молочной железы. Было отмечено, что некоторые заболевания молочной железы

наиболее часто предшествуют его развитию. Например, по результатам

многолетних клинических наблюдений, а также на основании широких

экспериментальных исследований на животных, была доказана возможность

перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные. Эти заболевания

и получили название предраковых.

Некоторые исследователи считают, что предраковые заболевания переходят в

раковые в 20—30% случаев, другие же указывают на злокачественное

перерождение во всех случаях.

Предраковые заболевания чаще всего развиваются у молодых женщин, в

основном до 40 лет. В дальнейшем (после 40 лет) частота предраковых

заболеваний резко снижается. В то же время заболеваемость раком молочной

железы заметно увеличивается.

К предраковым заболеваниям прежде всего относятся мастопатии. Для

мастопатии характерно очаговое разрастание железистой ткани молочной

железы. Различают два вида мастопатии — фиброзный и кистозный. Фиброзная

мастопатия выражается появлением в ткани молочной железы плотных очагов,

состоящих в основном из соединительной ткани. При кистозной мастопатии в

молочной железе образуется множество мелких полостей. Наряду с мелкими

кистами обнаруживаются отдельные крупные кисты, которые достигают

нескольких сантиметров в диаметре. Чаще всего стенка кистозных полостей

тонкая и гладкая. Такие кисты заполнены зеленоватой прозрачной жидкостью.

Однако иногда стенка кисты утолщается, становится бугристой. Содержимое

кисты при этом приобретает грязно-бурый оттенок.

Когда киста сообщается с молочным протоком, то ее содержимое выделяется

через сосок. В зависимости от характера патологического процесса цвет

выделений из соска может быть довольно разнообразным — от соломенно-желтого

до кровянистого. Нередко по изменению окраски выделений можно заподозрить

злокачественное перерождение мастопатии. Обильные выделения из соска бывают

при бородавчатых разрастаниях в протоках.

У большинства страдающих мастопатией выявляются как кистозные, так и

фиброзные процессы. Они проявляются уплотнениями в одной, а иногда в обеих

молочных железах. В начале болезни эти уплотнения нечеткие,

лепешкообразные. В большинстве случаев они находятся в верхне-наружном

квадранте молочной железы, хотя могут определяться и в других ее отделах

или даже во всем органе. Такую форму мастопатии называют диффузной.

Диффузная мастопатия проявляется в следующем. Чаще всего перед

менструацией у женщины возникает выраженное чувство набухания ткани

молочной железы. Зачастую в этот период начинаются боли. Иногда при этом

наблюдаются выделения из соска. Боль в молочной железе может быть весьма

интенсивной, особенно днем. Она резко усиливается при дотрагивании к же-

лезе^Даогда боль становится настолько сильной, что женщина не может носить

бюстгальтер. Однако во время сна боль прекращается и значительно

уменьшается в период работы и даже интересной беседы. При ощупы-вании

молочной железы в этот период можно выявить в ней довольно большие нечеткие

уплотнения с гладкой поверхностью. Эти симптомы диффузной мастопатии

непостоянны и могут то усиливаться, то становиться слабее. Значительное

улучшение состояния больной, а иногда и полное исчезновение всех признаков

заболевания у некоторых женщин наступает через 2—3 дня после окончания

месячных. Иногда заболевание длится несколько лет. При этом интенсивность

болей и величина уплотнений в молочной железе временами изменяются.

У большинства женщин диффузная мастопатия проходит бесследно. Однако в

некоторых случаях в молочной железе начинают выявляться отдельные плотные

узлы. Такие узлы не исчезают и почти не изменяются в течение всего

менструального периода. Это узловая мастопатия. Обследованием молочной

железы больной с узловой мастопатией удается обнаружить отдельные узлы с

гладкой поверхностью, кожа над которыми не воспалена и хорошо смещается.

Иногда эти узлы становятся бугристыми и в нескольких местах уплотняются.

При узловой мастопатии боль бывает значительно реже, чем при диффузной. В

тех случаях, когда узловая мастопатия осложняется воспалением, боль

становится постоянной и появляются некоторые симптомы, наблюдающиеся при

раке молочной железы.

Диффузные формы мастопатии обычно поддаются медикаментозному лечению. В

некоторых случаях требуется применить гормональные препараты. Однако

женщине не следует ожидать быстрого выздоровления. Даже при регулярном

лечении уплотнения в молочной железе обычно исчезают только через несколько

месяцев. Само собою разумеется, что в течение всего этого времени женщина

должна находиться под постоянным наблюдением врача.

Узловые мастопатии лекарственными средствами не лечатся. Узлы нужно

удалять. Во время операции иссекается ткань молочной железы, в которой было

определено уплотнение. Удаленная ткань затем тщательно исследуется под

микроскопом. Необходимость в проведении такого исследования вызвана тем,

что определить начало злокачественного перерождения измененной ткани

невооруженным глазом в большинстве случаев невозможно. У многих больных

лечение на этом и заканчивается. Однако в некоторых случаях после такой

опера-

ции женщине показано дополнительное медикаментозное лечение, так как во

время операции обычно удаляется наиболее пораженная ткань молочной железы.

Оставшиеся незначительные процессы мастопатии излечиваются в течение

нескольких месяцев.

Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы, состоящая

преимущественно из соединительной ткани, тоже может переродиться в

злокачественную. Эта безболезненная плотная опухоль округлой формы легко

смещается в ткани молочной железы Иногда фиброаденомы бывают множественными

или определяются в обеих молочных железах. Они медленно растут, но могут

достигать очень больших размеров. В таких случаях изменяется форма молочной

железы.

Как правило, с наступлением у женщин климактерического периода

фиброаденомы «увядают» — уменьшаются, сморщиваются.

Случаи перерождения фиброаденомы в злокачественную опухоль редки. Однако

вследствие того, что это доброкачественное новообразование проявляется

некоторыми симптомами, которые встречаются при раке молочной железы, ее

лучше удалить.

ПРИЗНАКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Размножающиеся в молочной железе раковые клетки чаще всего образуют один

плотный узел. У половины заболевших женщин его обнаруживают в верхне-наруж-

ном отделе (квадранте) молочной железы. Значительно реже опухоль выявляется

в нижне-наружном и верхневнутреннем квадрантах железы. Наиболее редко

поражается раком нижне-внутренний квадрант .

Рост злокачественной опухоли- в молочной .железе зависит от многих

факторов, в том числе от возраста больной, общего состояния ее организма и

его сопротивляемости. Отмечено, что у молодых женщин опухоли растут более

интенсивно, чем у старых. Если у молодых рак развивается в течение

нескольких месяцев, то у женщин пожилого возраста — иногда даже в течение

двух лет. Быстрый рост опухоли в молочной железе у женщин наблюдается и в

период беременности, и после перенесенного острого инфекционного

заболевания.

Вначале раковая опухоль не выходит за пределы железистой дольки. В

большинстве случаев это плотная, с неровной поверхностью безболезненная

опухоль. Такая «безобидность» ракового узла зачастую способствует тому, что

женщина, даже обнаружив опухоль, в течение недель или месяцев не обращается

к врачу за советом-А тем временем в опухолевый процесс вовлекаются

окружающие железистую дольку ткани. Постепенно поражаются подкожножировая

клетчатка и кожа, покрывающие молочную железу. В запущенных случаях болезни

может наблюдаться изъязвление кожи. Иногда образуются глубокие язвы со

зловонным гнойным отделяемым. Если опухоль находится в глубине молочной

лезы, то поражаются грудные мышцы. Иногда опухо вый процесс разрушает ребра

и грудину. Одновременнораковые клетки с током лимфы заносятся в

подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические в которых

интенсивно размножаются. Так появля ся метастазы. Когда опухоль

располагается в молочных протоках или прорастает их, появляются выделения

соска темно-коричневого, а порой и кровянистого цвета,< Наличие такого

отделяемого из соска женщина можетобнаружить по темным пятнам на белье,.

Увеличиваясь, опухоль может вызывать измене формы молочной железы. В ней

появляются хорошо видимые выпячивания или довольно выраженные западения. В

тех случаях, когда опухоль прорастает грудную стенку, ограничивается

подвижность молочной железы Опухоль, находящиеся в верхних квадрантах,

подтягивают ее вверх — в сторону ключицы.

Довольно рано появляется втяжение небольшог участка кожи над опухолью. Это

вызвано тем, что злокачественные; клетки, прорастая в соединительнотканую

капсулу молочной железы, сморщивают ее. Кожай расположенная над опухолью,

подтягивается к ней становится неподвижной

В тех случаях, когда опухоль развивается вблизи соска, она втягивается в

ткань молочной железы и постоянно удерживается в таком положении.

Одновременно сосок поворачивается в сторону опухоли и как бы указывает, где

она расположена

Втяжение соска нередко оказывается самым первым и единственным признаком

рака при расположи опухоли в глубоких отделах подсосковой области мол.ж-зы.

У некоторых больных втяжение соска может сопровождаться утолщением кожи

ареолы - злокачественной опухоли.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8