. Рентгенологическое и флюорографическое обследование
VI. Прививочная работа
. Принцип индивидуального подхода к проведению профилактических
прививок
. Проведение плановых прививок
. РПГА при отсутствии сведений о прививках
VII. Наблюдение за состоянием здоровья детей, физически и нервно-
психическим развитием
. Проведение медосмотров
. Лабораторное обследование
. Осмотр врачей-специалистов
VIII. Профилактика дефицита йода у детей
. Использование йодированной соли
. Использование препаратов йода (антиструмин)
IX. С-витаминизация готовых блюд
X. Работа по гигиеническому воспитанию детей
. Проведение лекций, бесед по гигиеническому воспитанию
XI. Организация летнего отдыха в оздоровительных лагерях
Рабочие документы:
. история развития ребенка Ф-112у. Ф-26
. санаторно-курортная карта Ф-076у.
. медицинская справка школьника в пионерский лагерь Ф-079у.
. экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом отравлении
и
т.д. Ф-058у.
. журнал учета инфекционных заболеваний Ф-О6Оу.
. журнал учета профилактических прививок Ф-064у.
. журнал диспансеризации.
. журнал госпитализаций.
. журнал приёма детей.
. журнал физического развития детей.
. журнал регистрации кожных заболеваний.
. журнал регистрации инфекционных заболеваний.
. журнал регистрации сопутствующих заболеваний.
. журнал регистрации педикулёза.
. журнал регистрации травм.
. журнал изолятора.
. журнал наблюдений за контактными.
. журнал регистрации соматических заболеваний.
. журнал санпросвет работы.
. журнал движения детей.
. журнал питания детей.
. журнал витаминизации.
. журнал «Накопительная ведомость учета расходов продуктов питания».
. журнал осмотра сотрудников пищеблока на гнойничковые заболевания.
. журнал температурного режима холодильных установок.
. журнал работы теплового, технологического оборудования.
. бракеражный журнал.
. Технологические карты.
. журнал актов ЦГСЭН.
. журнал осмотра на педикулёз.
. журнал учёта бакпрепаратов.
. журнал кварцевания.
Контингент детей
Таблица 1.
|Наименование |Годы |
|параметра | |
| |2000г. |2001г. |2002г. |
|С 4 до 5лет |12 |8 |7 |
|С 5 до 6лет |8 |13 |12 |
|С 6 до 7лет |11 |3 |7 |
|С 7 до 8лет |11 |7 |12 |
|С 8 до 9лет |2 |3 |8 |
|С 9 до 10лет |4 |7 |6 |
|С 10 до 11лет |2 |10 |8 |
|С 11 до 12лет |6 |6 |6 |
|С 12 до 13лет |2 |4 |4 |
|С 13 до 14лет |7 |12 |11 |
|С 14 до 15лет |4 |1 |5 |
|С 15 до 16лет |2 |2 |3 |
|С 16 до 17лет |1 |1 |2 |
|С 17 до 18лет |2 |2 |3 |
|Всего : |74 |79 |96 |
На каждого ребёнка составляется индивидуальный план реабилитационных
мероприятий с учетом особенностей каждого ребёнка.
Объективно оценить состояние здоровья детей, находящихся в приюте,
достаточно сложно. Это связано с отсутствием медицинской документации,
ограниченностью возможностей для углублённого медицинского обследования.
Зачастую дети поступают в приют без каких-либо сведений: документы либо
утеряны родителями, либо не были получены вообще. В таблице представлены
данные о количестве детей, не имевших никаких медицинских форм.
Таблица2.
| |2000 г. |2001 г. |2002 г. |
|Общее число детей |74 |79 |96 |
|Без документов |8 |9 |13 |
|В % |10% |11% |13,5% |
То есть практически у каждого десятого ребёнка сбор анамнеза значительно
затруднён, и в ряде случаев очень поверхностный и неполный. Тем более что
собрать анамнез у родителей часто не представляется возможным, вследствие
специфики данного учреждения. (Дети доставляются милицией, родители
страдают алкоголизмом, судьбой детей не интересуются).
Еще до рождения большинство детей, оказавшихся в приюте, подверглось
воздействию факторов, неблагоприятно сказавшихся на их здоровье. На
основании анализа Ф112, беседуя с родителями, выделила ряд факторов,
встречающихся чаще всего.
На данной диаграмме представлены факторы, воздействующие на ребенка до
рождения (в % к общему числу детей).
[pic]
Вывод:
I. место занимает злоупотребление алкоголем одного или обоих родителей
II. место – патологическое течение беременности
III. место -- нерегулярность посещения женской консультации
На первом году жизни, когда, благодаря правильному воспитанию и
своевременно начатому лечению, можно было бы скорректировать многие
нарушения, обусловленные патологией беременности и родов, наблюдаемые нами
дети не только не получали необходимой медицинской помощи, но и были лишены
элементарного внимания со стороны родителей, оказавшись в чрезвычайно
неблагоприятной для их дальнейшего развития социально – психологической
обстановке.
Таблица3.
|Неблагоприятные |2000г. |2001г. |2002г. |
|факторы | | | |
|Плохие жилищные |52% |54% |57% |
|условия | | | |
|Непродолжительность | | | |
|грудного |73% |74% |75% |
|вскармливания | | | |
|Выраженные отставания| | | |
|в массе на первом |24% |27% |27,3% |
|году жизни | | | |
|Частые ОРВИ на первом|13% |14,6% |10% |
|Редкое посещение | | | |
|поликлиники (не были |12% |11,3% |13% |
|больше года) | | | |
Таким образом, отмечается тенденция к некоторому росту воздействующих
неблагоприятных факторов как до рождения ребёнка, так и на первом году
жизни, что связано с ухудшением общей социально – экономической обстановки
в стране.
1. более чем у 70% детей грудное вскармливание было непродолжительным
(менее 3месяцев)
2. почти половина детей на первом году жизни находились в плохих жилищных
условиях
3. более 20% детей имели выраженное отставание в массе на первом году
жизни.
Для объективной оценки состояния здоровья ребёнка важное значение имеет
первичный осмотр поступающего в приют ребёнка. Целью первичного медосмотра
является выявление инфекционных или паразитарных заболеваний,
неинфекционных заболеваний или повреждений, представляющих опасность для
жизни и здоровья ребёнка, угрозу для заражения других детей, а также
выявление признаков жестокого обращения с ними.
При первичном осмотре проводится оценка физического развития ребенка.
Данные представлены в таблице4.
Оценка физического развития детей приюта «Надежда»
Таблица4.
|Число детей |абс |% |абс |% |абс |% |
|Среднее |39 |53,3 |64 |54,5 |51 |53,3 |
|Выше среднего |5 |6,7 |4 |5 |4 |4,1 |
|Ниже среднего |30 |40 |32 |40,5 |41 |42,7 |
Растет число детей с ухудшенным физическим развитием.
Данные оценки физического развития представлены на диаграмме.
2000г.
2001г.
2002г.
Наглядным примером отражения социально-экономического неблагополучия детей,
поступающих в приют, является показатель заболеваемости педикулезом. Этот
показатель не только вырос за последние годы, но и превышает краевой
показатель в десятки раз.
Заболеваемость педикулезом
Таблица 5.
|Год |2000г. |2001г. |2002г. |2002г. по краю|
|Заболеваемость |20270 |25316 |26041 |465,5 |
|на 100000 | | | | |
Заболеваемость педикулезом (на 100000)
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
