Ейское медицинское училище. Отделение повышения квалификации средних
медицинских и фармацевтических работников и дополнительной и
профессиональной переподготовки.
РЕФЕРАТ
Медицинские последствия алкоголизма. Алкоголизм как фактор социального
поражения.
Слушатель цикла :
«Наркология» Галустян
Ольга Леонидовна
Ейск
2002 год.
ПЛАН
1. Влияние алкоголизации на общую заболеваемость населения. Алкоголизм и
травматизм.
2. Смертность от пьянства и алкоголизма. Нарушение внутрисемейных
отношений на этапе бытового пьянства. Внутрисемейные конфликты в
клинической стадии алкоголизма.
3. Сексуальные нарушения. Наследственность. Алкогольный синдром плода.
Ребенок в семье алкоголика.
4. Моральный ущерб пьянства и алкоголизма. Алкоголизм и преступность.
Алкоголизм – фактор риска аварий.
5. Социально-экономические последствия злоупотребления алкоголем.
Используемая литература:
Н.Я. Копыт и Е.С. Скворцова "Алкоголь и подростки" 1984г.
М.Н. Краснова и Г.И. Куценко "Осторожно: алкоголь!" 1984г.
Энн У. Смит "Внуки алкоголиков" 1991г.
А.Е. Личко и В.С. Битенский "Подростковая наркология" 1991г.
Е.С. Скворцова "Алкоголь, женщина, подростки" 1988г.
В.А. Толкачев "Путь к трезвости" 1988г.
Влияние алкоголизации на общую заболеваемость населения.
В начале затронем тему, что такое алкоголизм.
Алкоголизм — заболевание, вызываемое систематическим употреблением
спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним,
развитием психической(непреодолимое влечение) и физической зависимости
(появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях
длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и
соматическими расстройствами.
Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние
5 - 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами
количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно
на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров
выпитой водки.
Этиология: В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют
следующие факторы:
1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы,
информационные перегрузки, урбанизация.
2)Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера
до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать
потенциальными алкоголиками.
3)Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к
социальной адаптации и противостоянию стрессам.
По моему мнению, доминирующим фактором, в связи с которым алкоголизм
получил широкое распространение в Российской Федерации является низкая
способность к социальной адаптации у россиян при переходе от одного строя к
другому и резкое изменение социального положения населения.
Патогенез: В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии: 1 -
Компенсированная, 2 - Наркоманическая, 3 - Терминальная или стадия
декомпенсации.
Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом-
непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры" по
отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы
абстинентного синдрома.
После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность.
На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время
возможны нарушения функционирования некоторых систем органов: часто
наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая
симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания
настроения.
Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому
сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов
на алкоголе, эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма,
притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность,
эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является
окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй
стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю,
начавшийся в первой стадии. По данным Боброва А. С. из1026 пациентов,
длительно страдающих алкоголизмом /вторая стадия/ 78% требовалось для
достижения состояния опьянения принять внутрь не менее 500 ml водки. Из
соматических расстройств наблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже
цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.
В третьей стадии на первый план выдвигаются признаки психического
оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю (Что
мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз
алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения
к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство
поддержания жизнедеятельности.
Общетоксическое действие:
1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран,
изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость,
грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.
2) Патогенное действие продуктов метаболизма этилового спирта:
После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и
ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и
норадреналином, оказывая психостимулирурующее и галлюциногенное
воздействие.
3) Изменение метаболизма:
Изменяется жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог
атеросклероз, жировая дистрофия печени.
Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует
гипогликемии.
Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.
Эффекты воздействия на ЦНС:
Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:
1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива
сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы
нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается
количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина,
дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется
эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов,
эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.
2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение
метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых
вызывает угнетение ЦНС и депрессию.
Механизмы развития алкогольной зависимости:
Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью
не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано
с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня
серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина
возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом
для "самостимуляции" спиртным.
Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью
подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических
препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина,
эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма
должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания
остаётся высокой. Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга,
происходят перестройки его электрической активности и морфологии в
образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность
химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к
установлению стойкой алкогольной зависимости.
Эффекты воздействия на репродуктивную систему:
Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При
этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём
значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем
наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание
соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом.
Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яика
обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает
через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого
эпителия семенных канальцев.
Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички,
известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной
зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген.
Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество
эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению
гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.
Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в
зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма,
нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и
безусловных рефлексов, вследствии тормозного действия на подкорковые
центры.
У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из -
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5
