лета.
Сильный ветер со скоростью выше 7 м/с неблагоприятен для людей,
страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он
преобладает на открытых пространствах степной и пустынной зоны на юге
России.
Контрастная изменчивость погодного режима, сопровождающаяся резким
изменением температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима,
проявляется на большей части нашей территории в зимний период, а в
Прибалтике практически круглый год.
Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска для
отдыхающих, их надо учитывать при направлении больных на тот или иной
курорт, а в случае самостоятельной покупки клиентом путевки предупреждать
его через туристическую фирму об опасности.
При необходимости направить отдыхающего на курорт с неблагоприятными
биоклиматическими условиями следует предложить ему сезон наименьшей
опасности.
К положительным факторам биоклимата, которые используются в
климатолечении, относятся:
продолжительный инсоляционный режим;
благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности,
позволяющие организовывать общие и специальные виды аэротерапии;
устойчивый погодный режим;
продолжительный купальный период.
Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий для
летних и зимних видов рекреационных занятий. Курорты Средней полосы
обладают хорошими климатическими условиями летнего и зимнего периода и
меньшей выраженностью дискомфортных условий по сравнению с южными
курортами, особенно приморскими. Последние хороши по климатическим условиям
только в бархатный сезон — сентябрь–октябрь. Зима на юге дождлива, особенно
на побережье. В предгорных и низкогорных районах Кавказа осень, зима и
весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето дискомфортно.
Чтобы иметь возможность сравнивать биоклиматичеcкие условия курортов,
для них введен биоклиматический паспорт, в котором дается ландшафтная и
биоклиматическая характеристика.
Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называемая
биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить
биоклиматическое зонирование территории региона.
Климатический фактор присутствует в любых санаториях и должен
учитываться в лечебной практике. В климатических санаториях (сердечно-
сосудистых, легочных и даже печеночных, как в Байрам-Али) он является
доминирующим. Но и в бальнеологических и грязевых санаториях биоклимат
используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание,
прогулки, сон на воздухе, занятия спортом, аэротерапия и др.), входящей в
обязательный курс лечения.
Минеральные ресурсы
К минеральным ресурсам относятся минеральные воды и лечебные грязи.
Исторически развитие курортов пошло именно с использования этих ресурсов.
Минеральные воды
Минеральные воды — это сложные растворы, в которых компоненты
находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и
растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в
организме человека, и их целебное действие состоит в восполнении
нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод точно известен, и
его можно воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие
природных минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических
элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно
искусственным водам.
Минеральные воды различаются по составу, по степени минерализации, по
температуре, по кислотно-щелочной реакции.
Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них также
содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и
биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).
По минерализации (М — сумма растворенных в воде веществ без газов),
измеряемой в г/л воды, различаются пресные (слабоминерализованные с М < 2
г/л), воды питьевого назначения (лечебно-столовые с М=2-5 г/л —
маломинерализованные и лечебно-питьевые с М=5-10 г/л —
среднеминерализованные) и воды бальнеологического назначения для наружного
применения (для ванн), которые подразделяются на высокоминерализованные с
М=10,1-35 г/л (35 г/л — минерализация вод Мирового океана), рассольные с М
= 35,1-150 г/л, крепкие рассолы с М = 150,1-600 г/л и очень крепкие рассолы
с М > 600 г/л. В отечественной бальнеотерапии применяются воды,
разбавленные до минерализации 18-20 г/л (минерализация вод Черного моря).
По температуре различаются холодные, t < 20°С; теплые, t = 21-36°С;
горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С
минеральные воды. Высокотермальные воды достигают температуры более 90°С.
На территории России распространены различные типы минеральных вод:
хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые,
железистые, а также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые
представлены термальными азотно-кремнистыми и холодными водами, содержащими
органику, типа «нафтуся».
В зависимости от геологических условий минеральные воды имеют или
широкое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-
Сибирской и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно
небольшим разнообразием, или трещинно-жильное распространение, характерное
для горных систем, где встречается множество различных типов вод несколько
меньших запасов.
Особенно большим разнообразием вод отличаются Кавказ, Урал и
Прибайкалье.
Лечебные грязи
Лечебные грязи или пелоиды — пластичные массы, состоящие из
органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам
и витаминам человека.
Благодаря пластичности, грязи хорошо прилипают к телу человека,
абсорбируя с его поверхности болезнетворные микроорганизмы. Грязи
применяются в нагретом состоянии до температуры около 50°С. Грязи
отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание зон
грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов,
активизации кровоснабжения и процессов обмена веществ.
Лечебные грязи подразделяются на те, что содержат органические
вещества, грязи, те, где органические вещества присутствуют вместе с
минеральными, и чисто минеральные грязи.
Первый тип представлен лечебными торфами и лечебным сапропелем (иловые
отложения пресных озер), они распространены преимущественно в лесной зоне.
Большими запасами лечебных торфов отличается Тверская область. Лечебный
сапропель обнаружен во многих пресных озерах на всей территории страны (в
озерах Селигер, Неро, подмосковном Бисерове и др.). Изредка среди
пресноводных грязей этого типа встречаются и минерализованные — в местах
выхода минеральных вод (Сапожковское месторождение кислых железистых торфов
в Рязанской области).
Иловые сульфидные грязи содержат органические вещества, находящиеся в
донных отложениях (иле) морских заливов и соленых озер, обогащенных
минеральными веществами морской или соленой озерной воды. Эти грязи
подразделяются на морские (на дне заливов Азовского, Черного, Японского,
Балтийского и Белого морей), приморские (на дне соленых озер вдоль
побережья морей) и континентальные озерные (на дне соленых озер в аридной
зоне) и озерно-ключевые грязи, формирующиеся азонально в местах обильного
выхода минеральных вод в различных частях страны. Последние встречаются в
Средней полосе России (Хилово, Старая Русса), в Поволжье (озеро Молочково),
Предуралье (Нижнее Ивкино) и даже в Якутии (озеро Абалах).
Чисто минеральные грязи — сопочные и гидротермальные — менее
распространены и локализованы в нефтеносных районах Таманского полуострова
и зонах вулканизма (Камчатка и Курилы), и пока еще не имеют широкого
применения.
Другие виды природных лечебных ресурсов
В лечебной практике курортов используют также менее традиционные виды
природных лечебных ресурсов:
соляные шахты для галотерапии; они успешно применяются на Украине, а в
России возможна организация галотерапии в Березняках (Пермская область) и в
Соль-Илецке (Оренбургская область);
перегретые газы и водяные пары, богатые йодом и бромом (курорт Янган-
Тау);
кумысолечение (Башкирия, Алтай, Бурятия);
апитерапия — лечение продуктами пчеловодства;
фитотерапия — лечение целебными травами (Бурятия).
Предполагалось внедрить в лечебную практику газообразный радон,
который был выявлен под г. Боровичи в Новгородской области.
Как видно, природные лечебные ресурсы, которыми располагает Россия,
обильны и разнообразны. Практически по всей стране могут быть организованы
местные курорты, вплоть до отдаленных северных территорий (Кольский
полуостров, Магаданская область, Якутия). Однако в настоящее время не все
ресурсы освоены. К тому же далеко не каждый регион располагает всеми видами
лечебных ресурсов. Неблагоприятные климатические или ландшафтные условия
естественно сдерживают развитие бальнеологических и грязевых курортов.
Особое значение в этом плане приобретают территории с оптимальным
сочетанием всех видов лечебных ресурсов. К таким территориям следует
отнести Среднее Поволжье, где прекрасные ландшафтные условия: Куйбышевское,
Саратовское, Балаковское водохранилища с продолжительным купальным сезоном
(90-100 дней), отличными песчаными пляжами, прекрасной возвышенностью на
правобережье, покрытой широколиственными лесами. Здесь оптимальный
биоклимат, благоприятный для круглогодичного оздоровления, сочетается с
богатой гидроминеральной базой (сульфидные, хлоридно-натриевые, сульфатные
и органосодержащие воды, сапропелевые и илово-сульфидные грязи).
Природные лечебные ресурсы активно изучались по всей территории страны
в течение почти трех столетий, была разработана научно-обоснованная
технология их эксплуатации и охраны. Однако в настоящее время эти работы во
многом приостановлены, и это вызывает опасения, так как курортологические
ресурсы не безграничны, и к их освоению следует относится бережно.
Заключение.
Перспективы развития восстановительной и курортной медицины.
Рассматриваемая тема имеет непреходящую актуальность, и об этом со
всей очевидностью свидетельствует почти 300-летний опыт отечественной
курортологии.
Восстановительная медицина (ВМ) как самостоятельное научно-
профилактическое направление, основанное на принципах санологии, концепциях
профессионального здоровья и здоровья здорового человека, сформировалась в
России сравнительно недавно - уже в постсоветский период. Однако без
преувеличения, можно заметить, что корни ВМ уходят в богатые, проверенные
временем традиции профилактики и организации отечественного
здравоохранения, особенно в части курортного дела и системы
восстановительного лечения (медицинской реабилитации) (И.М. Сеченов,
Н.А.Семашко, В.А.Александров, Г.М.Данишевский, Е.И.Чазов, И.В.Давыдовский,
И.А.Кассирский, Н.М.Амосов).
Несомненный вклад в становление и развитие ВМ, в частности, в
исследование закономерностей сохранения и восстановления здоровья, изучение
процессов адаптации и естественного старения организма, в разработку
совершенных способов преморбидной диагностики и коррекции функционального
состояния человека, внесли физиология, биохимия, иммунология, другие
смежные и точные науки. Концепция ВМ плодотворно развивается благодаря
разработкам различных медицинских школ, руководимых академиками
В.П.Казначеевым, К.В.Судаковым, Н.Ф.Измеровым, В.А.Пономаренко,
Г.Н.Сердюковской, В.И.Кулаковым, М.А.Пальцевым, Н.П.Бочковым, В.Н.Ярыгиным,
Ю.П.Лисициным.
Особенно остро потребность в формировании самостоятельного
профилактического направления в виде ВМ проявилась в России на фоне
разразившегося социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы
жизни общества, в том числе и систему здравоохранения.
Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как
нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической
медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных,
медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и
реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной
инфраструктуры профилактических медицинских организаций, системы подготовки
соответствующих специалистов.
В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из
запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных
профилактических технологий, сфера компетенции этого нового направления
была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до
восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики.
Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система
научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление
функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного
воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на
этапе выздоровления (ремиссии).
Восстановительная медицина, как наука, изучает закономерности
процессов сохранения и восстановления функциональных резервов человека
путем динамической оценки и коррекции состояния здоровья на всех этапах
профилактики.
Структурно ВМ как отрасль медицины объединяет два основных
профилактических направления здравоохранения.
Первое - это активное сохранение и восстановление здоровья здоровых
или практически здоровых людей, а также лиц, имеющих функциональные
нарушения или предболезненные расстройства в результате неблагоприятного
действия факторов среды и деятельности. Специалисты по данному направлению
работают в оздоровительных центрах, профилакториях, домах отдыха,
здравпунктах и в подразделениях формирования и восстановления здоровья
детей и подростков.
Второе направление - медицинская реабилитация больных людей и
инвалидов. Отличительной чертой лиц данного контингента является наличие
соматических заболеваний и необратимых морфологических изменений в органах
и тканях. Восстановительные технологии в данном случае направлены не только
на специфическое долечивание больных, но и на увеличение функциональных
резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику
заболеваний и их осложнений, восстановление сниженных трудовых функций или
возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности
здоровья. Специалисты по данному направлению работают в учреждениях и
подразделениях санаторно-курортных организаций, центрах медицинской
реабилитации, поликлиниках и больницах восстановительного лечения.
В качестве самостоятельного раздела ВМ рассматривается курортная
медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую
реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. В
перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной
помощи - от восстановительного лечения больных и инвалидов до
оздоровительных мероприятий. В этом отношении символичным представляется
мнение известных японских бальнеологов (Юка Агиши и соавторов),
опубликованное еще в 1955 году:
"В сегодняшнем стрессогенном обществе бальнеотерапия может быть
использована эффективно не только для традиционного лечения хронических
болезней и реабилитации, но также для профилактики заболеваний, для
сохранения и повышения уровня здоровья и создания самочувствия, когда тело
и разум находятся в полной гармонии".
Объединение понятий восстановительной и курортной медицины преследует
цель подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельную
практическую значимость в таком важном и емком по численности персонала
разделе ВМ, как курортная медицина.
Корригирующие технологии ВМ включают обширный арсенал традиционных и
современных лечебно-оздоровительных методов, среди которых широкое
применение находят природные и преформированные физические факторы, а также
лечебно-оздоровительные рационы, фитотерапия, гомеопатические средства,
пищефармацевтическая коррекция, аромотерапия, рефлексо-,
психотерапевтические и биоэнергоинформационные воздействия.
Благодаря работе клиник профильных НИИ значительно обновлен и дополнен
арсенал методов немедикаментозной терапии многих распространенных
заболеваний взрослых и детей. В области изучения преформированных факторов
наибольшее внимание было уделено совершенствованию лечебного применения
различных методик электросна, интерференционных токов, КВЧ-терапии,
низкочастотного ультразвука, магнито- и электростимуляции, вибротерапии и
низкоинтенсивного лазерного излучения. Расширены показания к методам
гипоксической тренировки и процедурам искусственного микроклимата в соляных
камерах. Широко внедрено в практику лечебное воздействие холода. Доказана
полная безопасность и обоснованность все более широкого применения радона
(водные и суховоздушные ванны, внутренний прием, ингаляции, свечи,
аппликации).
Реализация на практике всех перечисленных проектов развития
восстановительной медицины, подкрепленная системой социальных, правовых,
экономических, морально-этических, культурных акцентов, утверждающих
приоритеты профилактической медицины, позволит сделать важный шаг к
созданию в России принципиально новой эффективной системы управления
динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу,
данная система потребует поддержки всех государственных, общественных
институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для
развития отечественного здравоохранения в XXI веке.
Литература.
1. Полторанов В. В., Мазур М. М., Санаторно-курортное лечение и его
эффективность, [М.], 1969;
2. Справочник по курортологии и курортотерапии, М., 1973.
3. Основы курортологии, под ред. В. А. Александрова, т. 2, М., 1959
с.
4. Лозинский А. А., Лекции по общей бальнеологии, М., 1949;
5. Курорты СССР, М., 1962;
6. Иванов В. В., Невраев Г. А., Классификация подземных минеральных
вод, М., 1964.
7. www.kved.ru
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
