обусловливает повышение числа больных, госпитализируемых в общие и
психиатрические стационары в связи с алкогольными заболеваниями.
Так, по данным S. В. Gilder (1975), в Швеции 1/3 всех поступлений в
психиатрический стационар и половина всех госпитализаций мужчин связаны с
алкоголизмом. В США с 1940 по 1957 г. показатель больных алкоголизмом на
100000 населения возрос в 1,8 раза (от 3,4 до 6,4), а больных алкогольными
психозами—в 1,3 раза (от 2,9 до 3,9) [Петраков Б. Д., 1972]. По данным ВОЗ
(1981), для ряда стран от 1/4 до 1/3 госпитализаций в психиатрические
стационары связаны с алкоголизацией. Во Франции в 1967 г. в больницах
общего типа у 39% мужчин и у 13% женщин был выявлен хронический алкоголизм
[Stendler F., 1974]. Анализируя статистические данные по экономически
развитым странам, Б. Д. Петраков (1972) отмечает, что рост госпитализаций в
психиатрические стационары больных алкоголизмом и алкогольными психозами в
1,5 раза превышает рост госпитализаций всех психически больных. Все это
приводит к тому, что значительная часть бюджетных ассигнований на
здравоохранение используется на содержание и лечение больных алкоголизмом.
В 1967 г. во Франции на содержание и лечение больных алкоголизмом было
затрачено 41,8% бюджетных средств больных общего профиля [Stendler F.,
1974].
Все перечисленные выше медико-биологические последствия алкоголизации
касаются непосредственно лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Однако
алкоголизм
неблагоприятно влияет и на здоровье окружающих, прежде всего на здоровье
потомства.
Влиянию алкоголизации родителей на здоровье детей посвящено много
исследований, и эта проблема достаточно интенсивно разрабатывается с
прошлою века. В частности, было доказано влияние острой алкогольной
интоксикации на половые клетки: зачатие в состоянии опьянения приводит к
рождению физически и психически неполноценных детей. Ставшие классическими
исследования, проведенные в XIX веке в Швейцарии и южных областях Германии,
установили связь между религиозными праздниками со всеобщим пьянством,
датой зачатия и рождением умственно отсталых детей.
В. Я. Канель (1914), сопоставляя показатели здоровья детей в пьющих и
непьющих семьях, констатирует, что в первые месяцы жизни умерло
соответственно 43,9 и 8,2%, психофизическое отставание в развитии и
различные заболевания отмечены в 38,6 и 9,8% случаев и только менее 1/5
детей, родившихся в семьях алкоголиков, развивались нормально. По данным
ВОЗ, алкоголизация родителей является причиной умственной отсталости детей
во Франции в 60, в США—в 50, в Норвегии—в 40% случаев. Алкоголизация
родителей способствует возникновению и других форм психических заболеваний.
Так, у подростков с девиантным поведением в большинстве случаев отмечается
наследственная отягощенность алкоголизмом [Ильин В. Н. и др., 1979], а у
подростков с различными формами психической патологии алкоголизм родителей
установлен в 58,8% случаев [Козловская Г. В. и ДР., 1979].
Отрицательное действие алкоголизма на потомство наиболее отчетливо
проявляется при злоупотреблении спиртными напитками в период беременности.
Алкоголизм матери сказывается на потомстве в 2 раза чаще, чем алкоголизм
отца. Злоупотребление беременной спиртными напитками способствует
формированию комплекса психических и биологических отклонений у
новорожденных, описываемого как алкогольный . синдром плода, или
алкогольная эмбриопатия. Алкогольная эмбриопатия проявляется внутриутробным
и постнатальным отставанием ребенка в физическом развитии.
Наконец, к медицинским последствиям алкоголизма следует отнести и
отрицательное влияние больных алкоголизмом на жен. Р. Habermann (1970) при
изучении здоровья женщин, состоящих в браке с больными алкоголизмом и
мужчинами, не злоупотребляющими алкоголем, установил психофизиологические
отклонения соответственно в 81 и 13,2% случаев. Среди женщин, обратившихся
за медицинской помощью в связи с невротическим состоянием, у 71,2% невроз
был обусловлен пьянством мужа [Виш И. М.; 1971], a
по данным И. Г. Уракова (1968), 2/} жен больных алкоголизмом обнаруживали
те или иные признаки пограничных состояний, причем 1/3 из них нуждались в
госпитализации.
Распространенность пьянства и алкоголизма в населении многих стран мира
делает эту проблему весьма актуальной. Недаром ВОЗ подчеркивает, что
алкоголизм и обусловленные им негативные медицинские последствия вызывают
серьезную озабоченность мировой общественности и здравоохранения. Обобщая
медицинские последствия злоупотребления спиртными напитками, можно говорить
о трех взаимосвязанных медицинских аспектах.
Прежде всего следует отметить подчеркнутую ВОЗ тенденцию к
распространению алкоголизма среди населения многих стран, в первую очередь
экономически развитых. Рост в населении числа лиц, страдающих алкоголизмом,
закономерно увеличивает процент больных, нуждающихся в специализированной
наркологической и психиатрической помощи, а также количество амбулаторных
посещений и госпитализаций для противоалкогольного лечения или лечения по
поводу алкогольных психозов. В связи с этим в тех странах, где
специализированная наркологическая помощь не выделена из психиатрической
службы, снижается эффективность медицинской помощи психически больным.
Прогредиентность алкоголизма и многообразие воздействия хронической
алкогольной интоксикации на организм способствуют формированию и ухудшению
течения различных соматоневрологических заболеваний. В связи с этим, а
также с ростом числа больных алкоголизмом увеличивается и объем помощи,
оказываемой им специалистами различного профиля: терапевтами,
невропатологами, травматологами, фтизиатрами, сексопатологами и т. д. При
этом не только возрастают амбулаторная обращаемость и число госпитализаций
в стационары соответствующего профиля, но и увеличиваются продолжительность
госпитализации, временной нетрудоспособности и обусловленная этими
заболеваниями инвалидизация больных.
Алкоголизм и связанные с ним заболевания поражают пьющего и способствуют
возникновению болезней у окружающих. По вине больного алкоголизмом так или
иначе страдают 7—8 человек, связанных с ним родственными, семейными и
производственными узами [Fox R., 1968]. К опосредованному влиянию
алкоголизма на здоровье окружающих следует отнести заболеваемость жен и
детей больных алкоголизмом, несчастные случаи, автодорожные происшествия и
криминальные действия, совершаемые больными и лицами, находящимися в
состоянии алкогольного опьянения.
Таким образом, все перечисленные выше медицинские последствия
отрицательно сказываются на общих показателях продолжительности жизни,
здоровья и трудоспособности населения. С увеличением в населении числа
страдающих алкоголизмом, все больше ресурсов здравоохранения отвлекается на
борьбу с медицинскими последствиями алкоголизации. Разнообразие,
выраженность и тяжесть последствий алкоголизации позволяют расценивать
алкоголизм как заболевание, опасное не только для самого пьющего, но и для
других членов общества.
АЛКОГОЛИЗМ И МЕТАЛКОГОЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
Алкоголизм является не только медицинской, но прежде всего социальной
проблемой. Алкоголизм формируется постепенно, вырастая из эпизодического
употребления алкоголя. В отличие от медицинских последствий алкоголизации,
возникающих в большинстве случаев на фоне достаточно продолжительного
злоупотребления спиртными напитками, многие социальные последствия могут
формироваться уже на его ранних этапах. Это связано прежде всего с
психотропным действием алкоголя и вызываемым им состоянием опьянения.
Прием небольших количеств спиртных напитков способствует ухудшению многих
физиологических функций и вследствие этого снижению качества и объема
выполняемой работы. Даже при употреблении 15—30 мл алкоголя умственная
работоспособность падает на 12—14%, уменьшаются точность и
целенаправленность действий, снижается мышечная работоспособность и
ухудшается координация движений, увеличивается число лишних или ошибочных
действий. Эти дозы алкоголя увеличивают на 15—20% время слуховых и
зрительных реакций, нарушают адаптацию к освещению, изменяют глубину зрения
и нарушают цветоощущение. Э. А. Костандов (1976) показал, что прием
здоровым человеком 60 мл водки приводит не только к увеличению латентного
периода простой двигательной реакции, но и значительно увеличивает время,
необходимое для опознания объекта и принятия решения. Алкогольное опьянение
даже у лиц, употребляющих алкоголь эпизодически, уменьшает способность
критически оценивать ситуацию, свои возможности и ошибки, допущенные в
процессе работы. Перечисленные выше нарушения значительно усиливаются с
утяжелением опьянения даже у здоровых людей и становятся еще более
выраженными у больных алкоголизмом.
Социальные последствия алкоголизма разнообразны. Это нарушения процесса
общественного производства вследствие снижения производительности труда
алкоголиков, невыхода на работу в связи с пьянством и болезнью, различные
автодорожные происшествия, аварии и травмы на производстве нарушения
ритмичности производственного цикла, противоправные действия. К социальным
последствиям алкоголизма относятся и затраты на лечение и профилактику
алкоголизма, а также формирование алкогольных обычаев и традиций как почвы
для пьянства и алкоголизма. Вследствие меньшей продолжительности жизни и
пропорционального снижения больных алкоголизмом они не только значительно
Страницы: 1, 2, 3
