платифиллин, при необходимости - трахеостомия;
. при остановке дыхания ИВЛ, ингаляция кислорода;
. сердечно-сосудистые средства;
. немедленно эвакуировать в лечебное учреждение.
Вещества преимущественно общеядовитого действия
Различаются по механизму действия на организм. При отравлении ядами
крови нарушается транспорт кислорода к тканям и развивается кислородная
недостаточность. Это может быть следствием разрушения эритроцитов (гемолиз)
при отравлении гемолитиками (мышьяковистый водород) или результатом
взаимодействия яда с гемоглобином (окись углерода), что ведет к потери
последнего способности присоединять кислород. Тканевые яды подразделяются
на ингибиторы (снижающие активность) ферментов дыхания (синильная кислота),
вследствие чего нарушаются окислительные процессы в тканях, и разобщители
окисления и фосфорилирования (динитрофенол), приводящие к угнетению синтеза
белков, нуклеиновых кислот и др.
Синильная кислота - бесцветная прозрачная жидкость с запахом горького
миндаля. Пары легче воздуха. Температура кипения +27,5 градусов. Относится
к быстродействующим СДЯВ. Блокируя тканевое дыхание ,вызывает гипоксию,
следствием которой является нарушение деятельности различных систем
организма, прежде всего, ЦНС. При ингаляционном поступлении синильной
кислоты в организм в высоких концентрациях отравление развивается очень
быстро: резкая одышка, тахикардия, кратковременное двигательное
возбуждение, остановка дыхания и сердца. Смерть наступает от паралича
дыхательного и сосудодвигательного центров. Такая форма отравления
называется "молниеносной". При замедленной форме наблюдается
последовательное развитие симптомов интоксикации; смерть может наступить от
паралича дыхательного центра.
Принципы оказания медицинской помощи:
1. медицинская помощь в очаге поражения
. надеть противогаз
. ввести ингаляционный антидот - амилнитрит (раздавить горлышко ампулы и
заложить ее под маску противогаза)
. немедленно эвакуировать из зоны заражения
2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
. снять противогаз и загрязненную одежду
. освободить от стесняющей дыхание одежды
. в/м 1мл 20% антициан или дать вдыхать амилнитрит, при необходимости
повторно
. обеспечить покой, тепло
. искусственное дыхание
. п/к кордиамин 1-2мл (при ослаблении сердечной деятельности)
. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или
ближайшее лечебное учреждение.
Окись углерода - бесцветный газ без запаха, легче воздуха, кипит при
температуре -191,5 градуса. Относится к быстродействующим ядам. Поступает
в организм через органы дыхания. При воздействии в очень высоких
концентрациях пораженный быстро теряет сознание, затем следуют
кратковременные судороги и смерть от паралича дыхательного центра. Эту
форму поражения называют "молниеносной".
. надеть противогаз с гопкалитовым патроном или патроном ДПГ-1
. снять противогаз
. освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть
. ингаляция кислорода
. п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной
деятельности)
. немедленно эвакуировать на 1-й этап медицинской эвакуации или в
Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием
К этой группе относятся яды, которые при ингаляционном пути поступления
приводят к развитию токсического отека легких, а при попадании во
внутренние среды организма - к энергетическим нарушениям.
Акрилонитрил - бесцветная жидкость. Температура кипения +77,3 градуса.
Пары в 1,9 раза тяжелее воздуха. Проникает в организм через органы дыхания,
желудочно-кишечный тракт и кожные покровы. При действии паров развивается
одышка, тахикардия, клонико-тонические судороги, отек легких. Развивается
кома. Смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности. Попадание на
кожу жидкого вещества ведет к воспалению различной степени, вплоть до
образования пузырей и язв. Общеядовитое действие подобно синильной кислоте.
Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Тяжелее воздуха в
1,2 раза. Температура кипения -61,8 градуса. В организм проникает через
органы дыхания и кожу. Вдыхание яда ведет к развитию отека легких. Смерть
может наступить от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Принципы оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ данной группы:
. промыть водой глаза и кожу лица
. надеть противогаз или ВМП, смоченную 2-3% раствором соды
. при появлении признаков общеядовитого действия - амилнитрит
. промыть открытые участки кожи большим количеством воды
. немедленно эвакуировать из зоны заражения на носилках
2. медицинская и доврачебная помощь вне очага поражения
. освободить от стесняющей дыхание одежды, покой, согревание
. вдыхать амилнитрит, при необходимости повторно
. промыть глаза 2% содой
. открытые участки тела промыть водой с мылом
. при остановке дыхания – ИВЛ
. немедленно эвакуировать на носилках.
Нейротропные яды (вещества, действующие на проведение и передачу нервного
импульса)
Нервная регуляция функции различных органов может нарушаться путем действия
яда:
. на процессы химической передачи нервного импульса посредством
нейромедиатора (химического передатчика нервного импульса); такими
свойствами обладают ФОС
. на чувствительные к нейромедиаторам образования
(мембранонейрорецепторы).
К нейротропным (нервно-паралитическим) ядам относятся ФОС.
Фосфорорганические соединения (ФОС) - класс химических веществ,
насчитывающий несколько тысяч представителей, широко применяющихся в
различных отраслях экономики. ФОС проникают в организм через органы
дыхания, кожные покровы и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
Раздражающим действием на покровные ткани не обладают. Признаки поражения
при легкой степени появляются через 30-60 минут после контакта с ядом.
Основные симптомы: сдавление в груди, сужение зрачков (миоз), снижение
остроты зрения, общая слабость, головная боль, подергивание отдельных мышц.
Поражения средней тяжести характеризуются более быстрым развитием
симптомов. Беспокойство, головная боль, головокружение, миоз, выраженные
нарушения зрения, бронхоспазм и приступы удушья, нарушения координации
движений, дезориентация, повышение АД, боли в животе, диспептические
расстройства, судорожные сокращения отдельных мышц, слюнотечение,
потливость. При тяжелой степени поражения дыхание резко затруднено, кожа и
видимые слизистые синюшные, миоз, обильные пенистые выделения изо рта и
носа, обильный пот, клонико-тонические судороги, кома. Смерть от паралича
дыхательного центра.
Сероуглерод – бесцветная, с запахом эфира, жидкость. Температура
кипения +46,2 градуса. Пары тяжелее воздуха в 2,6 раза. Действует
раздражающе на глаза и верхние дыхательные пути. Вызывает общее поражение
организма при вдыхании паров, но не исключается внедрение яда через кожу.
Симптомы поражения: головная боль, головокружение, шаткая походка,
состояние опьянения, боли при глотании, психическое и двигательное
возбуждение, потеря сознания, часто - судороги. Смерть от остановки
дыхания.
. обильно промыть водой глаза и кожу лица
. немедленно при отравлении ФОС применить антидот (1мл 0,1% атропин
п/к или дать выпить содержимое ампулы
. промыть открытые участки кожи большим количеством воды (лучше с
мылом)
. обильно промыть глаза и лицо водой
. обеспечить покой, согревание
. при болях в глазах закапать 2% новокаин
. при нарушении дыхания - ИВЛ
. при отравлениях ФОС, кроме того, незамедлительно, а по показаниям
повторно, п/к 1-2 мл 0,1% атропин
Вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием
Представителем данной группы является аммиак.
Аммиак - бесцветный газ, плотность пара 0,59, при взаимодействии с
влагой воздуха образуется нашатырный спирт, в смеси с кислородом
взрывается. Очаг - нестойкий, быстродействующий; агрегатное состояние в
очаге: газ, аэрозоль; зараженное облако распространяется в верхних слоях
атмосферы. Обнаружение - резкий характерный запах. Поражение: проникает
через дыхательные пути, раздражение и некротический ожог кожи,
конъюнктивиты глаз, верхних дыхательных путей, резкий отек гортани, языка,
ларингоспазм, бронхоспазм; через несколько часов - общерезорбтивное
действие, что ведет к токсическому отеку легких. Поражающая токсодоза 15 мг
мин/л , смертельная - 100 мг мин/л. Контингент пораженных: преимущественно
тяжелые и средней степени. Эвакуация пораженных из очага - транспортом.
Защита органов дыхания: фильтрующие промышленные противогазы "КД", "КД-
8","М", при их отсутствии ватно-марлевая повязка (ВМП), смоченная 5 %
лимонной кислотой. Санитарная обработка не проводится. Обеззараживание
территории: большое количество воды, промышленные отходы кислого характера.
Первая медицинская помощь в очаге:
1. в порядке само- и взаимопомощи:
. обильно промыть глаза водой или 0,5-1 % раствором алюминиево-
калиевых квасцов
. надеть противогаз или ВМП, смоченную 5 % раствором лимонной кислоты
. при попадании капель на кожу обильно смыть водой
. выйти из очага в направлении, перпендикулярном движению ветра
2. проводимая сандружинницами:
. розыск пораженных
. при ненадетом противогазе обильно промыть глаза водой или 0,5-1 %
раствором алюминиево-калиевых квасцов
. обеспечить покой, эвакуацию лежа
Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:
. снять с пораженного противогаз и освободить его от стесняющей одежды,
согреть
. для ослабления боли - наркотики ( морфин 1 % - 1)
. при резких болях в глазах закапать 2-3 капли новокаина (1%) или 0,5 %
дикаина с адреналином, надеть очки-консервы
. на пораженный участок кожи - примочки с 5 % раствором лимонной,
уксусной или соляной кислоты
. при упорном кашле - таблетка кодеина
. при спазме голосовой щели: на область шеи горчичники, атропин п/к 0,1%-
1 мл, при необходимости трахеостомия
. при остром отеке гортани - трахеостомия
. при остановке дыхания - ИВЛ
. по показаниям: ингаляции кислорода, стимуляторы сердечной
деятельности, дыхательные аналептики.
Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:
1. санитарная обработка: не проводится
2. полный покой тепло
3. при болях в глазах по 2-3 капли 1 % новокаина или 0,5 % дикаин с
адреналином, затем закапывание 0,1 % раствора сернокислого цинка, 1 %
борной кислоты или 30 % альбуцида
4. ингаляции водяных паров (+ уксус или лимонная кислота) или 10 %
ментола в хлороформе, ингаляции кислорода
5. внутрь теплое молоко с содой
6. при упорном кашле кодеин или дионин
7. при спазме голосовой щели тепло на область шеи, теплые водяные
ингаляции, атропин 0,1 %-1,0 п/к, при необходимости трахеостомия
8. при остановке дыхания - ИВЛ
9. для ослабления боли: наркотики - морфин (1%-1), холинолитики - атропин
(0,1 %-1,0), нейролептики - фентанил (0,005 %-2,0), дроперидол (0,25 %-
1,0), в/в смесь 30,0-2 % новокаина + 500,0 - 5 % глюкозы или
полиглюкина
10. при отеке мозга:
. дегидратация: 100-150 мл 30 % мочевины в/в (1-2 г/кг массы) или 40-60
мг фуросемида с 20 мл 40 % глюкозы
. оксигенотерапия с ингаляцией противовспенивающих средств (пары спирты
20-30 %, антифомсилан), ингаляции кислорода с добавлением
бронхолитиков (эфедрин), стероидных гормонов и антибиотиков (при
отсутствии ингалятора вводить в обычных дозах парентерально)
. введение глюкокортикоидов - преднизолон 30 мг в 20 мл 40 % глюкозы (
до 160-200 мг/сут)
. седативные средства: литическая смесь (морфин 1 %-1,0 + аминазин 2,5 %-
1,0 + пипольфен 2,5 %-1,0) или нейролептики (галоперидол)
. искусственное сокращение ОЦК - наложение жгутов на все конечности на
. 20-30 минут
. по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему
(кофеин, камфора, кордиамин, коразол)
. симптоматическая терапия
Метаболические яды
По характеру действия на организм метаболические яды делятся на
обладающие алкилирующей активностью (бромметан) и извращающие обмен веществ
(диоксин).
Бромметан (бромистый метил) - бесцветный газ с запахом эфира. Тяжелее
воздуха в 3,3 раза. Температура кипения +3,6 градусов. Поступает в
организм через органы дыхания, но может проникать и через кожу. Признаки
отравления проявляются после скрытого периода. Для тяжелых поражений
характерны эпилептиформные судороги, кома.
. снять противогаз и загрязненную верхнюю одежду
. промыть глаза и лицо водой
ближайшее лечебное учреждение (независимо от тяжести состояния).
Диоксин - кристаллическое вещество, легко распыляющееся в воздухе.
Разрушается при температуре свыше 1000 градусов. Проникает в организм через
органы дыхания, кожные покровы и желудочно-кишечный тракт. Относится к
медленнодействующим веществам. Первые признаки поражения, даже при
поступлении в организм смертельных доз, проявляются не ранее 5-7 дня.
Появляются: головная боль, тошнота, рвота, слезотечение. Спустя 1-2 недели
на веках, под глазами, на щеках обнаруживается угреподобная сыпь
(хлоракне), которая в дальнейшем может распространяться на кожу других
областей тела. Эти высыпания сопровождаются зудом. Появляются боли в правом
подреберье, исчезает аппетит, увеличивается печень. При тяжелых отравлениях
присоединяются: мышечная слабость, боли в мышцах и суставах, снижение слуха
и чувствительности к запахам, депрессия, выпадение волос, снижение массы
тела, невриты, панкреатиты, гепатиты, пневмония, почечная недостаточность.
1. первая медицинская помощь в очаге заключается в прекращении
поступления яда в организм: надевание противогаза, ВМП после обильного
промывания глаз и лица водой; обмывание открытых участков кожи водой с
мылом; своевременная эвакуация из зоны заражения.
2. первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения
. промыть глаза и открытые участки кожи большим количеством воды с
мылом
Страницы: 1, 2, 3
