Министерство здравоохранения Украины
Крымский государственный медицинский Университет
Кафедра общей хирургии
Дезинфицирующие препараты и их применение в хирургии
Выполнил студент
Группы 207-1м
Коновалов К Б
Г.Симферополь
2002
Асептика- мероприятия,направленные на предупреждение попадания
микробов в рану.Асептика в переводе с греческого означает: А-
без,septikos- гнойный.отсюда основной принцип асептики гласит: все,что
приходит в соприкосновение с раной,должно быть свободно от
бактерий,т.е. должно быть стерильно.Любое оперативное вмешательство должно
выполняться в стерильных условиях,это относится не только к собствен-но
хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии,челюстно-лицевой
хиргии,оториноларингологии,эндоскопии и другим специальностям.Поэтому
знание асептики обязательно практически для медика любой специальности.
Микробы в рану могут попасть как изнутри, так и снаружи.
Эндогенной называется инфекция,находящаяся внутри организма или на
кожных покровах и слизстых.Такая инфекция в рану может попасть
контактным путем,лимфогенным путем и гематогенным путем.Источниками
эндогенной инфекции являются кариесные зубы, очаги хрон.инфекции во
внутренних органах :холециститы,бронхиты,пиелонефриты и др.
Экзогенная инфекция- это инфекция,попадающая в рану из внешней
среды.Существуют 3 пути передачи эндогенной инфекции:
Воздушно-капельный путь- из воздуха,с брызгами слюны,при чихании,и др;
Контактный путь-с предметов соприкасающихся с раной;
Имплантационный путь-с предметов,оставляемых в ране-дренажи,шовный
материал, протезы сосудов,искусственные материалы и др;
Предупреждение воздушно-капельной инфекции
Предупреждение воздушной инфекции прежде всего зависит от
правильной организации хирургического отделения,перевязочных,операционных.
В хирургическом отделении палаты должны быть на 2-4 койки, площадь на 1
койку должна быть не менее 6,5-7,5 м.кв.Полы,стены,мебель в палатах должна
легко подвергаться уборке и дезинфекции. В условиях небольших больниц,как
районная больница,имеется одно хирургическое отделение,но при этом
обязательно отделить "гнойных"больных от "чистых",в идеале иметь две
перевязочные- для гнойных и чистых перевязок,а если нет возможности иметь
две перевязочные,то вначале перевязываются "чистые" больные,затем
"гнойные", после чего перевязочная кварцуется.В перевязочных необходимо
работать в халатах,чепчиках,масках.Асептика наиболее тщательно должна
соблюдаться в операционном
блоке.Операционная должна быть отделена от других подразделений больницы.В
операционном блокеимеются операционные,предоперационные,хозяйственные
комнаты для персонала,автоклавная. В операционной пол и стены должны иметь
гладкую поверхность,лучше всего из кафеля,которые могут быть легко
подвергнуты дезинфекции.Операционная бригада перед операцией полностью
переодевается в стерильную спец.одежду,студенты должны посещать
операционные в чистых халатах,чепчиках,масках,бахиллах,без шерстяной
одежды,с аккуратно спрятанными волосами.
Уборка операционных производится влажным способом. Различают:
1.Предварительную уборку- перед операцией;
2.Текущую уборку- в ходе операции;
3.Ежедневная уборка- после операции;
4.Генеральная уборка- 1 раз в неделю;
Для уменьшения бактериальной загрязненности операционных используют
воздухоочистили, бактерицидные лампы.
Профилактика контактной инфекции
Сюда входят: обработка рук хирурга и операционного поля,стерилизация
хирургического инструментария,стерилизация белья и перевязочного материала.
Обработка рук
Стадии:
1)механическая очистка
2)дезинфеекция
Метод Спасокукоцкого-Кочергина:
o Механическая очистка рук 0,5% раствором нашатырного спирта в двух
тазах по 3 минуты в каждом (в первом - до локтей, во втором - до
границы верхней и средней трети плеча).
o Осушение кожи стерильными салфетками (сначала обе кисти, затем –
все остальное > 2 салфетки).
o Обеззараживание салфетками, смоченными в 96% спирте (два раза по
2,5 минуты кисти и нижнюю треть предплечий, кончики пальцев,
ногтевые валики)
o Ногтевые ложа и складки кожи пальцев смазывают 5% спиртовым
раствором йода.
Метод Афинда:
o Механическая очистка рук щетками в проточной воде 10 мин., кусок мыла
исп.1 раз
o Кисти поднять вверх-стекало по предплечьям
o Дезинфекция 5 мин. 96є спиртом
Метод Шубрингера:
исп.1 раз\
o Дезинфекция 3 мин. 70є спиртом
o Сулема 1/1000 3мин.
С4(первомур): 10 л рабочего раствора:HCOOH - 69мл(100%)
H2O2 -
171мл(30%)
H2O – 10л
Хлоргексидина Биглюконат 20%- дезинфекция операционного поля, рук,
антисептика ран и ожогов. Препарат проявляет сильное бактерицидное действие
к вегетативным формам грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Уничтожает дрожжи, бластомицеты и вирусы. Не раздражает и не сушит кожу,
слизистые, не портит медицинский инструмент. Для приготовления водных р-ров
применяют свежую кипяченую и охлажд воду.
Новосепт-3% в течении 3 мин.
Хлорамин Б- 0,5%
Спирт:70%-глубоко проникает в кожу
80%-эффект дубления
Резиновые перчатки:
o Стерилизация вместе с перевязочным материаолом
o Кипячение 15 мин.
o Р-р сулемы 1/1000 1 час
o Автоклав
o Перед применением обработать спиртом
Октениман-Октенидингидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2 .Гигиеническая
обработка рук хирургов и др. мед. персонала. Профилактика гепатита В. Уход
за руками и их защита. Бактерицидное действие через 30 сек, сохраняющееся 6
часов. Отсутствие местной непереносимости. Обеспечение нормальной функции
кожи и ее смягчение. Срок годности 5 лет(Германия "Шюльке и Майр")
Декосепт Плюс-2-пропанол 44,7г,1-пропанол 21,9 г.,бензалкониум хлорида 0,2
г.,смягч.добавки
Гигиеническая и хирургическая обработка рук.Активен в отношении
грамположит. и грамотриц.(в т.ч.туберкулез) бактерий,вирусов(в т.ч.
ВИЧ),грибов рода кандида. Не сушит кожу,обеспечивает мягкий уход за руками.
Имеет приятный запах.не вызывает аллергич.реакций. Относится к 4 классу
малоопасн.содинен. Срок годости 3 года.(Швейцария Борер Кеми АГ)
Лизанин-Спирт этиловый,ЧАС, смягчающие добавки.
Антисептик для гигиенической и хирургической обработки рук. Обладает
антимикробной активностью в отношении грамоположительных и
грамоотрицательных бактерий ,в т.ч. возбудителей внутрибольничных инфекций,
микобактерий туберкулеза, грибов,вирусов(гепатиты и ВИЧ-инфекции). IV
класс. Не раздражает кожу. Срок годности 3 года.(Лицензия Щвейцария
«Лизоформ»)
Биотензид- Пропанол-2, пропанол-1, этанол, хлоргексидин биглюконат.
Обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и
грамотрицательных бактериий, микробактерий туберкулеза, патогенных грибов,
вирусов (HBV,HIV). Относится к 4 классу малоопасных соединений.
Предназначен для гигиенической обработки рук мед. персонала и обработки рук
хирургов.Срок годности 3 года.(Австрия «Мерк Гмбх)
Эземтан-Дезинфицирующий лосьон для мытья рук хирургов и мед. персонала.
Обработка кожи и тела при принятии душа и ванн, в т.ч. перед операциями,
мытье лежачих больных, для предупреждения дерматитов новорожденных.
Содержит аллантоин, как биологический компонент для ухода за кожей и
лактанат натрия для поддержания естественной влажности. Для чувствит. и
требующей особого ухода кожи. рН = 5,5. (Германия "Шюльке и Майр")
Ваза-Софт-Жидкое антибактериальное моющее средство для мытья кожи.
Рекомендется в случаях, когда необходимо частое мытье рук - перед
хирургической и гигиенической дезинфекцией рук. Не содержит щелочей,
применим для чувствительной кожи. Применяется также для общего мытья тела -
для ванн и душа. Приятный запах .(Лицензия Щвейцария «Лизоформ»)
Октенидерм-Октенидиндигидрохлорид, пропанол-1, пропанол-2.
Дезинфекция кожи перед операциями, пункциями и др. Подобными манипуляциями.
Идеальное средство ухода за кожей ран и швов. Гигиеническая и хирургическая
дезинфекция рук. Образующаяся после высыхания пленка держится длительное
время. Начало действия через 30 сек., длительность - 6 часов. Срок годности
5 лет. (Германия "Шюльке и Майр")
Октенисепт-Октенидиндигидрохлорид, феноксиэтанол
Новейшее средство с запатентованной комбинацией активных веществ.
Дезинфекция и лечение слизистых и прилегающей кожи перед и после операцией
и др. мед. вмешательствами в гинекологии и акушерстве, урологии,
проктологии, хирургии, стоматологии, травматологии, дерматовенерологии,
педиатрии и др. Лечение ран, ожогов и швов. Дезинфекция рук. Подавляет
бактерии (в т.ч. дифтерия), хламидии, микоплазму, дрожжи и грибки,
простейшие, вирусы. Безболезненная аппликация. Отсутствие сенсибилизации.
Продолжительный (до 1 часа) антисептический эффект. (Германия "Шюльке и
Майр")
Обраьотка операционного белья
Операционное белье – халаты хирургические, простыни, полотенца, маски,
шапочки, бахилы.
Этап I – предстерилизационная подготовка материала.
Операционное белье должно иметь специальную метку и сдаваться в стирку
Страницы: 1, 2
