это не дало, но создало на ряде курортов предпосылки для их дальнейшего
развития. Началось систематическое изучение минеральных вод, были созданы
общекурортные службы, начала развиваться общекурортная инфраструктура:
строились гостиницы, дороги, например, вдоль Южного берега Крыма и
Черноморского побережья Кавказа. На курортах начала создаваться
развлекательная индустрия, строились курзалы, где давались балы и
проводились концерты.
К началу XX века Россия имела 36 курортов, объединяющих 60 санаториев,
общей емкостью 3000 мест, а также несколько кумысолечебниц.
Первая мировая война положила конец развитию курортов и резко
сократила приток отдыхающих. Правда, и в эти годы в прифронтовой полосе
было организовано два курорта для долечивания раненых с реабилитационными
целями: «Сольцы» и «Варницы» на Новгородчине.
В советский период курортное дело не только возрождается, но и
начинает бурно развиваться. В первые же годы было принято несколько
декретов:
О национализации курортов
О лечебных местностях государственного значения
Об использовании Крыма для лечения трудящихся
Об организации домов отдыха
О принципах санаторно-курортного лечения
Об охране природных ресурсов
В 1920 году в Пятигорске был создан Бальнеологический институт.
Несмотря на ограниченные материальные возможности страны, даже в годы
разрухи выделялись ассигнования на развитие системы лечебно-оздоровительных
учреждений.
Первые санатории и дома отдыха создавались на базе бывших дворцовых
(Ливадия) и помещичьих (Узкое, Марфино, Архангельское) усадеб, дач
(Болшево), монастырей (Звенигород) и немногочисленных частных санаториев,
пансионатов и гостиниц.
С началом первых пятилеток страна приступила к строительству новых
рекреационных учреждений. Были начаты работы по реконструкции и расширению
ведущих курортных зон: разработаны проекты развития Южного берега Крыма,
Сочи. Начато освоение Сибири. К началу 1940 года в СССР было 3600
санаториев и домов отдыха почти на 470.000 мест.
Война 1941-1945 гг. нанесла огромный ущерб рекреационному хозяйству
страны, т.к. большинство ведущих курортных территорий оказались в зоне
боевых действий.
За пять послевоенных лет были восстановлены и реконструированы
разрушенные курорты и построены новые. К 1950 году число мест в здравницах
превысило довоенный уровень. Дальнейший послевоенный период
характеризовался следующими тенденциями: быстрым ростом санаторно-курортных
учреждений и количеством мест в них; расширением географии курортных зон на
востоке, созданием санаторной базы в Сибири и на Дальнем Востоке;
концентрацией рекреационного обслуживания за счет увеличения средней
емкости здравниц, а также укреплением предприятий, активным развитием
рекреационных районов; расширением новых форм обслуживания (курсовочное
обслуживание на базе курортных поликлиник, семейный отдых в пансионатах и
домах отдыха, организация ведомственных здравниц и баз отдыха); планомерным
изучением природных лечебных ресурсов на территории всего СССР с выделением
перспективных лечебных местностей; организацией многочисленных институтов
курортологии (в Москве, Одессе, Ялте, Сочи, Сухуми, Ереване, Баку,
Ташкенте, Екатеринбурге, Томске); появлением специализированного
объединения по разведке, охране и эксплуатации природных лечебных ресурсов
(«Лечминресурсы» Минздрава СССР); созданием многочисленных проектных
архитектурных институтов, занимающихся планированием рекреационных зон и
проектированием санаторно-курортных учреждений (Союзкурортпроект, Институт
проектирования объектов культуры, отдыха, спорта и здравоохранения).
Российская курортология заняла передовые позиции в мире. В 1960 году
Совмин СССР принял постановление о передаче профсоюзам хозрасчетных
санаториев, курортных поликлиник и домов отдыха (за исключением учреждений
детского отдыха и туберкулезных санаториев), что положительно сказалось на
развитии всей курортной отрасли.
Планирование было возложено на ВЦСПС, Госплан СССР и совмины союзных
республик. Был создан Центральный курортный Совет с многочисленными
региональными отделениями, которые руководили лечебно-оздоровительным
отдыхом. Научные исследования проводились по заданию Госкомитета по науке и
технике.
В 1976 году вышло постановление Совмина СССР «О мерах по упорядочению
застройки территории курортов и зон отдыха и строительства санаторно-
курортных учреждений и учреждений отдыха», вызванное известным хаосом при
организации курортных территорий, приведшим к загрязнению окружающей среды
и ухудшению качества природных лечебных ресурсов.
Активное развитие курортной отрасли обусловило формирование самой
широкой в мире сети курортных учреждений: к моменту начала перестройки в
СССР было более 14.000 здравниц. Создавались мощные агломерации (Большие
Сочи, Большая Ялта). В практику курортного дела внедрялись новые
прогрессивные формы курортного лечения, повышался уровень комфортности.
Развал СССР и переход к рыночной экономике больно ударил по санаторно-
курортному делу в России: сократилось рекреационное пространство: Россия
потеряла основные курортные зоны на Балтике, в Карпатах, в Крыму, на
Черноморском побережье, большую часть Азовского побережья и Закавказья,
санаторно-курортная сеть которых создавалась общими усилиями республик
СССР; резко уменьшилась материальная база, так как большинство курортов
оказались за пределами России; существенный ущерб был нанесен научному
обеспечению курортного дела в России: системе разведки и охраны природных
лечебных ресурсов, объединению «Лечминресурсы», институтам курортологии и
курортного проектирования; тяжелая экономическая ситуация переходного
периода подорвала и собственные российские курорты — ухудшилось качество
обслуживания, снизился уровень питания, возросли цены на путевки.
Обнищавшее население не имело возможности оплачивать отдых. Санаторно-
курортная сеть стала разваливаться. Здравницы стояли полупустыми. Лечиться
в них могли только богатые люди, которые предпочитали отдых за границей или
в немногочисленных элитарных санаториях бывшего Главного 4-го управления
Минздрава, обладавших высокой комфортностью и большим разнообразием
лечебных услуг. Уровень этих учреждений во многом превышал уровень
известных мировых лечебных курортов. Удержаться на плаву им помогала не
только клиентура из «новых русских», но и отчисления от соцстраха.
Бывшие профсоюзные здравницы, не сумев приспособиться к рыночным
отношениям, пошли по пути вымывания дешевых лечебных услуг, необходимых для
грамотного лечебного процесса, и замены их на дорогие модные услуги и
повышение цен. Это привело к тому, что санаторно-курортные учреждения во
многом утратили свою социальную значимость. К тому же, проигрывая в
комфорте элитным здравницам, они не могли обеспечивать заполняемость.
Многие санатории стали нерентабельными и закрылись.
С середины 90-х годов в курортной отрасли России наметились
положительные тенденции развития. Выжившие в переходный период санатории,
пансионаты и дома отдыха стали закупать современное оборудование, развивать
новые виды услуг. Стоимость отдыха в них при этом осталась ниже мировых
розничных цен. Тем не менее, многочисленные фирмы, работающие на внешний
туристический рынок, зачастую сознательно дезинформируют население, убеждая
людей в средствах массовой информации в преимуществах и дешевизне
зарубежного отдыха.
На самом деле сравнение стоимости отдыха на зарубежных курортах в
течение 7-10 дней со стоимостью санаторно-курортного лечения в наших
здравницах, рассчитанного на курс 21-24 дня, будет явно не в пользу первых.
Уникальные природные ресурсы, непреходящие достижения российской
курортологии в сочетании с новыми тенденциями к расширению спектра услуг,
улучшению комфортности здравниц дают реальную возможность успешного
развития как отдельных санаторно-курортных учреждений, так и отрасли в
целом.
2. Основные направления
совершенствования санаторно-курортного лечения.
Курортология как наука о курортах и практике курортотерапии опередила
аналогичные зарубежные достижения. Курортология доказала эффективность
использования природных физических факторов. Научно обоснованное расширение
и уточнение показаний дало возможность успешно лечить на курортах больных,
ранее на курорты не направляемых, в том числе больных тяжелыми формами
ишемической болезни сердца, больных после кардиохирургических операций,
после церебральных сосудистых кризов, с тяжелой патологией бронхолегочной
системы и др.
При всех несомненных достижениях отечественной курортной науки и
практики определился целый ряд проблем, настоятельно требующих их
разрешения.
Сохраняются известные, подчас очень большие, диспропорции в составе
санаторного контингента больных. Так, кардиологические больные составляют
около 50%, больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — 12%, а с
заболеваниями органов дыхания — не более 5%, хотя по распространенности
среди населения эти заболевания не много уступают одно другому. Причины —
дефекты санаторно-курортного отбора в поликлиниках, а также недостатки
диагностики в самих санаториях. (Рис.1).
Один из важнейших принципов — это связь санаторно-курортного лечения с
досанаторным этапом. Врачи поликлиник весьма несведущи в вопросах
курортотерапии, показаний и противопоказаний к ней. В связи с этим, в
здравницы прибывает 4-9 % больных, которым санаторно-курортное лечение не
только не показано, но и противопоказано.
[pic]
|Рис.1 Дефекты отбора на |
|санаторно-курортное лечение |
Необходимо пересмотреть профилизацию и специализацию санатория. Вплоть
до последнего времени приоритетным считалось развитие специализированных
санаториев. Это повышало их терапевтические возможности, но односторонне.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
