раньше непьющих выключаются из сферы общественного производства, но и хуже

работают. Отрицательно сказываются на производительности труда прогулы или

заболевания с временной нетрудоспособностью. В среднем на больного

алкоголизмом в течение 1 года заболевания приходится 18 дней прогула, и

если у больных 2 стадии алкоголизма он составляет 17,1 дня, то у больных в

3 стадии — 32,4 дня. Частая смена места работы дополнительно влечет потери

производства в размере 26,6 дня на каждого больного [Морковкин В. М.,

Косовский Г.М., 1978].

По данным V. March (1971), в США среди причин заболеваемости алкоголизм

занимает 4-е место. Продолжительность временной нетрудоспособности лиц,

злоупотребляющих спиртными напитками, в 4 раза выше, чем непьющих. По этой

причине производство США ежегодно теряет 30 млн. человеко-дней.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (с учетом частоты

случаев и продолжительности) почти в 2 раза выше среди лиц,

злоупотребляющих спиртными напитками, по сравнению с непьющими. Показатели

временной нетрудоспособности больных алкоголизмом в 1,5 раза выше

аналогичных показателей лиц с привычным пьянством: частота заболеваний на

100 обследованных составляет соответственно 219,2 и 142,5 случая, а

продолжительность временной нетрудоспособности - 2412 и 1469 дней [Копыт

Н.Я., Запорожченко В.Г., Чекойда О.П., 1972]. Намечается увеличение случаев

утраты трудоспособности, обусловленной алкоголизацией. С 1967 по 1971 г. в

Финляндии число случаев потери трудоспособности в связи с алкоголизмом

возросло в 4 раза [Poikolainen К., Suominen J., 1973], в Италии алкоголизм

как причина утраты трудоспособности фигурирует в 7,8% медицинских

свидетельств [Vallegiani L., 1969].

Алкоголизм приводит к частым несчастным случаям на производстве,

вследствие чего экономические потери составляют 0,5—1 млрд. франков во

Франции, 80 млн. долларов в Австралии [Santamaria Т., 1972], 120 млн.

долларов в США. Экономическая убыточность алкоголизма в условиях

производства пропорциональна его распространенности среди лиц, участвующих

в различных производственных процессах. Так, по данным Нукада Акида (1978),

из 3 286 работников 73 предприятий Японии 28% обследованных отнесены к

больным алкоголизмом и 10%—к лицам с признаками привычного пьянства. По

данным выборочных обследований, 12% промышленных рабочих во Франции

страдают алкоголизмом [Stendler F., 1974]. Экономические потери США в связи

с участием в производственных процессах лиц, злоупотребляющих спиртными

напитками, составляют ежегодно 25 млрд. долларов [Gossner К J., 1977].

К социальным последствиям алкоголизма следует отнести все возрастающую

частоту дорожно-транспортных происшествий. Эта проблема становится все

острее в связи с тем, что с каждым годом в экономически развитых странах

увеличивается не только насыщенность транспортными средствами, но и число

непрофессионалов, управляющих ими.; По данным N. Kessel, H. Walton (1967),

в Англии в каждых 4 из 5 ' автодорожных происшествий причиной является

алкогольное опьянение водителя или пешехода. По данным М. Е. Chafetz

(1973), в США из 28 000 случаев смерти вследствие автомобильных аварий 2/3

приходится на лиц, злоупотреблявших, спиртными напитками. По данным 33

стран, неумеренное потребление спиртных напитков становится причиной

дорожных автопроисшествий в 3—30% случаев [Moser J., 1974]. Риск

несчастного случая пьяного водителя отчетливо зависит от выраженности

опьянения.

Одним из важных социальных последствий алкоголизма является его тесная

связь с правонарушениями. Так, С. Hensmann (1969) при обследовании

заключенных установил, что 40% рецидивистов-правонарушителей судились в

прошлом за совершение преступления в пьяном виде более 6 раз. В США более

1/3 всех арестов приходится на инциденты в общественных местах, совершаемых

нетрезвыми лицами [Plaut F. A., 1967].

Подтверждение значительной роли алкоголя в различных противоправных

действиях можно найти и в материалах судебно-психиатрических экспертиз.

Так, за 1971—1973 гг. среди всех подследственных, поступающих на судебно-

психиатрическую экспертизу, доля больных алкоголизмом и алкогольными

психозами возросла с 21,2 до 23,4% случаев [Лившиц С. М., Яворский В. А.,

1975].

Таким образом, кроме прямых экономических убытков, которые несет общество

в связи с участием в производственных процессах лиц, злоупотребляющих

спиртными напитками, алкоголизм приводит и к другим неблагоприятным

социальным последствиям. В отличие от медицинских, в отношении социальных

последствий нет столь существенных различий между привычным пьянством и

алкоголизмом.

Значительная часть перечисленных выше неблагоприятных социальных

последствий сопровождает как привычное бытовое пьянство, так и алкоголизм.

На примере США структура экономической убыточности от злоупотребления

спиртными напитками оценивается следующим образом: 33% временная и

постоянная нетрудоспособность, смертность; 7%—затраты на лечение; 19%—

страховые суммы; 16%—потери собственности по вине больных алкоголизмом;

9%—убытки от пожаров, возникающих по вине больных алкоголизмом;

16%—невыпущенная продукция. В 1971 г. общие убытки США, связанные с

потреблением алкоголя, составили 31,4 млрд. долларов, в том числе

производственные 14,9; медицинские—8,3; несчастные случаи и

происшествия—4,7; пожары—0,3; социальные—1,3 и криминальные—2 млрд.

долларов [Нукада Акида, 1978]. Убытки общества вследствие алкоголизации его

членов пропорциональны давности и тяжести злоупотребления спиртными

напитками. По данным специальных исследований, проведенных в США, прямые и

косвенные расходы на одного больного с давностью алкоголизма 1 год

составляют 842 доллара, а с давностью 14—15 лет—6791 доллар. Средний расход

на одного больного алкоголизмом определяется в 3 800 долларов.

Наконец, к отрицательным социальным последствиям пьянства и алкоголизма

следует отнести распространение и упрочивание в населении алкогольных

обычаев и традиций, смягчение общественных и групповых норм потребления

спиртных напитков. Такие традиции и обычаи способствуют дальнейшему

увеличению потребления спиртных напитков (в пересчете на абсолютный

алкоголь на душу населения) и числа лиц с привычным пьянством и

алкоголизмом, изменяют демографическую структуру лиц, злоупотребляющих

спиртными напитками. В частности, это обусловливает возникновение новых

медико-социальных проблем, связанных с алкоголизацией лиц подростково-

юношеского и пожилого возраста, женщин, психически больных и т. д. Обобщая

значение алкоголизма для современного общества и здравоохранения, следует

отметить несколько принципиальных моментов./По медико-социальной значимости

алкоголизм стал одной из актуальных общечеловеческих проблем и одной из

проблем современного здравоохранения, особенно острой в развитых

капиталистических странах. С одной стороны, алкоголизм вырастает из

санкционированного обществом употребления спиртных напитков, а с другой—его

крайние варианты представляют собой болезнь. Таким образом, эффективная

профилактика алкоголизма Него медико-социальных последствий требует участия

не только органов здравоохранения, но и всего общества. В то же время

медицинские и социальные последствия пьянства и алкоголизма неоднозначны.

Социальные аспекты алкоголизации обусловлены прежде всего психотропным

действием алкоголя и как таковые могут проявляться на самых ранних ее

этапах (снижение работоспособности и производительности труда,

противоправные действия, несчастные случаи и т. п.), а медицинские

последствия (продолжительность жизни, заболеваемость, смертность, временная

нетрудоспособность, инвалидизация и т. п.) формируются, как правило, в

результате достаточно продолжительного злоупотребления алкоголем и чаще

всего сопровождают болезнь—алкоголизм. Это сложное соотношение социального

и медицинского в проблеме алкоголизма требует комплексного общественно-

медицинского подхода не только к профилактике алкоголизма, но и к выявлению

и лечению больных алкоголизмом.

Литература

1. Виноградов Н.А., Качаев А.К. Алкоголизм, проблема, борьба. – М.,

Знание, 1971, вып. 1, с 3-13

2. Лившиц С.М., Яворский А.А. Социальные и клинические проблемы

алкоголизма. Киев: Здоров’я, 1975. – с. 12-31

3. Последствия алкогольной интоксикации для потомства /М.:Наука, 1989. –

3-10

4. 1. Алкоголизм (руководство для врачей)/Под ред. Г.В. Морозова, В.Е.

Рожнова, Э.А. Бабаяна. – М., Медицина, 1983, стр. 3-10

Страницы: 1, 2, 3