|Погрешность измерения интервалов |менее |В диапазоне от 0,06 до 3 |
|времени по экрану, % |30 |с. |
Параметры преобразования ЭКС в цифровую форму
|Наименование параметра |Значение |Влияние параметра, примечания |
| |параметра | |
|Частота квантования, Гц |250-500 |Сглаженность изображения, частота |
| | |ввода данных в вычислитель |
|Погрешность частоты |1,0 |Обычно применяется кварцевая |
|квантования, % | |стабилизация частоты |
|Разрядность, бит |8-10 |Сглаженность изображения, |
| | |динамический диапазон ввода данных в |
| | |вычислитель |
|Приведенная погрешность |менее |Соотношение между входным напряжением|
|цифрового кода, % |3,0 |и значением двоичного разряда |
Параметры, характеризующие устройство отображения
|Ширина изображения, мм |30-70 |Для ЭКС |
|Пределы перемещения луча по|более |Центровка изображения ЭКС |
|вертикали, мм |20 | |
|Ширина луча, мм |менее 1 |Фокусировка изображения |
|Дрейф нулевой линии, мм/ч |менее 5,0 |Стабильность положения изолинии |
|Скорость движения |12,5-100 |Пространственно-временное |
|изображения ЭКС, мм/с |или 12,5; |соотношение сигналов |
| |25; 50; 100 | |
|Погрешность установки |(10 |При дискретной установке |
|скорости движения ЭКС, % | | |
|Нелинейность развертки, % |менее 10 |Сохранение временных соотношений в|
| | |сигнале |
|Размер развертки по |более |Наглядность изображения ЭКС |
|горизонтали, мм |50 | |
|Смещение изолинии при |менее 20 |Стабильность положения изолинии в |
|регулировке | |процессе управления |
|чувствительности, мм | | |
|Разрешающая способность |не менее |Качество изображения данных |
|(растр изображения) |256(512 | |
Параметры, характеризующие возможности анализа ритма
|Наименование параметра |Значение |Влияние параметра, |
| |параметра |примечания |
|Диапазон напряжений уверенного |0,2-0,5 | |
|обнаружения R-зубца (комплекса | | |
|QRS), мВ | | |
|Диапазон измерения ЧСС, мин -1 |30-300 | |
|Погрешность измерения ЧСС, мин -1 |(2 | |
|Верхняя граничная частота, при |500-600 |Возможность обнаружения |
|обнаружении сигнала, мин -1 | |фибрилляции желудочков |
|Время усреднения ЧСС, с |15, 30, 60 | |
|Длительность запоминания фрагментов|8-20 |Изучение предыстории |
|ЭКС по сигналу тревоги, с | |нарушения ритма |
|Время анализа катастрофических |5-10 |Включение сигнализации |
|аритмий, с | | |
|Время анализа угрожающих аритмий, |1-2 |Включение сигнализации |
|мин | | |
|Число уровней программы |2-3 | |
|сигнализации | | |
РАДИОТЕЛЕМЕТРИЧЕСКИЙ КАНАЛ ПЕРЕДАЧИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО СИГНАЛА
Опыт эксплуатации кардиомониторов показал, что они обладают рядом
недостатков, обусловленных передачей ЭКС от больного к кардиомонитору при
помощи кабеля отведений. Кабель отведений сковывает движения больного,
находящегося под непрерывным контролем длительное время (5-10 суток),
вызывая у него чувство беспокойства и дискомфорта. Соединение больного с
кардиомонитором затрудняет медперсоналу проведение некоторых лечебных и
гигиенических процедур, на время которых практически прерывается контроль
ЭКС. При движениях больного из-за тянущих усилий, приложенных к электродам,
возможно их смещение, что является причиной ложных тревог и нарушений
работы кардиомониторов. Несмотря на соблюдение всех требований по
электробезопасности, всегда остается вероятность поражения током при
неисправности изоляции цепей в кардиомониторе. Поэтому понятен интерес
специалистов к беспроводным каналам передачи ЭКС, которые в значительной
степени свободны от указанных недостатков. Радиотелеметрический канал
передачи биопотенциалов уже давно используются в космической и спортивной
медицине, в клинической практике для контроля больных в период реабилитации
и в экспериментах на животных для изучения их физиологии и экологии, то
есть там, где необходим контроль физиологических параметров в условиях
свободного поведения человека и животных. В литературе за беспроводными
системами передачи биопотенциалов закрепился термин биорадиотелеметрических
систем (БРТС).
Целесообразно подразделять БРТС на системы дальнего (несколько
километров), ближнего (в пределах одного помещения) и сверхближнего (до 1
метра) действия, отличающиеся мощностью передатчика, несущей частотой и
чувствительностью приемника.
Оптимальной по удобству эксплуатации, простоте технических решений и
стоимости является БРТС передачи ЭКС от больного к кардиомонитору,
находящемуся у постели больного, а от кардиомонитора сигнал и данные его
обработки уже передаются на центральный пост по проводному каналу.
МЕТОДЫ ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СФИГМОГРАФИЯ
Сфигмографией (от греч. sphygmos — пульс, биение сердца, grapho — пишу,
записываю) называется метод графической регистрации артериального пульса.
Впервые артериальный пульс графически был зарегистрирован Виерордтом в 1855
г., более точные записи пульса произведены Франком в 1905 г. Кривые пульса,
зарегистрированные с сосудов, близко расположенных к сердцу (дуга аорты,
сонная и подключичная артерии), называются сфигмограммами центрального
пульса. Кривые, зарегистрированные с периферических артерий, называются
сфигмограммами периферического пульса. Форма тех и других сфигмограмм
несколько различна.
Различают прямую и объемную сфигмографию. При прямой сфигмографии с
помощью пульсоприемника, расположенного на стенке сосуда, регистрируют
колебания самой стенки артерии; при объемной сфигмографии с помощью
манжеты, наложенной, например, на область плеча или другой участок тела,
регистрируют изменения объема этого участка тела, вызванные прохождением
пульсовой волны по его артериям. Обе эти кривые совпадают по времени, но
отличаются по форме.
Приемником пульса при записи сфигмограммы служит стандартная воронка,
которая накладывается на сонную, лучевую, бедренную или другую артерию в
месте их отчетливой пульсации. Воронку фиксируют рукой, специальным бинтом
или с помощью штатива. Пульсоприемник воспринимает колебания сосудистой
стенки на ограниченном участке. Эти колебания вызывают смещения воздушного
столба в резиновой трубке, соединяющей воронку с датчиком, преобразующим
давление в электрический ток или оптический сигнал, который записывается
регистрирующим устройством.
Запись сфигмограммы производится в удобном для пациенте положении лежа
на спине, иногда — в положении сидя. Пульсоприемник должен плотно, но без
сильного давления соприкасаться с артерией. Положение приемника не на
артерии, а рядом вызывает появление «зеркальной» формы кривой. При записи
пульса сонной артерии кожа и мышцы шеи не должны быть напряжены, так как
это препятствует записи. Для снятия напряжения можно голову пациента слегка
повернуть, приподнять или, наоборот опустить.
Одновременно со сфигмограммой целесообразно регистрировать ЭКГ, ФКГ и
другие процессы. Синхронная запись с ЭКГ и ФКГ позволяет проводить фазовый
анализ сердечного цикла для оценки сократительной функции миокарда.
МЕХАНОКАРДИОГРАФИЯ
В 1935 г. Н. Н. Савицкий предложил метод графической регистрации
артериального давления и назвал его механокардиографией, а получаемые при
этом кривые — тахоосциллограммами (от греч. tachys — быстрый, oscillatio —
колебание).
Звуковой метод определения артериального давления Н. С. Короткова (1905)
является простым, доступным и надежным. Он позволяет оприделить
систолическое и диастолическое давление. Механокардиография, помимо этого,
позволяет определять боковое, среднее, ударное, пульсовое давление, а также
рассчитывать ударный и минутный объемы и величину периферического
сопротивление кровотоку. Метод является бескровным, точным,
необременительным для пациента и позволяет достаточно полно оценить
состояние системы кровообращения.
Тахоосциллограммы записываются с помощью оптического дифференциального
манометра. Получаемая кривая называется скоростной, или дифференциальной,
так как она позволяет проводить анализ изменений во времени.
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6
