трудового обучения переквалификации.

1. Социальный аспект — охватывает вопросы влияния социальных факторов на

развитие и течение болезни, социального обеспечения трудового и

пенсионного законодательства, взаимоотношение больного и семьи, общества

и производства.

1. Экономический аспект — изучение экономических затрат и ожидаемого

экономического эффекта приразличных способах восстановительного лечения,

формах и методах реабилитации для планирования медицинских и социально-

экономических мероприятий.

Для реализации всех эих направлений важное значение имеет материально-

техническая и штатная обеспаченность реабилитационных учреждений. Структура

и оснащенность отдельных кабинетов и подразделений определяется мощностью

учреждения и составом больных проходящих реабилитацию.

Наиболее общими структурными подразделениями являются: отделение

физиотерапии, включающее кабинеты аппаратной физиотерапии, залы лечебной

гимнастики и механотерапии, кабинеты мануальной терапии, лечебного массажа,

иглорефлексотерапии; отделение либо кабинет трудотерапии, при осуществлении

профессиональной реабилитации — комплекс различных мастерских: отделение

(кабинеты) функциональной диагностики; отделение (кабинет) психодиагностики

и психотерапии: по возможности (в крупных центрах) — комплекс лабораторий

для проведения клинических и биохимических исследований, рентгенологическое

отделение.

Основными специалистами, входящими в бригаду, являются специалисты по

реабилитации и физиотерапии, медицинский психолог, психотерапевт,

социальный работник, при необходимости — логопед. Бригаду возглавляет врач-

реабилитолог.

Реабилитация больных и инвалидов является в настоящее время одним из

приоритетных направлений медицины как в нашей стране, так и за рубежом.

Первоочередными задачами, стоящими перед реабилитологами, являются:

совершенствование методов восстановительного лечения; разработка критериев

эффективности медицинской реабилитации для различных групп больных;

совершенствование сбора данных, касающихся больных и инвалидов, с

последующим созданием баз данных на местном, государственном и

международном уровнях. В нашей стране, помимо этого, очень важно укрепление

законодательной базы, относящейся к сфере медицинской реабилитации, а также

совершенствование системы подготовки специалистов реабилитологов на

вузовском и постдипломном уровнях.[3]

Лечебная физкультура (ЛФК) является одним ииз наиболее важных и

действенных методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое

применение при заболеваниях нервной системы различной этиологии с

многообразными клиническими синдромами как в неврологической, так и

нейрохирургической практике (Курелла М В, 1962; Каптелин А Ф, 1969; Мошков

В Н, 1972, 1982; Найдин В Л, 1972; Семёнова К А и др. 1972; Штеренгерц А

Е, 1972; Марков Д А, 1973; Тыкочинская Э.Д. и др.1973; Белая Н А, 1974; и

т. д.) Это определяется, с одной стороны широтой воздействия лечебных

физических упражнений на различные функциональные системы организма —

сердечнососудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную,

а с другой стороны, тренирующим и восстанавительным эффектом этих

упражнений при дифицитарности или недостаточности различных функций

организма.

Современные теоретические и практические аспекты лечебной физкультуры

позволяют сформулировать наиболее общие принципы применения этого метода

медицинской реабилитации в неврологической и нейрохирургической клиниках.

1. Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным

функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-

трофической сфере, в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности.

1. Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии

функционального дефицита, а также степени его выраженности.

1. Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамическим

возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию

сердечно-сосудистой и дыхательной систем и по резервным возможностям

дефицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе

заболевания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего

эффекта при оптимуме нагрузки.

1. Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания... с

целью максимального возможного использования сохранных функций для

восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого

развития приспособления при невозможности полного восстановления

функционального дефицита.

1. Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путём

расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания тренировочных

нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь

организм пациента.

1. Функционально опраданная комбинированность применения различных средств

ЛФК — лечебной гимнастики, массажа, постуральных упражнений — в

зависимости от периода заболевания нервной системы, функционального

дефицита, тепени его выраженности, прогноза восстановления функций и

присоединения осложнений, а также этапа реабилитации пациента.

1. Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с

другими методами — медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией,

иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратолечением,

ортопедическими мероприятиями и др.

Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязательным

как при построении лечебного комплекса на конкретный сеанс и курс, так и

при выработке программы реабилитации для данного пациента или группы

одноплановых пациентов.[4]

Массаж является одним из древнейших способов физического воздействия

на организм больного человека. Ему посвященны многие руководства и

монографии, в которых описаны техника, тактика и особенности различных

видов массажа (Фёдоров В Л, 1971; Белая Н А, 1974; Куничев Л А, 1979;

Glaser O et al., 1962; Дунаев И В, 1988; Васичкин В И, 1990 - 1995).

Важными задачами, которые решаются с помощью массажа, являются:

1. Общетонизирующее воздействие — путём усиления крово- и лимфообращения, а

также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной

чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж);

1. Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы — достигается

применением различных способов классического массажа в большом объёме, с

достаточной силой, а также специального массажа типа реедукации (Pokorny

F. Malkova N. 1955) с экстерорецептивным облегчением, благодаря

продольному растиранию и разминанию брюшка мышцы при различных её

состояниях (расслаблении или разной степени напряжения) и последующему

потряхиванию, мелкоточечной вибрации и кратковременному до болевого

ощущения прижатию мышцы;

1. Расслабляющее воздействие на регидные, спастичные и локально-

спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих

приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой

вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между

приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа

определённых точек и зон;

1. Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного

(акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем

варианте) массажа.

Все приёмы массажа должны сочетатся с различными методами лечебной

гимнастики. Лишь в особых Случаях, когда общее состояние больного не

позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа

становится самостоятельным, стратегически важным методом.[5]

Массаж — это совокупность приёмов механического воздействия ввиде

трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела

человека как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водную

или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач

различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный,

самомассаж.

Гигиенический массаж — активное средство профилактики заболеваний,

сохранения работоспособности.

Лечебный массаж — является эффективным методом лечения травм и

заболеваний. Различают следующие его разновидности:

Классический — применяется без учёта рефлекторного воздействия и проводится

вблизи от повреждённого участка тела или непосредственно на нём.

Рефлекторный — его проводят с целью рефлекторного воздействия на

функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей, при этом

используют специальные приёмы воздействуя на определённые зоны — дерматомы.

Соединительнотканный — при этом виде массажа воздействуют в основном на

соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приёмы

соединительнотканного массажа проводят с учётом направления линий

Бенингофа.

Периостальный — При этом виде массажа путём воздействия на точки в

определённой поледовательности вызывают рефлекторные изменения в

надкостнице.

Точечный — разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют

расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки

(зоны) состветственно показаниям при заболевании или нарушении функции, или

боли, локализованной в определённой части тела.

Аппаратный массаж — проводят с помощью вибрационных, пневмовибрационных,

вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов и др.

Страницы: 1, 2, 3