардиография наиболее старый и рутинный метод исследования, не
потерявший своего значения в настоящее время, особенно в диагностике острых
состояний в кардиологии (инфаркт миокарда, нарушения ритма) проводиться
почти всем больным поступившим в стационарное отделение. А так же больным
по направлениям специалистов поликлиники. Регистрация ЭКГ проводиться в
покое в 12-ти общепринятых отведениях и в отведениях по Нэбу. При
необходимости проводятся функциональные пробы – медикаментозные и
нагрузочные. Показания к определению проб определяет лечащий врач, но могут
быть выявлены и врачом-функционалистом во время электрокардиографического
исследования. Большую роль в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний
играют фармакологические пробы. Наиболее широко используются пробы с
нитроглицерином и хлористым калием, так как они обладают наибольшей
информативностью и служат для дифференциальной диагностики коронарных и
метаболических изменений в миокарде.
Менее широко используется проба с атропином и бета адреноблокаторами
\так как она является менее информативной
ВЕЛОЭРГОМЕТРИЯ проводится на нагрузочной системе «
Сименс»,производства ФРГ Это обследование проводится в отделении как с
диагностической целью, так и для определения толерантности к физической
нагрузке у больных с коронарной патологией
В 1999 году проведено 222 нагрузочные пробы, за 2000 год - 254, за
2001 год –236 Всего 712. В основном велоэргометрия проводится с
диагностической целью – для выявления скрытой коронарной недостаточности и
различных нарушениях ритма и проводимости, а также для определения реакции
артериального давления на нагрузку.
Менее широко используется велоэргометрия для определения толерантности
к физической нагрузке у больных с коронарной патологией. Этот факт можно
объяснить относительной малочисленностью этой группы и использованием в
отделении суточного мониторирования., с помощью которого толерантность к
физической нагрузке определяется более щадящим и привычным способом.
За отчетный период в отделении проведено 712 ВЭМ из них мною 142
Из всех проведенных ВЭМ в отделении выявлено
1.Скрытая коронарная недостаточность 165 случаев – 23,2 %
2.Синдром слабости синусового узла – 3 случая - 0,3 %
3.Синдром WPW - 3 случая -
0,3 %
4.Нарушения ритма - 29 случаев -
3,8 %
5.Пограничные состояния - 64 случая - 8,8%
6.Реакция АД на нагрузку - 6 случаев - 0,6
%
7.Изменений не выявлено - 442 случая -
63,0%
СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ И АД\ по Холтеру \начало применяться в
отделении в 1999 году.
Метод сразу же завоевал заслуженную популярность у кардиологов
диагностического центра. Метод динамической ЭКГ применяется как с
диагностической целью, так и для оценки динамики кардиологических
заболеваний и эффективности лечения.
Особое диагностическое значение приобретает динамическая ЭКГ в
случаях, когда противопоказаны нагрузочные пробы или их применение не дает
диагностически значимой информации – при стенокардии покоя, нестабильной
стенокардии, в том числе и впервые возникшей, при сочетании стенокардии с
атипичными болями. Незаменим метод и у пациентов с безболевой формой ИБС и
в случаях, когда на стандартной ЭКГ наблюдаются изменения, подозрительные в
отношении ИБС.
Целесообразно во время мониторирования рекомендовать больным пробу с
физической нагрузкой в виде подъема по лестнице в привычном темпе до
возникновения минимальных субъективных ощущений.
При этом пациент должен отметить в дневнике высоту и точное время \ по
секундомеру\ подъема. Зная вес больного ,можно расчитать объем выполненной
работы в кг\м и мощность нагрузки в кгм\мин .
Данная проба может заменить велэргометрию у большинства пациентов при
условии правильного ее выполнения. Исключение составляют пациенты с
высокой толерантностью к физической нагрузке \ 1 функциональный класс\.
Однако эта проба очень удобна для больных ИБС.
С помощью динамической ЭКГ можно получить следующую информацию
1. о локализации ишемии миокарда
2. о направлении и характере смещения ST-T во время болевого приступа.
3. о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить
эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС.
4. О стабильности стенокардии – колебания смещения ST, сопровождающиеся
болевым приступом, более 5 мм могут быть признаком начинающейся
дестабилизации болезни.
5. Л продолжительности изменений на ЭКГ
6. Об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ, время суток,
физическая или эмоциональная нагрузка, холод, после окончания
физической нагрузки или в покое.
7. Об эффективности работы электрокардиостимулятора.
Метод незаменим для выявления нарушений ритма и проводимости , а также
для определения эффективности антиаритмической и антиангинальной
терапии. С помощью динамической ЭКГ можно определить условия
возникновения нарушений ритма , их частоту, тип аритмии, преходящие
блокады и WPW – синдром, асистолию.
Еще более расширились возможности метода с появлением комплекса
комбинированного мониторирования ЭКГ и АД. В связи с вышеперечисленным,
а также учитывая простоту и безопасность этого метода, целесообразно во
всех случаях начинать обследование пациентов с ее проведения. Если с
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
