более узким профилям.
Использование новых методик в диагностике
За отчетный период мною использовались следующие новые методики:
- Трансвагинальное исследование при гинекологических заболеваниях.
- Цветное допплеровское картирование при осмотре узловых образований
щитовидной железы.
- Цветное допплеровское картирование при осмотре и уточнении
патологических изменений в почках и печени
- Допплеровское исследование магистральных сосудов
- Использование дуплексных и триплексных программ для характеристики
потоков и камер сердца.
Больная С., 21 год, с диагнозом энтеровирусная инфекция с явлениями
менингизма, была направлена на УЗИ сердца ноябре 1999 года, после осмотра
ей дано ультразвуковое заключение: Пролапс передней створки митрального
клапана 1ст. митральная регургитация, гемодинамически незначимая. Далее
больная обследована в г. Новосибирске в кардиологическом отделении ГУ ДКБ,
где ей было проведена чрезпищеводная эхокардиоскопия: были выявлены
признаки вальвулита и свежие вегетации на некоронарной створке аортального
клапана. Данная патология при обычной Эхокардиографии может быть не видна,
что указывает на ограниченные возможности ее.
Больной М., 34 лет, направлен на УЗИ сердца кардиологом поликлиники №2
с диагнозом: НЦД, был осмотрен мною в октябре 2000 года, при допплеровском
исследовании был выявлен высокоскоростной поток из левого желудочка в
правый, ему было дано ультразвуковое заключение: подозрение на дефект МЖП.
Больной был обследован в кардиоцентре г. Хабаровска, где при чрезпищеводной
эхокардиографии установлен диагноз разрыва правого коронарного синуса
Вальсальвы и проведена операция. Трудность диагностики в данном случае
заключается в том что данная патология встречается очень редко, в нашем
отделении это первый случай за все время, кроме того имеется схожая
ультразвуковая картина, при обычной эхокардиографии данная патология может
быть не выявлена
Таким образом, УЗИ имеет свои определенные преимущества в диагностике
заболеваний, но и имеет ряд недостатков, которые в некоторых случаях можно
устранить при целенаправленном осмотре, правильной и тщательной подготовке
больных, проводя повторные осмотры, а также при отрицательных результатах
необходимо применение исследований более высокого уровня: КТ, МРТ и
чрезпищеводное УЗИ.
Организационно-методическая работа
В основе организационно-методической работы лежит анализ и выявление
положительных и отрицательных моментов в работе. Постоянно ведется анализ
диагностических ошибок, допускаемых при исследованиях, анализ дефектов
направлений больных на ультразвуковое исследование, в настоящее время в
связи со стандартами ОМС. Проведение конференций – это один из методов
организационно-методической работы.
За отчетный период участвовала в проведении следующих конференций:
|№ |ТЕМА |Место |ДАТА |
|п/п | |проведения | |
| |Новые допплеровские программы в диагностике |ГДЦ |18.03.99 |
| |заболеваний сердца. | |г |
| |Современные методы исследования, применяемые |ГДЦ |28.03.01 |
| |в ГДЦ, их диагностическая ценность | |г. |
| |Анализ сопоставления данных ЭКГ и |ГДЦ |25.04.02 |
| |эхокардиографии у больных с хр.аневризмой | |г. |
| |сердца | | |
| |Современные аспекты в УЗ-диагностике (по |ГДЦ |06.12.02 |
| |данным учебы выездного цикла Новосибирской | |г. |
| |Академии последипломного образования врачей | | |
Научная организация труда
Научная организация труда призвана повышать эффективность работы
медицинских работников, качества лечебно-диагностического процесса путем
целенаправленной подготовки и рациональной расстановки кадров, организации
всего режима работы персонала , предупреждающей потери рабочего времени,
внедрения в работу передового опыта, новейших технологий, современной
техники.
В отделении проводиться внедрение персональных компьютеров, которые
значительно облегчают оформление заключений, хранение определенной
информации, анализируются статистические и исследовательские программы.
Используются компьютерные программы для вычисления параметров работы
сердца, гинекологические программы для определения сроков беременности и
сроков родов. Персонал отделения прошел подготовку на курсах по обучению
работы на персональных компьютерах.
Для облегчения работы врачей диагностических кабинетов и направляющих
разработаны специальные бланки направлений, которые значительно сокращают
время работы с документацией. В работе так же используются различные
таблицы, диаграммные линейки, микрокалькуляторы.
Работа среди населения по профилактике заболеваний
Санитарное просвещение населения является одной из важных задач в
сохранении здорового образа жизни. Санитарно-просветительная работа в моей
практике имеет форму беседы в период осмотра и выдачи заключения пациенту.
Как правило, это ответы на вопросы обследуемого, связанные с его
заболеванием. Круг вопросов широк в связи с большим диапазоном
исследований. Удобной формой санитарного просвещения являюся санитарные
бюллютени. Лично мною было выпущена два санбюллютеня на темы: «О вреде
курения» и «Здоровый образ жизни во время беременности».
Служба медицины катастроф
Медицина катастроф - раздел медицины, предназначенный для научной
разработки проблем медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций,
создания и практической реализации принципов и организации их ликвидации в
системе неотложных аварийно-спасательных работ.
Мое участие заключается в участии в общебольничных конференциях по
разделам неотложной помощи, тема которых определяется администрацией
больницы и ответственными по данному разделу в больнице: оказание первой
медицинской помощи при травмах, различных видов шока, вопросы
трансфузионной терапии, особоопасных инфекций.
Страховая медицина
Территориальная программа обязательного медицинского страхования (ОМС)
населения Сахалинской области является системой государственных и
общественных мероприятий, обеспечивающих население области социально-
гарантированным объемом качественной медицинской помощи, независимо от
размеров фактически выплаченного взноса.
Программа ОМС реализуется на основе договорных отношений между:
- территориальным фондом ОМС и страховыми медицинскими организациями;
- страховыми медицинскими организациями и медицинскими учреждениями;
- страховыми медицинскими организациями и страхователями.
Медицинская помощь гражданам, имеющим полис ОМС в объемах и на
условиях программы ОМС, оказывается на всей территории Сахалинской области.
А в рамках Базовой программы ОМС – на всей территории Р.Ф.
Медицинская помощь по программе ОМС осуществляется и в нашем
учреждении. Мы работаем со следующими страховыми компаниями входящими в
систему ОМС, это СМК «Домаск», ОАО СМК «Здоровье», ОАО СМК «Сахалин – АКОМС
– Мед».
Кроме того, широкую практику получило добровольное медицинское
страхование. Мы в Диагностическом центре работаем со страховыми компаниями
«АКОМС», «РОСНО», «Нефтеполис» и др.
Личный вклад в развитие отделения функциональной и ультразвуковой
диагностики
Работаю в функциональной диагностике с 1990 года, осваивая вначале
наиболее простые и распространенные методы, затем более сложные. За
отчетный период освоила все основные методики, применяемые в отделении и
новые методики:
- Определение скоростных показателей потоков сердца.
- Дуплексную и триплексную программу для характеристики камер сердца
и потоков.
- Допплерографию сосудов брахиоцефальной области.
- Допплерографию сосудов нижних и верхних конечностей.
- Траснвагинальные исследования.
- Ультразвуковое исследование молочных желез и лимфатических сосудов.
Провожу организационно-методическую и аналитическую работу по оценке
качества диагностики и лечения. Владею в достаточном объеме всеми
методиками, применяемыми в нашем отделении.
Интересные случаи из моей практики
. Больной Ц,62 года, пол 2. Направительный диагноз ИБС Постинфарктный
кардиосклреоз При эхокардиографии выявлено – Аневризма левого желудочка
. Больной Суворов К.С, 68 лет, -Вегетации на передней створке МК
. Больная З,17 лет, дилятация правых отделов сердца, Аномальный дренаж
легочных вен и 2 дефекта МПП
. Больной Арапов С.Ю,45 лет .Тромб в ЛЖ
. Больной Тараненко М.М,47 лет.
Тромб в левом желудочке,образовался в течении 10 дней
. На ВЭМ выявлен преходящий синдром WPW
. Больной С., 54 г., направлен на УЗИ сердца для оформления на МСЭК по
поводу ИБС: постинфарктный кардиосклероз. При сканировании выявлен тромб
в полости левого желудочка.
ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМОЙ В РАБОТЕ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абдулаев Р.Я., Атьков О.Ю., Соболь Ю.С. Атлас ультразвуковой
диагностики. - Харьков "Прапор" 1993.
2. Алехин М.Н. Допплер – эхокардиография. - М.: «Медицина» - 1997.
3. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. – М.: "Медицина"
1980.
4. Демидов В.И., Пытель Ю.А., Амосов А.В. Ультразвуковая диагностика в
уронефрологии. – М.: "Медицина" 1989.
5. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. – М.:
"Медицина" 1983.
6. Клиническое руководство по ультра звуковой диагностике: в 5 т. /Под
ред. Митькова В.В.– ВИДАР, 1996.
7. Комаров Ф.И., Клячкин Л.М. Руководство к практическим занятиям по
военно-полевой терапии. – Москва.: "Медицина" 1983.
8. Куликов В.П. «Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых
заболеваний, Новосибирск, 1997.
9. Лазовских И.Р. Справочник симптомов и синдромов. – М.: "Медицина"
1981.
10. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика. - Москва
"Медицина" 1987.
11. Покровский А.В. Заболевание аорты и ее ветвей. – М.: "Медицина" 1979.
12. Соловьев Г.М., Попов Л., Игнатьев Ю.В. Кардиохирургия в
эхокардиографическом исследовании. – М.: "Медицина" 1990.
13. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. – М.:
"Внешторгиздат" 1990.
14. Х.Фейгенбаум
15. 15 Сыркин
-----------------------
??–??/????????????–??/????????????–??/?????????????[pic]
[pic]
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
