расположенных нитей остова стекловидного тела. При электронной микроскопии
установлено, что стекловидное тело имеет фибриллярную структуру, фибриллы
имеют величину около 25 нм. Достаточно изучена топография г и а-лоидного,
или хлокетова, канала, через который в эмбриональном периоде от диска
зрительного нерва к задней капсуле хрусталика проходит артерия
стекловидного тела (a. hyaloidea). Ко времени рождения a. hyaloidea
исчезает, а гиалоидный канал сохраняется в виде узкой трубочки. Канал имеет
извилистый S-образный ход. В середине стекловидного тела гиалоидный канал
поднимается кверху, а в заднем отделе имеет тенденцию располагаться
горизонтально.
Водянистая влага, хрусталик, стекловидное тело вместе с роговицей образуют
преломляющие среды 'глаза, обеспечивающие отчетливое изображение на
сетчатке. Заключенные в замкнутую со всех сторон капсулу глаза водянистая
влага и стекловидное тело оказывают на стенки определенное давление,
поддерживают известную степень напряжения, обусловливают тонус глаза,
внутриглазное давление
ГЛАЗНИЦА
Глазница (orbita) — костное вместилище для глаза. Она имеет форму
четырехгранной пирамиды, обращенной своим основанием кпереди и кнаружи,
вершиной — кзади и кнутри. Длина передней оси орбиты 4—5 см, высота в
области входа 3,5 см, ширина 4 см (рис. 14).
В глазнице различают четыре стенки: внутреннюю, верхнюю, наружную,
нижнюю. Внутренняя стенка самая сложная и тонкая. Ее образуют спереди
слезная кость, примыкающая к лобному отростку верхней челюсти, орбитальная
пластинка решетчатой кости, передняя часть клиновидной кости.
При тупых травмах носа может нарушиться целостность пластинки
решетчатой кости, что нередко приводит к орбитальной эмфиземе.
На поверхности слезной кости имеется я м к а для слезного мешка, которая
находится между передним слезным гребешком в лобном отростке верхней
челюсти и задним слезным гребешком слезной кости. От ямки начинается слезно-
носовой костный канал, который открывается в нижнем носовом ходу.
Внутренняя стенка отделяет орбиту от решетчатой пазухи. Между орбитальное
пластинкой решетчатой кости и лобной костью находятся передние и задние
решетчатые отверстия, через которые из глазницы в полость, носа проходят
одноименные артерии, а из полости носа в орбиту проникают одноименные вены.
Верхнюю стенку орбиты составляют орбитальная часть лобной кости и малое
крыло клиновидной кости. У верхневнутреннего утла орбиты в толще лобной
кости находится лобная пазуха. На границе внутренней и средней трети
верхнего орбитального края имеется супраорбитальное отверстие, или вырезка,
— место выхода одноименных артерий и нерва. На 5 мм кзади от вырезки
располагается костный блоковидный шип (trochlea), через который
перекидывается сухожилие верхней косой мышцы. У наружного края верхней
стенки есть ямка — вместилище для слезной железы. Наружную стенку
составляют лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости,
большое крыло клиновидной кости.
Нижняя стенка орбиты представлена верхней челюстью, скуловой костью и
глазничным отростком небной кости. Она отделяет орбиту от челюстной пазухи.
Таким образом, глазница с трех сторон контактирует с пазухами носа, откуда
нередко в нее распространяются патологические процессы.
На границе верхней и наружной стенок в глубине глазницы имеется верхняя
глазничная щель. Она расположена между большим и малым крылом клиновидной
кости. Через верхнюю глазничную щель проникают все глазодвигательные нервы,
I ветвь тройничного нерва, а также покидает орбиту верхняя глазничная вена
(v. ophthalniica superior).
В нижненаружном углу глазницы между большим крылом клиновидной кости и
верхней челюстью располагается нижняя глазничная щель, соединяющая орбиту с
крьшонебной ямкой. Щель закрыта плотной фиброзной перепонкой, включающей
гладкие мышечные волокна; через нее проникает в орбиту нижнеорбитальный
нерв и уходит нижнеглазничная вена. У вершины глазницы, в малом крыле
основной кости, проходит канал зрительного нерва, который открывается в
среднюю черепную ямку. Через этот канал уходит из орбиты зрительный нерв
(n. opticus) в проникает в орбиту а. ophthalniica.
Край орбиты плотнее, чем ее стенки. Он несет защитную функцию. Изнутри
орбиту выстилает надкостница, которая плотно сращена с костями только по
краю и в глубине орбиты, поэтому при патологических состояниях легко
отслаивается. Вход в орбиту закрывает тарзоорбитальная фасция, или septum
orbitae. Она прикрепляется к
краям орбиты и хрящей век. К орбите следует относить лишь те образования,
которые лежат позади septum orbitae. Слезный мешок лежит кпереди от фасции,
поэтому он относится к экстраорбитальным образованиям. Фасция препятствует
распространению воспалительных процессов, локализующихся в области век и
слезного мешка. У краев орбиты тарзоорбитальная фасция находится в тесной
связи с тонкой соединительнотканной перепонкой, одевающей глазное яблоко,
как сумкой (vagina buibi, или тенонова капсула). Впереди эта сумка
вплетается в субконъюшстивальиую ткань. Она как бы делит орбиту на два
отдела — передний и задний. В переднем располагаются глазное яблоко и
окончание мышц, для которых фасция образует влагалище. В заднем отделе
орбиты находятся зрительные нерв, мышцы, сосудисто-нервные образования и
жировая клетчатка. Между фасцией глаза и глазным яблоком имеется
капиллярная щель с межтканевой жидкостью, что позволяет глазному яблоку
свободно вращаться, подобно шаровидному суставу.
В глазнице, помимо названных фасций, находится система
соединительнотканных связок, которые удерживат глазное яблоко в подвешенном
состоянии, как в гамаке.
ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ
К глазодвигательным мышцам относятся четыре прямые— верхняя, нижняя,
наружная и внутренняя и две косые — верхняя и нижняя (рис.15). Все мышцы
(кроме вижней косой) начинаются от сухожильного кольца, соединенного с
периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. Они идут вперед
37
расходящимся пучком, образуя мышечную воронку, прободают теионову капсулу и
прикрепляются к склере: внутренняя прямая мышца— на расстоянии 5,5мм от
роговицы, нижняя— 6,5мм, наружная — 7 мм, верхняя — 8 мм. Линия
прикрепления сухожилий внутренней и наружной прямых мышц идет параллельно
лимбу, что обусловливает чисто боковые движения, йутреяняя прямая мышца
поворачивает глаз кнутри, а наружная — кнаружи. Линия прикрепления верхней
и нижней прямых мышц располагается косо: височный конец отстоит от лимба
дальше, чем носовой. Такое прикрепление обеспечивает поворот не только
кверху в книзу, но одномомеятно и . ' кнутри. Следовательно, верхняя прямая
мышца обеспечивает поворот глаза кверху и кнутри, нижняя прямая — книзу и
кнутри. Верхняя косая мышца идет также от сухожильного кольца канала
зрительного нерва, 7 направляется затем кверху и кнутри, перебрасывается
через костный
- блок орбиты, поворачивает назад к глазному яблоку, проходит под . верхней
прямой мышцей и веером прикрепляется позади экватора.
- Верхняя косая мыппи при сокращении поворачивает глаз книзу и кнаружи.
Нижняя косая мышца берет начало от надкостницы нижневнутреннего края
орбиты, проходит под нижней прямой мышцей и прикрепляется к склере позади
экватора. При сокращении эта мышца поворачивает глаз кверху и кнаружи.
- Таким образом, поднимателями глаза являются верхняя* прямая и нижняя
косая мышцы, о пуск а гелями служат нижняя прямая и верхняя косая мышцы.
Функцию абдукции выполняет наружная прямая, верхняя и нижняя косые мышцы,
функцию аддукции—внутренняя, верхняя и нижняя прямые мышцы глаза.
Иннервация мышц глаза осуществляется глазодвигатеяьным, блоко-видиым и
отводящим нервами. Верхняя косая мышца иниервируется блоковидным нервом,
наружная прямая получает иннервацию от отводящего нерва. Все остальные
мышцы иннервирует глазодвига-тельный нерв. Сложные функциональные
взаимоотношения глазных мышц имеют большое значение в ассоциированных
движениях глаз.
1
АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ВЕК
Веки (palpebrae) в виде подвижных заслонок прикрывают переднюю поверхность
глазного яблока, зашитая его тем самым от вредных внешних воздействий.
Скользя по глазу при мигательных движениях, они равномерно распределяют
слезу и поддерживают "'необходимую влажность роговой оболочки и конъюнктивы
и, кроме того, смывают с поверхности глаза попавшие мелкие инородные тела и
способствуют их удалению.
Обычное постоянное мигание во время бодрствования совершается рефлекторио.
Оно происходит в ответ на раздражение многочисленных нервных окончаний при
малейшем подсыхании эпителия роговицы. При яркой вспышке света, пребывании
в атмосфере едких паров и газов, малейшем прикосновении к ресницам или
внезапно появившейся угрозе повреждения также рефлекторно происходит
плотное смыкание век.
Этот защитный рефлекс может вызываться при раздражении слизистой оболочки
рта, употреблении острых, горьких или кислых пищевых продуктов, а также при
вдыхании веществ, раздражающих слизистую оболочку носа. Плотное смыкание
век во время сна предупреждает засорение глаз я препятствует высыханию
роговой оболочки.
Края век соединяются у наружного и внутреннего концов, образуя глазную
щель миндалевидной формы. Наружный угол глазной шели острый, внутренний
притуплен подковообразным изгибом. Этот изгиб ограничивает пространство,
называемое слезным озером, в котором находятся слезное мясдо— небольшой
бугорок розового цвета, а тотчас латеральнее его — полулунная складка
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
