отдельно от другого белья в специальных мешках; у халатов не должно быть
карманов, поясов; простыни должны быть подшиты. Для стерилизации
складываются в виде рулона.
Этап II – укладка и подготовка материала к стерилизации.
Проверяют исправность бикса, ложат на его дно простыню – краями наружу,
укладывают белье неплотно, закрывают бикс, защелкивают замок, привязывают
бирку с названием материала, после стерилизации на ней указывают дату
проведения и фамилию проводившего ее. Если нет биксов, то белье укладывают
в два мешочка (один в другой, в первом – белье).
Этап III – стерилизация.
Отсчет времени от достижения заданного давления – 2 атм. стерилизуют в
течение 20 минут.
Этап IV – хранение стерильного материала.
Камеру разгружают, биксы вынимают и закрывают решетку, ставят на спец.
столик. Хранят в шкафах под замком в спец. комнатах. Срок хранения без
вскрытия: в биксах – 48 часов, в мешках – 24 часа.
Обработка инструментов
Этап I – предстерилизационная подготовка.
o Моют в проточной воде в течение 5 минут.
o Замачивают в специальном моющем растворе при температуре 500С на 15-20
минут.Моющ.р-р:
0,5% порошок,1л воды,перекись 3%
o Моют в том же растворе щеткой.
o Ополаскивают в течение 5 минут теплой водой.
o Прополаскивают в дистиллированной воде 1 минуту.
o Проба на порошок-фенолфталеиновая
o Проба на кровь – бензидиновая
Этап II – укладка и подготовка к стерилизации.
В сухожаровом шкафу: Помещают в металлические коробки, укладывая
вертикально в один слой. Крышки от коробок стерилизуют рядом.
В автоклавах:
Заворачивают в вафельное полотенце в виде пакета и укладывают на
металлический поднос или сетку.
Перчатки: пересыпают тальком, засыпая его внутрь, прокладывают перчатки
марлевыми салфетками, попарно заворачивают их в салфетку и укладывают в
отдельный бикс.
Системы: проверяют соединения, складывают в 2-3 кольца (без перегибов),
заворачивают в большую марлевую салфетку, затем в вафельное полотенце,
укладывают в биксы.
В сухожаровом шкафу:
Стерилизуются инструменты, стеклянная посуда.
o Укладывают на полки.
o Включают подогрев.
o Доводят до 80-850С при открытой дверце.
o Просушивают 30 минут.
o Закрывают дверцу.
o Доводят до 1800С.
o Стерилизуют 1 час.
o После снижения температуры до 70-750С открывают дверцу.
o Стерильным инструментом закрывают металлические коробки с
инструментами крышкой.
o Спустя 15-20 минут камеру разгружают.
В автоклаве:
Стерилизуются инструменты, системы, перчатки.
Инструменты – при 2 атм. – 20 минут,132є
Перчатки, системы – при 1,1 атм. – 45 минут.
Хранят в отдельном помещении.
Стерильность в биксах – 48 часов.
Если инструменты, обернутые в материал, стерилизовались в биксах – 3 сут.
Обработка шприцёв и игл
Все то же самое. НО:
Различия в предстерилизационной подготовке:
Инъекционные иглы:
Неинфицированные:
o промывают с помощью шприца теплой водой.
o промывают 1% раствором натрия гидрокарбоната
o канал иглы прочищают мандреном
o промывают 0,5% раствором нашатырного спирта
o кипятят со вставленным мандреном 30 минут в растворе 2% натрия
гидрокарбоната
o через 8-12 часов кипятят в дистиллированной воде 40 минут
o высушивают продувая эфиром или спиртом
Инфицированные:
o тщательно моют.
o помещают на 1 час в 5% раствор лизола
o дальнейшая обработка по схеме для неинфицированных
Различия при укладке:
В сухожаровом шкафе:
Шприцы в разобранном виде заворачивают в два слоя специальной бумаги.
Цилиндр и поршень шприца укладывают отдельно в марлевые салфетки и
заворачивают в кусок хлопчатобумажной ткани в виде пакета, который помещают
в бикс.
При кипячении:
Не добавляют гидрокарбонат натрия, экспозиция – 45 минут.
Шприцы и иглы для спинномозговой пункции кипятят дважды.
Инфицированные шприцы и иглы кипятят 90 минут.
Другие методы стерилизации:
Кипячение.
o наливают дистиллированную воду
o добавляют 20 г натрия гидрокарбоната на 1 литр воды
o на дно укладывают тонкий простеганный ватник
o инструменты в разобранном виде укладываются на специальные
сетки
o опускаются на дно кипятильника
o ждут 40 минут с момента закипания
o вынимают на столик покрытый 4 слоями простыни
o операционная сестра раскладывает инструменты на операционном
столике
Газовый стерилизатор ГПД-250.
Используют для эндоскопов, торакоскопов, лапароскопов, аппаратов или блоков
аппаратов искусственного кровообращения, гемосорбции.
o инструменты помещают в камеру
o заполняют камеру окисью этилена
o экспозиция – 16 часов при 180С
В спиртовом растворе хлоргексидина и первомуре.
Обжигание (15-20 мл спирта в лоток).
Предупреждение имплантационной инфекции.
Стерилизация капрона.
Способ Кохера:
o Тщательная очистка шовного материала в горячей воде с мылом в течение
10 минут дважды меняя воду.
o Отмывание от моющего раствора.
o Высушивают стерильным полотенцем.
o Наматывают на специальные стеклянные катушки.
o Катушки помещаются в банки с притертой крышкой и заливаются эфиром на
24 часа.
o Затем перекладывают в банки с 70% спиртом на 24 часа.
o Кипятят в течение 10-20 минут в растворе сулемы 1:1000.
o В банку с 96% спиртом.
o Бакконотроль через 2 суток.
Стерилизация кетгута.
По Клаудиусу:
o В банку с эфиром на 24 часа.
o Эфир сливают и заливают водным раствором Люголя на 10 суток.
o Заменяют раствор Люголя свежим – держат 10 суток.
o Заменяют 96% спиртом.
o Бакконтроль через 4-6 суток.
Метод Губарева:
o Меняют эфир на спиртовый раствор Люголя – выдерживают 10 суток.
o Заменяют свежим спиртовым раствором Люголя и оставляют на 10 суток.
o Бакконтроль.
Метод Ситковского.
o Нити кетгута разрезают на 3 части по 1,25 м длиной.
o Протирают раствором сулемы 1:1000.
o Опускают в 2% водный раствор йодида калия (№0-30 сек, дальше № нити
соответствует числу минут).
o Наматывают на толстые нити.
o Подвешивают на расстоянии 7-8 см от дна стеклянной банки, на которое
насыпают 40 г кристаллического йода.
o Экспозиция - №0,1 – 3 сдут, №2,3,4 – 4 сдут, №5,6 – 5 сдут.
o Бакконтрроль.
Другие препараты:
Жавелион-Натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.
Быстрорастворимое таблетированное хлорсодержащее средство для мытья и
дезинфекции любых поверхностей, сан.-тех оборудования, белья (отбеливание),
посуды, изделий мед. назначения, предметов ухода за больными, предметов,
находящихся в контакте с пищевыми продуктами, игрушек при инфекциях
бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной, грибковой этиологии, гепатитах и
ВИЧ. Практичный и рациональный препарат. Удобство и надежность в
использовании даже для неопытного персонала .Срок хранения 3 года,
раб.раств. не более 3-х суток.(Франция ЕТС Линоссиер)
Амоцид-2-бифенилол.
Для заключительной, текущей и проф.дезинфекции поверхностей, белья и
выделений больного (мокрота, моча, фекалии) при инфекциях
бактериальной(вкл.туберкулез), вирусной (вкл.ВИЧ и гепатит) и грибковой
этиологии. Хорошо смешивается с водой, не агрисивен, обладает моющими
свойствами, имеет приятный запах. Особо рекомендован для генеральных
уборок. .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Лизоформин-специаль-Дидецилдиметиламмоний хлорид, производное гуанида.
Для дезинфекции поверхностей в помещениях, посуды, сан.тех. оборудования и
уборочного материала в ЛПУ, детских учреждениях, предпр. Общепита при
инфекциях бактериальной (кр.туберкулеза) и вирусной этиологии, кандидозах в
т.ч.возбудителях внутрибольничных инфекций. Не оказывает сенсибилизирующего
действия. (Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Вапусан2000-Алкилдиметилбензиламмоний хлорид , этанол.
Дезинфицирующее, моющее, чистящее, дезодорирующее средство для мытья и
дезинфекции поверхностей в помещениях и сан.-тех. Оборудования при
инфекциях бактериальной (вкл. туберкулез), вирусной этиологии (вкл.гепатиты
и ВИЧ), кандидозах, дерматофитиях в ЛПУ, детских учреждениях, коммунальных
объектах, предприятиях общественного питания. Дезинфекция, совмещенная с
предстерилизационной очисткой (вкл. стом. инструменты, жесткие и гибкие
эндоскопы). Срок годности 5 лет, раб.р-ра 14 дней.
Бромосепт 50% раствор-Дидецилдиметиламмоний бромид, ЧАС 50%, Спирт этиловый
40%.
Для дезинфекции поверхностей помещений, жесткой мебели, сан.-тех.
Оборудования, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными
при инфекциях бактериальной этиологии (вкл. туберкулез), грибковых
заболеваниях в ЛПУ, детских учреждениях, предприятиях общепита, объектах
коммунальной службы. А также для предстерилизационной очистки
мед.инструментов Рабочие растворы обладают моющими свойствами, не портят
обрабатываемые поверхности, не обесцвечивают ткани, с легкой отдушкой.
Тройной раствор-перевязочный материал,инструменты:
20мл формалина
10мл карболовой к-ты 3%
30 г соды
1л воды
Гермицид-1%-операционное поле,руки
Роккал-1/1000-инструменты,перчатки,дренажи.
Страницы: 1, 2
