относится и к некоторым
В-лимфоцитам(продуцентам антител). CD4 или очень близкая к нему молекула
была обнаружена в головном мозге, хотя остаётся неясным, какие именно
клетки её продуцируют.
Т-хелперы/индукторы, несущие CD4, были в совокупности названы
«дирижёром иммунологического оркестра»,- они играют центральную роль в
развитии иммунного ответа.
На контакт с антигеном эти клетки реагируют делением и выработкой
лимфокинов, таких как интерлейкин-2, интерфероны, факторы роста и
дифференцировки В-лимфоцитов. Эти лимфокины действуют как локальные
гормоны, контролирующие рост и созревание лимфоцитов и других типов, в
частности цитотоксических/супрессорных (CD8) Т-лимфоцитов и продуцирующих
антитела В-лимфоцитов. Кроме того, лимфокины влияют на созревание и функции
моноцитов и тканевых макрофагов.
После заражения выработка антител вначале не нарушается; появление
антител к оболочечным и сердцевинным белкам вируса в это время служит даже
главным признаком инфекции. Затем в сыворотке повышается концентрация
иммуноглобулинов всех классов, что свидетельствует о поликлональной
активации В-лимфоцитов. Причина этого не совсем ясна, но можно думать, что
имеет место прямая активация В-лимфоцитов вирусом. В наиболее поздних
стадиях заболевания концентрации иммуноглобулинов имеют тенденцию
снижаться.
Наиболее сильное воздействие ВИЧ оказывает на иммунный ответ,
опосредуемый Т-клетками. Как и при других вирусных инфекциях, в первые дни
или недели может возрастать число цитотоксических супрессорных клеток CD8.
При этом у здоровых серопозитивных пациентов уровни лимфоцитов и различных
субпопуляций Т-клеток могут оставаться нормальными. Человек может долгое
время иметь антитела к ВИЧ (т.е. быть серопозитивным) и между тем
оставаться здоровым. И всё же число CD4-хелперов/индукторов неуклонно
падает, что наряду с появлением новых клинических симптомов свидетельствует
о прогрессировании болезни. Позднее при явно выраженной клинической
картине, уменьшается количество CD8-лимфоцитов.
По мере того как болезнь развивается в направлении лимфаденопатии и
СПИД-ассоциированных симптомов, тесты на активность Т-лимфоцитов, в том
числе и тесты на продукцию лимфокинов, дают всё более отклоняющиеся от
нормы результаты. Это относится и к тестам на активность моноцитов и
макрофагов, в том числе и на способность к уничтожению внутриклеточных
паразитов. Естественная активность клеток-киллеров тоже снижена. В кожных
пробах с контрольными антигенами у больных наблюдается анергия.
Биопсия лимфоузлов выявляет у пациентов с лимфоденопатией множество
увеличенных фолликулов, часто с инфильтрацией CD8-лимфоцитами и с
истощением популяции клеток. На более поздних стадиях, когда размеры
лимфоузлов возвращаются к норме, фолликулы оказываются как бы
«выгоревшими», их нормальная структура теряется, а клеток становится всё
меньше.
Согласно простейшему предположению, причиной иммунного дефицита может
быть разрушение вирусом Т-хелперов/индукторов, а также, вероятно, моноцитов
и макрофагов. Другая возможность- то, что гликопротеин оболочки вируса,
связывающийся с CD4 препятствует нормальным функциям этой молекулы.
Поскольку CD4 участвует во взаимодействии хелперов/индукторов с клетками
иных типов, это должно было бы блокировать их нормальную активность.
Была также высказана мысль, что в иммуносупрессии какую-то роль может
играть аутоиммунный ответ. У больных на ряду с лимфопенией иногда
наблюдается нейтропения, анемия или тромбоцитопения, и эти явления
объясняли выработкой аутоиммунных антител(Адлер М.).
ЧАСТЬ 2
СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СПИДА
СПИД не только болезнь отдельных индивидуумов, СПИД- болезнь общества,
без которого не может существовать. Особенно СПИД не может существовать
без пороков общества. Сюда входят пороки не только заразившихся, но и
неинфицированных.
1.4. Группы риска
Существуют так называемые группы риска. Группы риска являют собой
группы людей, которые имеют наибольшую возможность стать инфицированными.
Ниже и будут приведены такие группы риска.
В настоящее время в мировой литературе более или менее подробно
рассматривается шесть групп или контингентов риска, имеющих наибольшее
социальное и медико-биологическое значение в проблеме СПИДа.
Первые случаи СПИДа были выявлены у мужчин-гомосексуалистов. И ещё
долго эта группа настолько доминировала среди людей, заражённых вирусом
иммунодефицита, что чуть ли не аксиомой, прочно закрепившейся в сознании
медицинских работников и всего населения, стала фраза:«СПИД-болезнь
гомосексуалистов». Тем самым непроизвольно резко принижалась опасность
инфекции для других групп населения, хотя довольно скоро было установлено,
что СПИД может поражать и бисексуалистов, и даже людей, которым половые
извращения несвойственны.
Полагают, что первую группу риска составляют наркоманы, причём не все,
а только те, которые принимают наркотики посредством введения их шприцем.
Вполне понятно, что групповое применение нестерилизованных шприцев и игл к
ним, а также введение наркотика через недезинфицированную кожу или прямо
через одежду, использование для введения нестерильного продукта, часто
получаемого из загрязнённых полуфабрикатов, - всё это чревато заражением не
только ВИЧ, но и возбудителями других заболеваний(сифилиса, вирусного
гепатита, гноеродных инфекций). Кроме того иммунологические исследования по
диагностике и прогнозированию течения ВИЧ-инфекции показали, что у
наркоманов СПИД развивается быстрее.
Второй по значению группой риска являются гомо- и бисексуалисты
(сначала она считалась первой). Наибольшая интенсивность распространения
вируса представителями этой группы сексопатологами и эпидемиологами
объясняется тем, что при половом контакте у них чаще возникают трещины
слизистой оболочки прямой кишки или анального отверстия, в результате чего
вирус легко проникает в кровь. В этом отношении, видимо, необходимо
отметить ещё и то, что нормальный половой контакт между мужчиной и
женщиной, имевший место физиологически предусмотренным путём, редко
приводит к нарушению целостности слизистых оболочек или кожных покровов,
т.е. редко создаёт возможность проникновения вируса в кровь. В противном
случае, когда половой контакт происходит не по нормальным путям (в том
числе и через прямую кишку), возможность попадания ВИЧ в кровь полового
партнёра существенно возрастает. Кроме того, на слизистой оболочки прямой
кишки имеются дополнительные рецепторы для ВИЧ которых нет на слизистых
оболочках половых органов.
Третью, очень важную с позиции сегодняшнего дня, группу риска
составляют проститутки и лица ведущие беспорядочную половую жизнь, т.к. те
и другие имеют множество половых партнёров, среди которых могут оказаться и
заражённые вирусом иммунодефицита.
Следующая официально признанная группа риска- люди, которым были
произведены переливания крови. Однако при этом необходимо сразу же
подчеркнуть, что гемотрансфузии были опасными в плане передачи ВИЧ только
до того времени, пока не стал обязательным контроль донорской крови. В
большинстве стран такой лабораторный контроль введён с 1985 года. К
сожалению, из-за большой продолжительности инкубационного периода при СПИДе
следует помнить о возможности регистрации новых случаев этой инфекции ещё
через несколько лет у больных, которым было выполнено переливание крови.
Явную группу риска составляют жители тех стран и территорий, где СПИД
распространён очень широко. Например, уже в первых американских публикациях
было отмечено, что значительную часть больных СПИДом составляют жители
Гаити и жители некоторых других островов Карибского бассейна(Чайка Н.А.).
1.5. СПИД-статистика
Согласно последним данным (См. приложение 1) количество заразившихся в
мире в 1998 году меньше, чем в 1997(ОЦ СПИД). Это можно объяснить широкой
просветительской работой, проводимой объединённой программой по борьбе с
ВИЧ/СПИД(ЮНЭЙДС). В России же этот показатель за последние три года не
изменился.
На данный момент в Перми и Пермской области зарегистрировано 59 ВИЧ-
инфицированных, из них 10 человек больны СПИДом и 43- наркоманы(см.
приложение1).
В данный момент спонсоры кампании по борьбе с ВИЧ/СПИД(ЮНЭЙДС) приняли
решение сфокусировать Всемирную кампанию против СПИД1998 на молодёжи. Цели
кампании: мобилизация усилий молодёжи на снижение темпов распространения
ВИЧ инфекции, и, на укрепление поддержки молодёжи, живущей с ВИЧ/СПИД и
находящейся под воздействием эпидемии. Укрепление, а также защита прав
человека.
ГЛАВА 2
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для исследования послужили результаты тестирования.
Информантами являлись учащиеся восьмых и десятых классов школы №9, а так же
учащиеся девятых классов школы №22. Эти школы считаются благополучными, и
поэтому мы получили результаты немного выше ожидаемых. Всего было опрошено
147 человек, из которых 80- молодые люди и 67- девушки.
Тест, который вы можете видеть в приложении №2, был составлен нами.
Данный тест состоит из пяти блоков(13 вопросов):
Первый блок- координаты тестируемого(вопросы 1-2): включён в тест для
того чтобы в последующем провести сравнение различных возрастных групп.
Страницы: 1, 2, 3
