лимфатических узлов.
Характеристика опухоли. Узловой рак молочной железы представляет
собой безболезненное плотное образование различных размеров, иногда
величиной с горошину и меньше. Опухоль чаще имеет округлую или
неправильную форму, относительно равномерно растет во всех
направлениях. Переднезадней размер ее такой же или несколько меньше
бокового. Образно говоря, рак молочной железы напоминает камешек. В
этом заключается основное отличие рака от узловой мастопатии, которая
прощупывается в виде плоского участка с неувеличенным переднезадним
размером .
Поверхность раковой опухоли бугриста. При некотором навыке
бугристость опухоли удается легко отличить от зернистости, которой
характеризуется мастопатия. Если опухоль небольших размеров,
обноружить бугристость поверхности не удается. В таких случаях нужно
тщательно исследовать нижний край образования, неровность его является
характерным признаком злокачественного новообразования.
Опухоль, не прорастающая грудную стенку, подвижна.
Незначительное ограничение подвижности обусловлено тем, что
новообразование смещается вместе с окружающей паренхимой железы. В
этом заключается одно из основных отличий рака от фиброаденомы.
Последняя характеризуется совершенно свободной подвижностью (как будто
«катается в масле»).
Кожные симптомы иногда обусловлены прямым прорастанием опухоли в
кожу или подкожную клетчатку, но чаще – инфильтрацией раковыми
клетками куперовских связок. Различают симптомы морщинистости,
площадки, втяжение и лимонной корки. При прорастании кожи может
возникнуть изъявление, в начале поверхностное, постепенно
углубляющееся. Раковая язва не очень глубока, гораздо плотнее
окружающих тканей, имеет подрытые выступающие над поверхностью кожи
края и неровное дно. Покрытое грязноватым налетом.
Симптомы со стороны соска связаны с прорастанием опухолью
крупных выводных протоков или разрушением мышечных элементов соска и
ограничение его подвижности.
1. заболеваемость раком молочной железы возрастает. В развитых
странах опухоль у женщин занимает 1-е место по частоте
2. рак молочной железы – гормонально зависимая опухоль. Нарушение
функции яичнтков и гипофиза играет важную роль в возникновении
рака.
3. Факторами риска рака молочной железы являются гормональные
нарушения, несбалансированное избыточное питание, отягощенная
наследственность и ряд соматических заболеваний.
4. мерами профилактики рака молочной железы являются излечение
хронических заболеваний придатков, дисгормональных заболеваний
молочных желез, рациональное питание, излечение соматических
заболеваний, способствующих возникновению опухоли.
4.2. Рак легкого
Рак легкого. Широко распространенная привычка к курению и условия
жизни в развитых странах привели к быстрому росту заболеваемости раком
легких. Начиная с 1985 г. эта опухоль в СССР вышла на первое место по
частоте среди всех злокачественных новообразований и из проблемы чисто
медицинской стала проблемой социальной.
Распознавание рака легкого представляет значительные трудности.
Клинические проявления разнообразны. Ведущего симптома, отличающего его от
других легочных поражений, не существует, поэтому нередки диагностические и
тактические ошибки, которые являются причиной безуспешного лечения многих
больных. Для установления правильного диагноза и излечения больного
необходимы совместные усилия врачей разных специальностей: терапевтов,
хирургов, ренгелогов и онкологов.
Заболеваемость. В большинстве развитых стран рак легкого является
наиболее распространенным злокачественным новообразованием. Уровень
заболеваемости особенно высок в Англии, Шотландии, Сша, Бельгии, Голландии,
Венгрии. В СССР рак легкого вышел на первое место по частоте в 1985г.
Заболеваемость этой опухолью в 1986г. составила 29,5 на 100000 населения.
Среди всех злокачественных опухолей на долю рака легкого приходилось 15,7
%. Заболеваемость и смертность от рака легкого возрастают. В Советском
Союзе в 1980г. заболеваемость выросла по сравнению с 1970г. у мужчин на
43,5%, а у женщин на 27,2%.
Возрастно-половые особенности. Мужчины заболевают раком легкого в 7-
10 раз- чаще, чем женщины. В СССР у мужчин рак легкого еще в 1977г. стал
самой частой злокачественной опухолью, в 1986г. на его долю приходилось 26%
от общего числа злокачественных новообразований у мужчин. У женщин рак
легкого занимает пятое место по частоте.
Заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин в 60-69
лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у лиц 30-39-летнего возраста.
Способствующие факторы. Наиболее важным фактором, способствующим
возникновению рака легкого, является курение. В табачном дыме содержится
большое количество канцерогенных веществ, в том числе полициклические
ароматические углеводороды, нитрозосоединения, ароматические амины, соли
тяжелых металлов, радиоактивный полоний, инсектициды и другие вещества.
Возникающие при курении смолы с высоким содержанием канцерогенных
веществ оседают на эпителии бронхов. Длительное воздействие канцерогенов
при многолетнем курении ведет к нарушению структуры и функции эпителия
бронхов, к метаплации цилиндрического эпителия в многослойный плоский и
способствует возникновению злокачественной опухоли. Курение служит причиной
рака легкого примерно в 90% случаев. Смертность курильщиков от рака
легкого значительно выше, чем некурящих. Вероятность возникновения рака
повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуриваемых сигарет.
Имеет значение характер употребляемых табачных изделий. Наибольшей
опасностью подвергаются курильщики сигарет из дешевых сортов табака без
фильтра. Риск заболевания несколько снижается при употреблении папирос и
существенно уменьшается при курении трубки и сигар.
Табачный дым представляет опасность не только для курильщика, но и для
окружающих. У членов семьи курильщика рак легкого возникает в 1,5 раза
чаще, чем в некурящих семьях. «Пассивное курение» повышает вероятность
рака легкого почти в такой же мере, как курение трубки или сигар.
Важным фактором, способствующим возникновению рака легкого, является
задымленность воздуха крупных городов. Играют роль быстро увеличивающееся
количество автотранспорта, дымовые выбросы заводов и фабрик, испарения
асфальтовых покрытий улиц. Поскольку в сельской местности атмосфера менее
загрязнена, уровень заболеваемости раком легкого среди сельских жителей
несколько ниже, чем среди городских.
Имеют значение профессиональные вредности: мышьяк, асбетовая пыль,
хром и никель. Лица, длительно работающие с указанными веществами,
заболевают раком легкого чаще, чем остальное население.
В возникновении опухоли немалую роль играет состояние бронхов и
легких. Предрасполагают к раку легкого хронические воспалительные процессы
в бронхах и легочной паренхиме, рубцовые изменения после перенесенного в
детстве туберкулеза, очаги пневмоскалероза.
Профилактика. Важнейшей профилактической мерой является борьба с
курением. Лицам, не имеющим возможности отказаться от курения,
рекомендуется не докуривать сигареты до конца, так как в последней трети
скапливается наибольшее количество канцерогенных веществ.
Другим направлением в профилактике рака легкого является снижение
концентрации канцерогенных веществ и смол в табачном дыме. Это достигается
улучшением технологии изготовления табачных изделий, а также применением
специальных фильтров.
Риск рака легкого снижается при курении сигарет с низким содержанием
смолистых веществ. Содержание смол в сигаретах, выпускаемых в нашей стране
и Болгарии, превышает рекомендуемый ВОЗ допустимый уровень.
Вероятность возникновения опухоли снижается при рациональном питании с
регулярным употреблением свежих овощей, содержащих витамин А и его
предшественники-каротиноиды. Механизм благоприятного воздействия витамина А
окончательно не выяснен. Предполагают, что он способчствует востановлению
целости эпителия дыхательных путей. Протекторное действие его проявляется в
снижении заболеваемости лиц мало и средне курящих, но не оказывает влияние
при интенсивном курении.
1. в развитых странах рак легкого занимает 1-е место по
частоте. Заболеваемость им возрастает.
2. у мужчин рак легкого встречается в 7-10 раз чаще, чем у
женщин.
3. основными факторами, способствующими возникновению рака
легкого, являются курение, техногенное загрязнение
атмосферного воздуха и профессиональные вредности.
5. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Методы обследования. В диагностике онкологических заболеваний большое
значение имеет анамнез заболевания и жизни. Хорошо собранный анамнез
позволяет иногда выявить ранние стадии заболевания, а так же предраковое
состояние. Наследственное предрасположение так же имеет значение для
диагностики.
Объективное обследование включает осмотр больного, причем особое
внимание уделяют лимфатическим узлам. При ощупывании опухоли нужно
определить ее границы, подвижность, связь с окружающими органами и тканями,
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
