введение
С развитием медицинской науки и совершенствованием медицинских
технологий, условий и методов оказания лечебно- профилактической помощи
населению, растёт роль и значение деятельности медицинской сестры в системе
здравоохранения.
От её знания и умения, профессионального отношения к делу во многом
будет зависеть слаженная работа служб и подразделений лечебных учреждений.
Особое значение имеет высокий профессионализм медицинской сестры при
работе с детьми.
Потребность в сестринском уходе сопровождает человека на протяжении
всей жизни, независимо от того болен он или здоров.
Поэтому знание всех тонкостей сестринского дела очень необходимо
медицинским работникам, так как их роль в лечебном процессе в огромной
степени определяется качественным уходом.
В свою очередь сестринское дело является динамической профессией
,всегда находящей новые пути удовлетворения меняющихся потребностей в
области здравоохранения страны.
То доверие, которое проявляет общество по отношению к сестринскому
персоналу требует нового подхода, клинической подготовки медицинской сестры
различного уровня.
Для этого понадобится база специальных знаний разработанных для
медицинских сестёр.
Одной из таких баз является педиатрия.
Педиатрия
Педиатрия (греч. Paid-ребёнок и iatria – лечение), есть наука об
отличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детского
организма, и основанном на тех особенностях сохранении здоровья и лечении
болезней у детей.
Организация медицинской помощи новорождённым
Медицинскую помощь женщинам в родах оказывают родильные дома. Для
госпитализации беременных, страдающих не вынашиванием , тяжёлыми сердечно
–сосудистыми и другими заболеваниями, организованны специализированные
акушерские стационары или отделения.
Родовспомогательное учреждение имеет физиологическое и обсервационное
отделение для новорождённых.
В физиологическом отделении для здоровых, доношенных детей
предусматривается площадь не менее 2,5 м2 на одну койку, в обсервационном –
4,5м2.
За каждым постом физиологического отделения при раздельном размещении
матерей и новорождённых закрепляют каталки с перегородками-ячейками на
одного ребёнка. После кормления каталки обрабатывают дезенфиктантом и
кварцуют в течении 30 минут .Дети недоношенные , травмированные и
находящиеся а обсервационном отделении при отсутствии противопоказаний к
грудному вскармливанию подаются на кормление матерям на руках.
ЗАДАЧА№1
В течение всего периода пребывания новорождённых в родильном доме
используется только стерильное бельё. Его суточный запас на одного
новорождённого составляет не менее 12 пелёнок, 5 распашонок для 5-7 кратной
смены .На всё время пребывания в родильном доме новорожденному выделяют 1
матрац, 2 одеяла, 3 конверта.
Вопрос: Сколько потребуется сменного белья на отделение в 52 ребёнка на
неделю?
Решение: За неделю бельё успевают поменять 3 раза
|Смены |Кол-во | | | | | |
|белья |новорождённых|пелёнки |распашонки|Матрац |одеяло |конверт |
| | | | | | | |
| |1 |12 |5 |1 |2 |3 |
|1 смена|52 |624 |125 |52 |104 |156 |
| |52 |624 |125 |52 |104 |156 |
|2смена | | | | | | |
|3смена | | | | | | |
|итого: |52 |1872 |375 |52 |104 |156 |
Организация кормления новорождённых
В роддом беременная должна поступать с твёрдой установкой на грудное
вскармливание новорождённого, пониманием важности кормления грудью как для
малыша, так и для своего здоровья.
Образование молока
Ткань молочной железы состоит из 15-25 отдельных разветвлённых долей. На
конце каждой ветви гроздьями собраны альвеолы. Альвеолы вырабатывают
молоко. По млечным протокам оно поступает в хранилище молока – млечному
синусу.
Выработка молока стимулируется гормоном пролактином. Оно продуцируется
непрерывно, наиболее интенсивно после кормления.
Организм матери удивительно приспособлен к потребностям новорождённого
ребёнка. Химический состав молока в период становления лактации меняется.
Первые дни после родов выделяется молозиво, с 4-5 дня – переходное молоко,
со2 недели молоко становится зрелым.
Если новорожденному предоставить сосать пищу по требованию, то в первые дни
он кормится от 6-8 раз до 10-12 раз через 2-3 часа, затем ребёнок
самостоятельно устанавливает более чёткий режим кормления с увеличением
интервалов между ними.
Состав молока при кормлении меняется:
Первые порции содержат много воды, лактозы и удовлетворяют потребность
ребёнка в жидкости, последние – богаты жирами (основным источником
энергии).
расчёт количества молока
при грудном вскармливании ребёнок сам регулирует количество необходимой
пищи. Тем не менее , чтобы знать его ориентировочную потребность , проводят
расчёты.
Первые 7-8 дней количество молока можно рассчитать по формуле: суточный
объём молока ( в мл.) равен 70п(при массе тела при рождении ниже 3200г.)
или 80п ( при массе выше 3200г.), где п – дни жизни ребёнка.
Разовый объём пищи равен суточному объёму молока, разделённому на
количество кормлений. Ориентировочная частота кормлений здорового
новорождённого( при частичном свободном вскармливании) составляет 6 раз в
сутки с интервалом в 3,5 часа.
ЗАДАЧА№2
Рассчитать количество молока , требующиеся ребёнку в первую неделю жизни.
Разовый объём = суточный объём : количество кормлений
|Дни |Суточная |Суточная |Разовая |Разовая |количест|
|жизни |доза для |доза для |доза для |доза для |во |
| |детей с |детей с |детей с |детей с |кормлени|
| |массой |массой |массой |массой |й |
| |менее 3200г|более 3200г|менее 3200г|более 3200г| |
| |70 |80 |11,6 |13 |6 |
|1 |138 |156 |23 |26 |6 |
|2 |210 |240 |35 |40 |6 |
|3 |276 |318 |46 |53 |6 |
|4 |348 |396 |58 |66 |6 |
|5 |420 |480 |70 |80 |6 |
|6 |486 |558 |81 |93 |6 |
|7 | | | | | |
Расчёт потребляемого молока можно произвести калорийным методом
ЗАДАЧА№3
Ребёнок в возрасте 2 месяца имеет массу тела 4кг.какой объём пищи
потребуется ему в сутки, если 1 литр женского молока содержит 700ккал.
В первую четверть года ребёнок должен получать 120 ккал/кг массы тела, во
вторую – 115ккал/кг, в третью – 110ккал/кг, в четвёртую – 105ккал/кг
Решение :Суточный объём пищи равен (4кг*120ккал)*1000мл :700ккал = 685мл.
Смешанное и искусственное вскармливание
Смешанное вскармливание – это вскармливание, когда ребёнок в первой
половине года наряду с молоком матери получает докорм в виде молочных
смесей, составляющих 1/5 суточного рациона.
Искусственное вскармливание
Вскармливание, когда ребёнок в первую половину года не получает
материнского молока или его количество составляет менее 1/5 суточного
рациона..
Правила смешенного и искусственного вскармливания
1) контроль за количеством и качеством пищи должен быть более строгим,
чем при грудном вскармливании. Суточное количество пищи по объёму не
должно превышать 1100мл.
2) рекомендуется на более ранний переход на пятиразовое питание с более
длительными промежутками между приёмами пищи.
3) Сроки введения корригирующих добавок и прикормов при вскармливании
ребёнка те же , что и при кормлении грудью, и назначаются в той же
последовательности .
4) Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенические требования к
приготовлению пищи, особенно её термической обработке.
5) Даже при небольшом количестве грудного молока матери следует как можно
дольше сохранять грудное вскармливание.
Режим питания устанавливается в зависимости от возраста ребёнка, состояния
его здоровья и индивидуальных особенностей. Рекомендуют проводить
вскармливание по требованию ребёнка, включая ночное время.
Обычно большинство здоровых доношенных детей выписываются из роддома с
установленным режимом питания : ориентировочное число кормлений составляет
6 раз в сутки через 3,5 часа, с 4,5-5 месяцев ребёнка кормят 5 раз в сутки
через 4 часа. С одного года, а чаще с 1,5 лет детей переводят на
четырёхразовое кормление.
Частичное свободное вскармливание предполагает определённые часы кормлений
с возможными отклонениями от них до 30 минут и кормление ребёнка по
требованию , не превышая суточный объём пищи
Расчёт количества молока
Количество пищи грудного ребенка в сутки рассчитывают объёмным методом :
От 2 недель до 2 месяцев – 1/5 массы тела,
От2 месяцев до 4 месяцев – 1/6 ,
От 4 месяцев до 6 – 1/7.
После 6 месяцев суточный объём составляет не более 1 литра.
Для определения разовой потребности в пище суточный объём пищи делят на
число кормлений. Долженствующую массу тела можно определить по формуле :
m( долж) =m0+ месячные прибавки, где m0 – масса при рождении. Месячные
прибавки составляют за первый месяц 600г, за второй – 800г, третий – 800г,
каждый последующий месяц на 50г меньше предыдущего.
Страницы: 1, 2, 3
