галлюцинации", описанные задолго до появления мультипликационных

фильмов [Leroy R., 1910]. Эти галлюцинации считались характерными

для инфекционных и интоксикационных психозов. Высказывалось

предположение, что, они обусловлены поражением височных долей и

обонятельного мозга [Baruk Н., 1959].

Эйфорический фон сохраняется на всем протяжении опьянения,

вплоть до глубокого оглушения. Движения плохо координированы,

речь смазанная, с пропусками слогов и слов.

1.5. АТИПИЧНЫЕ ОПЬЯНЕНИЯ

Встречаются два вида атипичных опьянений, вызванных

ингалянтами. При одном из них выявляются нарушения, характерные

для 'галлюцинаторно-параноидного синдрома, при другом -

расстройства, характерные для некоторых резидуальных органических

поражений головного мозга.

1.6. ГАЛЛЮЦИНАТОРНО-ПАРАНОИДНОЕ АТИПИЧНОЕ

ОПЬЯНЕНИЕ

Характерно отсутствие эйфории или же она бывает

мимолетной, выражена слабо. Степень атипичности может быть

различной [Зефиров С. К)., 1988]. В наименее атипичном виде

визуализация представлений, онейроидные или делириозные

переживания сопровождаются отдельными истинными слуховыми

галлюцинациями, по содержанию со зрительными переживаниями никак

не связанными. Слышатся оклики по имени или чей-то голос

комментирует поведение подростка, или даже отдает ему приказы.

Еще большей атипичностью отличаются случаи, когда

зрительные расстройства почти отсутствуют и заменяются слуховыми

галлюцинациями, как правило, вербальными.

Наконец, могут встречаться картины слухового

псевдогаллюциноза, психические автоматизмы, когда в момент

интоксикации появляется ощущение, что звучат собственные мысли,

голоса, слышатся внутри головы ("радиопередатчик в голове").

Могут возникнуть также транзиторные бредовые идеи

воздействия, преследования, отношения. Например, слуховые

галлюцинации трактуются как передача кем-то особых радиоволн,

появляются мысли, что кто-то замышляет расправиться с подростком

или что он подвергается чьим-то насмешкам. Вместо эйфории или

вслед за ней фон настроения может стать тревожным или

депрессивным.

Подобные атипичные картины опьянения от ингалянтов,

возможно, являются транзиторными психозами шизофренического

круга, относящимися к так называемым провоцированным

психотическим "зарницам" шизофрении [Личко А. Е., 1989]. В

анамнезе у подростков, заболевших шизофренией, которые до

манифестации этого заболевания прибегали к злоупотреблению

ингалянтами, как правило, были отмечены подобные атипичные

картины опьянений [Зефиров С. Ю., 1988]. Начавшиеся во время

интоксикации слуховые галлюцинации, псевдогаллюцинации,

психические автоматизмы и бредовые идеи могут сохраняться по

миновании интоксикации на протяжении нескольких часов. Описаны

также случаи, когда опьянение ингалянтами послужило провокатором

для манифестации шизофрении [Личко А. Е., 1985].

Если галлюцинации и бред были только на высоте

интоксикации, то оснований для диагноза шизофрении как болезни

еще нет. Речь скорее идет о выявлении шизофренического "патоса"

[Снежневский А. В., 1972]. Такие подростки составляют группу

высокого риска и нуждаются лишь в профилактическом наблюдении

психиатра.

1.6. ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКОЕ АТИПИЧНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ

С первых моментов интоксикации начинаются элементарные

зрительные (фотопсии) и слуховые (акоазмы) расстройства. Видятся

яркие цветные полосы, круги, вспышки. Слышатся гудение, жужжание,

звон, скрежет, какие-то неясные шумы, иногда звуки совершенно

неразборчивой речи. Могут возникать галлюцинаторные переживания,

связанные с чувством равновесия: кажется, что летят в пропасть,

что стены и потолок вокруг качаются, грозят обвалиться.

К этим расстройствам нередко добавляются выраженные

вегетативные симптомы - внезапная фонтанообразная рвота, сильное

головокружение, чувство дурноты, тахикардия, гиперемия лица,

сменяющаяся резкой бледностью. Может случиться обморок.

Подобное атипичное опьянение возникает при некоторых

резидуальных органических поражениях головного мозга, вероятно, с

преимущественной локализацией в височных долях. Но в случаях,

когда резидуальные органические изменения в мозгу развиваются как

следствие длительного злоупотребления ингалянтами

(психоорганический синдром, токсическая энцефалопатия), описанное

атипичное опьянение вовсе не характерно.

2. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ И ТОКСИКОМАНИЯ. ОСОБЕННОСТИ

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ

Чаще всего злоупотребление ингалянтами бывает групповым.

Размеры группы различны - от 2-3 подростков до почти всего

школьного класса или почти всех сверстников одного дома. Группа

формируется по месту жительства (например, многоквартирный дом,

микрорайон в городе) или по месту учебы. Именно в компаниях,

злоупотребляющих ингалянтами, был описан феномен групповой

психической зависимости [Строгонов Ю. А., Капанадзе В. Г., 1979].

Имеются также возрастные и половые особенности

злоупотребления ингалянтами. Большинство начинают злоупотреблять

в младшем или среднем подростковом возрасте (12-14 лет), иногда

даже еще в 9-II лет. Впоследствии большая часть прекращают

ингаляции. Некоторые из них переходят к злоупотреблению алкоголем

или другими токсическими веществами. Именно 'предпочтительным

возрастом можно объяснить преобладание среди ингалирующихся

школьников, а не учащихся профессионально-технических училищ

[Марков А., 1987].

Ингалянтами злоупотребляют мальчики. Девочки среди

обследованных составили только около 3 % [Москвичев В. Г., 1988].

Они примыкали к компаниям мальчиков или, реже, вдыхали ингалянты

в своих однополых группах.

Еще одной особенностью злоупотребления ингалянтами

является их региональное и ограниченное во времени

распространение. Одни вещества становятся "модными" среди

подростков в некоторых городах и местностях и отсутствуют в

других, где могут использовать иные вещества. С годами одни

ингалянты сменяются другими и в одной и той же местности.

Мотивацией злоупотребления чаще всего служит любопытство,

желание испытать неизведанные переживания и ощущения, а также

комфортность со "своей" группой сверстников. Изобилие свободного

времени, неумение себя чем-либо занять, скука являются

предрасполагающими факторами. К ним можно также отнести

несостоятельность в учебе и связанные с ней прогулы от нежелания

учиться, быть посмешищем в классе [Битенский В. С. и др., 1989].

Неблагополучие в семье установлено в 70 % [Дзюбич Л. И. и др.,

1987].

Одной из предрасполагающих причин считается также

недоступность алкоголя в младшем подростковом возрасте, особенно

в связи с законами об ограничении его продажи [Тихонов В. Н"

1987]. ^

Акцентуации характера среди злоупотребляющих в возрасте 14

лет и старше выявлены достоверно чаще (93%), чем они установлены

в общей популяции [Вдовиченко А. А., 1989; Иванов Н. Я., 1985].

Однако остается неясным, создают ли некоторые типы акцентуаций

характера повышенный риск злоупотребления или оно само

способствует их выявлению, переводя скрытые акцентуации в явные,

т. е. обычные варианты нормы в ее крайние варианты [Личко А. Е.,

1983].

Среди злоупотребляющих ингалянтами значительно чаще, чем в

популяции, встречаются неустойчивый и эпилептоидный типы [Личко

А. Е., Чебураков С. Ю" 1989] и реже конформный, гипертимный и

циклоидный типы. Возможно, конформные подростки в асоциальных

компаниях склонны к патохарактерологическому формированию по

неустойчивому типу. Тяготение к ингалянтам эпилептоидов может

быть связано с тем, что эти вещества способны вызывать состояния,

сходные с тяжелым алкогольным опьянением, дают возможность

"отключаться" [Личко А. Е., 1983]. Гипертимы же отличаются

активностью, общительностью и жизнерадостностью - ингалянты могут

для них послужить лишь поводом для быстро проходящего

любопытства.

Злоупотребление ингалянтами обычно идет рука об руку с

социальной дезадаптацией. В Ленинграде до последнего времени

почти 95 % злоупотреблявших выявляла милиция среди делинквентных

подростков [Марков А., 1987]. Специально разработанная шкала

высокого риска социальной дезадаптации при обследовании с помощью

ПДО [Попов Ю. В., Иванов Н. Я., 1988] позволила обнаружить этот

риск у 77 % злоупотреблявших по сравнению с 12 % среди учащихся

профессионально-технических училищ, не замеченных в употреблении

[Чебураков С. Ю" 1989].

3. ДИАГНОСТИКА ТОКСИКОМАНИИ, ВЫЗВАННОЙ ИНГАЛЯНТАМИ

Злоупотребление ингалянтами далеко не всегда приводит к

Страницы: 1, 2, 3, 4