закрывающие. На уровне края глазницы кожа век переходит в кожные покровы

смежных областей лица. На границе верхнего века и лба выступает поперечно

ориентированный кожный валик, покрытый волосами, – это бровь, supercilium.

Передняя поверхность века, facies anterior palpebrae [palpebralis],

выпуклая, покрыта тонкой кожей с короткими пушковыми волосами, сальными и

потовыми железами. Задняя поверхность века, facies posterior palpebrae

[palреbralis], обращена в сторону глазного яблока, вогнутая. Эта

поверхность века покрыта конъюнктивой, tunica conjuctiva.

В толще верхнего и нижнего век находится соединительнотканная

пластинка, по плотности напоминающая хрящ, – это верхний хрящ века, tarsus

superior, и нижний хрящ века, tarsus inferior. Здесь же расположена вековая

часть круговой мышцы глаза. От верхнего и нижнего хрящей век к переднему и

заднему слезным гребням направляется общая дли этих хрящей медиальная

связка века, ligamentum palpebrale mediale, охватывающая спереди и сзади

слезный мешок. К латеральной стенке глазницы от хрящей следует латеральная

связка века, ligamentum palpebrale laterale. которая соответствует

латеральному шву, raphe palpebralis lateralis.

К верхнему краю и передней поверхности хряща верхнего века

прикрепляется тонкое широкое сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко.

Свободный край века, ограниченный его задней и передней поверхностями,

соответственно образует передний и задний края век, limbi palpebrales

anterior et posterior, и несет на себе расположенные ближе к переднему краю

в 2-3 ряда волоски – ресницы, cilia. Ближе к заднему краю открываются

отверстия измененных сальных (мейбомиевых) желез хряща век, glandulae

tarsales, начальная часть которых находится внутри хрящевой пластинки века.

В толще верхнего века таких желез больше (30-40), чем в нижнем (20-30).

Края верхнего и нижнего век ограничивают поперечную глазною щель, rima

palpebrarum, которая с медиальной п латеральной сторон замыкается

сращениями век – медиальной и латеральной спайками век, сотmissura

palpebralis medialis et cormmissura palpebralis lateralis.

Конъюнктива, tunica conjunctiva, представляет собой

соединительнотканную оболочку бледно-розового цвета. В ней выделяют

конъюнктиву век, tunica conjuncitiva palpebrarum [palpebralis], покрывающую

изнутри веки, и конъюнктиву глазного яблока, tunica conjuncitiva bulbaris,

которая на роговице представлена тонким эпителиальным покровом. В месте

перехода конъюнктивы с верхнего и нижнего век на глазное яблоко образуются

углубления – верхний и нижний своды конъюнктивы, fornix conjunctive

superior et inferior. Все пространство, лежащее спереди от глазного яблока,

ограниченное конъюнктивой, называют конъюнктивальным мешком, saccus

conjunctivae [conjunctivalis], который при смыкании век закрывается.

Латеральный угол глаза, angulus oculi laterails, более острый. Медиальный

угол глаза, angulus oculi medialis, закруглен и с медиальной стороны

ограничивает углубление – слезное озеро, lacus lacrimalis. Здесь же, у

медиального угла глаза, имеется небольшое возвышение – слезное мясцо,

caruncula lacrimalis, а латеральное от него – полулунная складка

конъюнктивы, plica semilunaris conjunciivae, остаток мигательного

(третьего) века низших позвоночных. На свободном крае верхнего и нижнего

век, возле медиального угла глаза, кнаружи от слезного озера заметно

возвышение – слезный сосочек, papilla lacrimalis, с отверстием на вершине –

слезной точкой, punctum lacrimale, являющимся началом слезного канальца.

Слезный аппарат, apparatus lacrimalis, включает слезную железу с ее

выводными канальцами, открывающимися в конъюнктив ал ьны и мешок, и

слезоотводящие пути. Слезная железа, glandula lacrimails, – сложная

альвеолярно-трубчатая железа дольчатого строения, лежит в одноименной ямке

в латеральном углу, у верхней стенки глазницы. Сухожилие мышцы, поднимающей

верхнее веко, разделяет железу на большую верхнюю орбитальную часть, pars

orbitalis, и меньшую нижнюю вековую часть, pars palpebralis, лежащую возле

верхнего свода конъюнктивы.

Под сводом конъюнктивы иногда встречаются небольших размеров

добавочные слезные железы, glandulae lacrimales accessoriae. Выводные

канальцы слезной железы, ducxuli excretorii, в количестве до 15,

открываются в конъюнктивальный мешок в латеральной части верхнего свода

конъюнктивы. Выходящая и них слеза (слезная жидкость) смывает переднюю

часть глазного яблока. Далее слезная жидкость по капиллярной щели возле

краев век по слезному ручью, rivus lacrimalis, оттекает в область

медиального угла глаза, в слезное озеро, lacus lacrimalis. В этом месте

берут начало короткие (около 1 см) и узкие (0,5 мм) изогнутые верхний и

нижний слезные канальцы, canaliculi lacrimales. Эти каналы открываются в

слезный мешок раздельно или соединившись друг с другом. Слезный мешок,

saccus lacrimalis. лежит в одноименной ямке в нижнемедиальном углу

глазницы. Книзу он переходит в довольно широкий (до 4 мм) носослезный

проток, ductus nasolacrimalis, заканчивающийся в носовой полости, в

передней части нижнего носового хода, С передней стенкой слезного мешка

сращена слезная часть круговой мышцы глаза, которая при своем сокращении

расширяет слезный мешок, что способствует всасыванию в него слезной

жидкости через слезные канальцы.

Сосуды и нервы органа зрения. Глазное яблоко и его вспомомогательные

органы получают кровь из ветвей глазной артерии, являющейся в свою очередь

ветвью внутренней сонной артерии. Венозная кровь от органа зрения оттекает

по глазным венам в пещеристый синус. Сетчатку кровоснабжает центральная

артерия сетчатки, a. centralis retinae, которая в толще зрительного нерва

проникает внутрь глазного яблока и в области диска отдает верхние и нижние

ветви. Центральная вена сетчатки и ее притоки прилежат к одноименным

артериям. В сосудистой оболочке ветвятся короткие и длинные задние и

передние ресничные артерии. Ветви этих артерий в толще радужки

анастомозируют друг с другом и образуют два артериальных круга: большой,

circulus arteriosus iridismajor, у ресничного края радужки и малый,

circulus arteriosus iridis minor, у зрачкового края. Склера кровоснабжается

задними короткими ресничными артериями. Из густой венозной сети собственно

сосудистой оболочки формируются 4-6 вортикозных вен, vv. vorticosae,

которые прободают склеру и впадают в глазные вены. Передние ресничные вены

собирают кровь от ресничного тела, радужки и склеры.

Веки и конъюнктива получают кровь из медиальной и латеральной артерий

век, анастомозы между которыми образуют в толще век дугу верхнего века и

дугу нижнего века, и передних конъюнктивальных артерий. Одноименные вены

впадают в глазную и лицевую вены. К слезной железе направляется слезная

артерия, a. lacrimalis.

Мышцы, фасции, жировое тело глазницы также кровоснабжаются ветвями

глазной артерии. Лимфатические сосуды от век, конъюнктивы направляются к

нижнечелюстным, а также к поверхностным и глубоким околоушным (предушным)

лимфатическим узлам.

Чувствительную иннервацию содержимое глазницы получает из первой ветви

тройничного нерва – глазного нерва. От его ветви – носоресничного нерва,

отходят длинные ресничные нервы, подходящие к глазному яблоку. Нижнее веко

инервируетcя подглазничным нервом, являющимся ветвью второй ветви

тройничного нерва. Мышца, суживающая зрачок, и ресничная мышца получают

парасимпатические волокна глазодвигательного нерва (от ресничного узла в

составе коротких ресничных нервов), а мышцу – расширитель зрачка

иннервируют симпатические волокна внутреннего сонного сплетения,

достигающие глазного яблока вместе с кровеносными сосудами. Верхняя,

нижняя, медиальная прямые, нижняя косая мышцы глаза и мышца, поднимающая

верхнее веко, получают двигательную иннервацию из глазодвигательного нерва,

латеральная прямая – из отводящего нерва, верхняя косая – из блокового

нерва.

Проводящий путь зрительного анализатора.

Свет, попадающий на сетчатку, вначале проходит через прозрачные

светопреломляющие среды глазного яблока: роговицу, водянистую влагу

передней и задней камер, хрусталик, стекловидное тело. На пути пучка света

находится зрачок. Под влиянием мышц радужки зрачок то суживается, то

расширяется. Светопреломляющие среды направляют пучок света на более

чувствительное место сетчатки, место наилучшего видения – пятно с его

центральной ямкой. Важная роль в этом принадлежит хрусталику, который с

помощью ресничной мышцы может увеличивать или уменьшать свою кривизну при

видении на близкое или дальнее расстояние. Эта способность хрусталика

изменять свою кривизну (аккомодация) обеспечивает направление пучка света

всегда на центральную ямку сетчатки, которая находится на одной линии с

наблюдаемым предметом. Направление глазных яблок в сторону рассматриваемого

объекта обеспечивается глазодвигательными мышцами, которые устанавливают

зрительные оси правого и левого глаза параллельно при видении вдаль или

сближают их (конвергенция) при рассматривании предмета на близком

расстоянии.

Попавший на сетчатку свет проникает в ее глубокие слои и вызывает там

сложные фотохимические превращения зрительных пигментов. В результате в

светочувствительных клетках (палочках и колбочках) возникает нервный

импульс. Затем нервный импульс передается следующим нейронам сетчатки –

биполярным клеткам (нейроцитам), а от них – нейроцитам ганглиозного слоя,

ганглиозным нейроцитам. Отростки ганглиозных нейроцитов направляются в

сторону диска и формируют зрительный нерв. Окутанный собственным влагалищем

зрительный нерв выходит из полости глазницы через канал зрительного нерва в

полость черепа и на нижней поверхности мозга образует зрительный перекрест.

Перекрещиваются не все волокна зрительного нерва, а только те, которые

следуют от медиальной, обращенной в сторону носа части сетчатки. Таким

образом, следующий за хиазмой зрительный тракт составляют нервные волокна

ганглиозных клеток латеральной (височной) части сетчатки глазного яблока

своей стороны и медиальной (носовой) части сетчатки глазного яблока другой

стороны. Именно поэтому при повреждении хиазмы происходит потеря функции

проведения импульсов от медиальных частей сетчатки обоих глаз, а при

повреждении зрительного тракта – в латеральной части сетчатки глаза этой же

стороны и медиальной части другого.

Нервные волокна в составе зрительного тракта следуют к подкорковым

зрительным центрам: латеральному коленчатому телу и верхним холмикам крыши

среднего мозга. В латеральном коленчатом теле волокна третьего нейрона

(ганглиозных нейроцитов) зрительного пути заканчиваются и вступают в

контакт с клетками следующего нейрона. Аксоны этих нейроцитов проходят

через подчечевицеобразную часть внутренней капсулы, формируют зрительную

лучистость, radiatio optica, и достигают участка затылочной доли коры возле

шпор ной борозды, где осуществляется высший анализ зрительных восприятий.

Часть аксонов ганглиозных клеток не заканчивается в латеральном коленчатом

теле, а проходит через него транзитом и в составе ручки достигает верхнего

холмика. Из серого слоя верхнего холмика импульсы поступают в ядро

глазодвигательного нерва и добавочное ядро (ядро Якубовича), откуда

осуществляется иннервация глазе двигательных мышц, а также мышцы,

суживающей зрачок, и ресничной мышцы. По этим волокнам в ответ на световое

раздражение зрачок суживается (зрачковый, папиллярный, рефлекс) и

происходит поворот глазных яблок в нужном направлении.

Глазодвигательный нерв (III)

Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius, является смешанным нервом.

Одна его часть начинается от двигательного ядра, а вторая – от

вегетативного (парасимпатического) ядра, расположен в среднем мозге. Этот

нерв выходит из одноименной борозды на медиальной поверхности ножки мозга,

у переднего края моста. Направляясь вперед, проходит в боковой стенке

пещеристого синуса, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в

глазницу. Перед входом в глазницу нерв делится на верхнюю и нижнюю ветви.

Верхняя ветвь, r. superior, двигательная, иннервирует мышцу, поднимающую

верхнее веко, и верхнюю прямую мышцу. Нижняя ветвь, r. inferior: смешанная,

отдает двигательные волокна к нижней и медиальной прямым мышцам, а также к

нижней косой мышце. Вегетативные волокна от нижней ветви глазодвигательного

нерва отходят, образуя глазодвигательный [парасимпатический] корешок, radix

oculomotoria [parasympathetica], который направляется к ресничному узлу.

Глазодвигательный корешок содержит преганглионарные парасимпатические

волокна, идущие от добавочного ядра глазодвигательного нерва.

Блоковый нерв (IV)

Блоковый нерв, п. trochlearis, является двигательным нервом. Его

волокна начинаются от ядра, расположенного в среднем мозге. Выйдя из

вещества мозга латерально от уздечки верхнего мозгового паруса (на

дорсальной поверхности ствола головного мозга), нерв огибает ножку мозга с

латеральной стороны, затем идет вентрально между ножкой мозга и медиальной

поверхностью височной доли полушария большого мозга. Направляясь затем

вперед, блоковый нерв проходит в толще боковой стенки пещеристого синуса

твердой оболочки головного мозга и через верхнюю глазничную щель проникает

в глазницу. В верхней глазничной щели он располагается сверху и латеральное

глазодвигательного нерва, достигает верхней косой мышцы глаза и иннервирует

ее.

Отводящий нерв (VI)

Отводящий нерв, п. abducens, образован аксонами двигательных клеток

ядра этого нерва, залегающего в покрышке моста. Нерв выхолит из вещества

мозга в борозде между мостом и продолговатым мозгом, прободает твердую

оболочку головного мозга и в пещеристом синусе проходит сбоку от внутренней

сонной артерии, а затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу.

Отводящий нерв иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

Страницы: 1, 2, 3